脊髓损伤资料：截瘫患者体位转移技术与方法

1、截瘫患者体位转移技术与方法,内容：,第一节 概述 第二节 截瘫患者的体位转移技术,1.定义 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。,一、定义与分类,返回,第一节 概述,2分类 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。,返回,一、定义与分类,一、床上翻身 1四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右侧翻身） 患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患

2、者将左上肢横过胸前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。治疗师一只手置于患者左侧肩后，另一只手置于患者左侧髋部下方，用力推动患者髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿。,第二节 截瘫患者的体位转移技术,返回,2C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身） 患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。 再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。 借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。 将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同 等负重。 将双上肢置于身体两侧。,返回,第二

3、节 截瘫患者的体位转移技术,3胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的翻身训练 同上翻身方法或直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身。,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,二、卧位与坐位之间的转换 1由仰卧位坐起 （1）C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,（2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作。,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,2由坐位躺下 （1）C6完全性损伤患者独立由坐位躺下： 患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持头、肩向前 屈曲。 身体向右后侧倾倒，用右肘承

4、重。 屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。 仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,（2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,三、床上直腿坐位（即长坐位）移动 床上直腿坐位（长坐位）是指脊髓损伤患者在床上取屈髋、伸膝的坐位方式。,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,1支撑向前方移动,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,2支撑向侧方移动（向左移动）,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,四、不同平面之间转移动作训练 1床与轮椅之间的转移 （1）独立转移 从轮椅到床的侧方成角转移

5、（从右侧转移）：轮椅右侧靠近床，与床成2030角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。,第二节 截瘫患者的体位转移技术,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,从轮椅到床的正面转移：轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm，以供抬腿之用，然后制动。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,（2）一人转移四肢瘫患

6、者：患者坐在轮椅中，双足平放于地面上。治疗师面向患者，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抱住患者的臀部，同时患者躯干向前倾，将下颏抵在治疗师的一侧肩部。然后治疗师用力将患者向上提起，呈站立位后，再向床边转动。治疗师左手仍扶住患者臀部，右手向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干，同时控制住患者的膝关节，屈曲其髋关节，将其臀部轻轻放到床上。,返回,第二节 截瘫患者的体位转移技术,第二节 截瘫患者的体位转移技术,（3）两人转移截瘫患者：患者双手环抱于胸前。一治疗师位于患者体后，双手通过患者腋下掌面向下抓住患者前臂。另一治疗师抬患者腘窝。两人同时用力将患者抬离

7、轮椅，转移至床上。,第二节 截瘫患者的体位转移技术,2床与床（平床、起立床）之间的转移 多人转移截瘫患者：患者躺于平床或放平的轮椅，身下垫一床单。床单上缘超过头部，下缘超过足部。颈椎损伤3个月内或不稳定者需佩戴颈托，胸、腰段患者依情况佩戴护具。一人立于患者头部，双手托于颈后（损伤平面较低者可自行双手抱头）；两人分别位于患者两侧，一手抓住患者肩部床单，另一手抓住患者臀部床单；一人位于患者腿部抬其双腿。四人同时用力将患者抬至床上。注意转移过程中切勿使患者脊柱发生弯曲，侧曲及旋转，均匀用力，轻起轻落。,第二节 截瘫患者的体位转移技术,3地面与轮椅之间的转移 （1）轮椅-地侧方转移 1)开始位 2）臀部置于轮椅坐垫上 3）手在腿上移