内科学_各论_疾病：副球孢子菌病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 副球孢子菌病 内容课件模板,内科学疾病部分：副球孢子菌病,别名：,巴西副球孢子菌病,巴西芽生菌病,副球孢子菌性肉芽肿,类球孢子菌病,南美芽生菌病。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,科室：,传染科。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,简介：,副球孢子菌病原称巴西或南美芽生菌病，系由巴西副球孢子菌引起的皮肤粘膜,淋巴结和内脏器官的进行性真菌病。本病仅在中南美洲散在流行，以2050岁男性常见，尤其多见于哥伦比亚、委内瑞拉及巴西的咖啡工人。尽管副球孢子菌病不是一个很常见的机会性感染，有时也发生于包括艾滋病病人在内的免疫受,内科学疾病部分：

2、副球孢子菌病,简介：,损患者。巴西副球孢子菌在自然界的特定场所还不清楚，推测是以真菌形式存在于泥土中，人体通过吸入孢子感染。孢子在肺内37时转变成侵袭型酵母菌，可经血流及淋巴向其他部位播散。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,病因：,副球孢子菌病原因_由什么原因引起副球孢子菌病 (一)发病原因 副球孢子菌又名巴西副球孢子菌，或巴西芽生菌，培养为双相型，在37培养为酵母样菌落，在温室培养则为丝球状菌落。近来认为本菌的多发芽生孢子很像球孢子菌破裂后的内生孢子，故一般均称为副球孢子菌。 (二)发病机,内科学疾病部分：副球孢子菌病,病因：,制 本病病原菌经口、皮肤及黏膜损伤处侵入人体是本病的诱发因素。当身

3、体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时，不但局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏器官的病变。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,症状及病史：,副球孢子菌病症状_副球孢子菌病有什么症状 临床症状: 本病多发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时，不但局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏器官的病变。口腔黏膜是常见的最先被感染的部位，其次是肺部，近位淋,内科学疾病部分：副球孢子菌病,症状及病史：,巴结可肿大。根据临床症状的不同将其分为皮肤黏膜型和内脏型。 1.皮肤黏膜副球孢子菌病 病原菌常由口腔黏膜或皮肤进入人体，病损开始时多在齿龈、

4、口腔、上颚、咽喉、鼻腔、口唇和舌部。皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来，或是来源于内脏血行播散，或由表浅淋巴结溃破引起皮肤穿破，形成溃疡。多发,内科学疾病部分：副球孢子菌病,症状及病史：,生于面部，以口周和鼻部常见。 初发黏膜的损害是丘疹或水疱，继而形成溃疡，表面覆盖白色渗出物，基底部有出血点。当病变侵入深部时，可破坏会厌、腭垂、软腭而引起穿孔，产生疼痛。口咽部受累可致吞咽困难。口唇受累可致局部发生硬性水肿。牙龈受累可破坏组织而引起牙齿脱落。病变初期附近淋巴结,内科学疾病部分：副球孢子菌病,症状及病史：,即肿大，尤其是颈部淋巴结，可发硬，但不疼痛，继而局部可发生坏死、化脓、穿破皮肤而形成瘘管。 2.

5、内脏副球孢子菌病 肺部感染多为原发性的，开始有倦怠、乏力、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽及痰中带血丝。如果是继发于其他病灶和血行播散而来，其肺部临床症状可很轻。肠道感染多由消化道传播，,内科学疾病部分：副球孢子菌病,症状及病史：,病变多在回盲部，肠道可有广泛的溃疡，伴有腹痛，恶心、呕吐、肝脾大、腹水，腹腔内淋巴结可以肿大，由此而易被误认为结核或肿瘤。病变扩散时可累及胃、胰、肛门等处。如果全身淋巴结肿大，常易误诊为霍奇金病。病情发展时，病变可扩散至中枢神经系统、泌尿生殖系统和肌肉、软骨等处。当肾上腺皮质被累,内科学疾病部分：副球孢子菌病,症状及病史：,及时，出现艾迪生病的一系列临床症状。X线检查损害

