内科学_各论_疾病：分泌性中耳炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 分泌性中耳炎 内容课件模板,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,别名：,胶耳,中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,身体部位：,耳。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,科室：,中医科耳鼻喉。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,简介：,分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,简

2、介：,状者，称胶耳（glue ear）。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,分泌性中耳炎原因_由什么原因引起分泌性中耳炎 病因尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。 1.咽鼓管功能障碍 一般认为此为本病的基本病因。 （1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,（2）功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力；咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患

3、本病。 2.感染 过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。 3.免疫反,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,应 小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶

4、的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,膜的损害（III型变态反应）可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。 病理生理 咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多；分泌亢进，

5、上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐恢复正常。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,症状及病史：,分泌性中耳炎症状_分泌性中耳炎有什么症状 以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。 1.症状 （1）听力减退：听力下降、自听增强,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,症状及病史：,头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改

6、变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。 （2）耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,症状及病史：,为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 （3）耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 （4）患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,诊断：,分泌性中耳炎鉴别诊断_如何诊断分泌性中耳炎 诊断 用鼓室图证实分泌性中耳炎

7、的诊断。临床应监测分泌性中耳炎的侧别、持续时间，是否存在合并的症状和严重程度。 鉴别 分泌性中耳炎要和急性中耳炎鉴别。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,并发症：,分泌性中耳炎并发症_分泌性中耳炎有哪些并发症 分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,治疗：,分泌性中耳炎治疗方法_如何治疗分泌性中耳炎 西医治疗 清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。 1.清除中耳积液，改善中耳通气引流 （1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,治疗：,复

8、穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。 （2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽；小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻（小儿须全麻）下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,治疗：,鼓室内液体全部吸尽。 （3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作；胶耳；头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气,内科学疾

9、病部分：分泌性中耳炎,治疗：,管排出于外耳道内。 （4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3-4次。 （5）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。 2.积极治疗鼻咽或,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,治疗：,鼻腔疾病 如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。 3.抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-

10、150mg/k,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,治疗：,g.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。 4.糖皮质激素类药物 地塞米松或泼尼松等口服，作短期,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,治疗：,治疗。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,预防：,分泌性中耳炎预防_分泌性中耳炎怎么调理 加强身体锻炼，防止感冒。进行卫生教育，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部疾病。 一、凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因，及时排除，对疾病的恢复大有益处。 二、鼻和鼻咽部的炎症波及咽,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,预防：,鼓管阻塞时，则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收缩，咽鼓管通畅，新鲜空气进入中耳，使耳的渗出即时吸收。 三、如有鼓膜穿孔者，禁止搏鼻及耳内滴药；以预防中耳感染。 四、经医生指导用抗生素预防感染。 五、有鼓室内积液或积血者，应去医院进行治疗。,内科学疾病部分：分泌性中耳炎,有关症状：