6、常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。一般肺部病变未见有钙化现象，胸膜也很少受累。 诊断: 1.本病为地方真菌病，病人常有流行区的居留史。 2.肺部感染,内科学疾病部分：副球孢子菌病,症状及病史：,者，伴有经久不愈的皮肤溃疡和淋巴结肿大，或多系统受累时需考虑本病的可能。 3.皮肤副球孢子菌病的诊断比较容易，主要是找到病原菌。 虽然在标本中发现形成特征性多芽体的大型(常15m)酵母菌可提供强有力的拟诊依据，但需经真菌培养才能确诊。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,诊断：,副球孢子菌病鉴别诊断_如何诊断副球孢子菌病 应与皮肤利什曼病

7、、雅司、皮肤结核及肿瘤等相鉴别。此外，还应与其他深部真菌病如组织胞浆菌病、球孢子菌病、放线菌病、芽生菌病、隐球菌病及孢子丝菌病等相鉴别。对内脏型副球孢子菌病则应与黑热病、结核性淋巴结炎、结核性腹膜炎等相鉴别。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,并发症：,副球孢子菌病并发症_副球孢子菌病有哪些并发症 可并以肺纤维化和肺气肿，严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,治疗：,副球孢子菌病治疗方法_如何治疗副球孢子菌病 (一)治疗 1.磺胺药 自1940年始，磺胺药便用于治疗副球孢子菌病。早期报道显示 60%以上的病人治疗成功。磺胺嘧啶的用法为每6小时给药1次，成人

8、每天的总量为35g，儿童0.2g/kg。也可选磺胺甲氧嗪(长效磺胺)每12小,内科学疾病部分：副球孢子菌病,治疗：,时1次，成人每天总量为1g。治疗应至少持续3年，过早中止治疗可致治疗失败和对磺胺药耐药。复发率约为15%。治疗失败的病人中耐药率为20%30%。病人对磺胺药的耐受性较好。少数病人有结晶尿和血尿，可通过增加水的摄入或饮用重碳酸盐水来减少这一副作用。其他不良反应还有白细胞减少、皮疹,内科学疾病部分：副球孢子菌病,治疗：,发热、光敏反应和胃肠道反应等。 2.两性梅性B 对副球孢子菌十分有效。可用作严重病例的初始治疗，在临床改善后可改用吡咯类抗真菌药物和磺胺类药物。AMB从静脉途径每天给

9、药，剂量为0.251.2mg/(kgd)，用至累计剂量1.5g，以后改用3年磺胺类药物或使用常规剂量的吡,内科学疾病部分：副球孢子菌病,治疗：,咯类药物。 3.酮康唑 在体外，副球孢子菌对酮康唑高度敏感，最小抑菌浓度为0.008g/ml。自1978年起，酮康唑已用于治疗副球孢子菌病并取得了较好的疗效。但由于其毒性作用较多，目前仅作为备选药物。连续用药1年的临床治愈率达90%以上，复发率低于10%。对于复发的病人可再,内科学疾病部分：副球孢子菌病,治疗：,用该药治疗。酮康唑的用法为：每天200400mg，口服，疗程1年。胃酸降低或同时服用利福平的病人易致治疗失败。 4.伊曲康唑 伊曲康唑自198

10、2年始用于治疗副球孢子菌病。100mg/d口服，连用6个月，对93%以上的病人有效。该药应餐后服用。副作用较少见。 5.氟康唑,内科学疾病部分：副球孢子菌病,治疗：,氟康唑的用法为400mg/d，至少用数月。该药的疗效可能不如伊 曲康唑，仅用于肾脏或中枢神经系统受累的病人。 6.外科手术 口腔、喉头和气管的纤维性狭窄或脑部的肉芽肿须采取手术治疗。 (二)预后 早期发现，早期诊断，早期治疗至关重要，否则预后差。复发率约15%。,内科学疾病部分：副球孢子菌病,预防：,副球孢子菌病预防_副球孢子菌病怎么调理 康唑比较理想，其他药物疗效较差。早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要，否则预后差。 本病病原菌经口腔或鼻粘膜进入人体，免疫功能低下为致病的诱发因素，因此加强体育锻炼，提高免疫力对本病的防治至关重要。避