内科学复习资料：第8 章胸膜疾病

1、第8 章胸膜疾病（胸腔积液与气胸）1、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。226. 下列哪项不是漏出性胸水的病因？A. 肝硬化B. 上腔静脉阻塞C.充血性心衰D.肺结核221. 胸腔积液最常见的症状是A. 胸痛B. 咳嗽C. 胸闷D. 呼吸困难228 . 患者女性， 20 岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4 肋间。在B 超定位下行胸穿，送胸水常规检查： Rivalta 试验阳性， 白细胞600 X 106 /L, 腺昔脱氨酶1OO U/ L, 最可能的诊断是A. 癌性胸腔积液B. 结核性胸腔积液C. 化脓性胸腔积液D. 丝虫病性胸

2、水229. 下列哪项不符合恶性胸腔积液的特点？A. 胸水LDH 500U/L B. 胸水ADA 20 归/L D. 胸水比重 1.018230. 我国渗出性胸水最常见的病因是A. 肺结核B. 胸膜恶性肿瘤C. 结核性胸膜炎D. 气胸231. 男， 20 岁。发热、咳黄色脓痰4 天。查体： TI9. 2cc, 右肺闻及湿晖音。胸部X 线片示右肺下叶大片致密影。血WBC19 x 109 /L。给予抗生素治疗， 2 天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，右肺呼吸音明显降低，胸片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是A. 肺炎合并肺脓肿B. 肺炎合并肺炎旁胸腔积液C. 结核性渗出性胸膜炎D. 肺癌合并胸腔积液2

3、32. 关千胸腔积液的抽液治疗，不正确的是A. 不是所有的胸水都需要抽液治疗B. 结核性胸膜炎引起者应尽快抽尽积液C. 首次抽液量应 1000ml D. 可每周抽液2 -3 次233. 过多过快抽出胸腔积液的最大危害是A. 发生胸膜反应B. 发生过敏反应C. 肺迅速复张D. 复张后肺水肿234. 关于脓胸的治疗，下列哪项是不正确的？A. 治疗原则是控制感染、引流胸水B. 引流是最基本的治疗方法C. 所有脓胸都要冲洗胸腔D. 全身和胸腔都要使用抗生素235. 女，21 岁。午后发热伴胸闷、气短1 周人院。胸部X 线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要的原因是A. 阻塞性通气功能障碍B. 肺

4、组织弥散功能障碍C. 限制性通气功能障碍D. 通气血流比例失调236 . 女， 58 岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1 个月。胸部X 线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助千明确诊断的检查不包括A. 胸水细胞学及生化B. 胸部CT C. 胸膜活检D. 肺功能237. 女， 23 岁。因“右侧胸痛伴发热1 周”就诊，既往体健。体检：右侧第8 后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X 线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是A. 胸腔穿刺B. 支气管镜C. 胸部CT D. 胸腔镜238. 关千闭合性气胸的特点，不正确的是A. 也称单纯性气胸B. 胸膜裂

5、口较小C. 胸膜腔内压力接近大气压D. 抽气后胸膜腔压力先下降再升高239. 对呼吸循环影响最大的气胸是A. 闭合性气胸B. 交通性气胸C. 张力性气胸D. 开放性气胸240. 下列哪项不是气胸的体征？A. 可无明显体征B. Hamman 征阳性C. 气管移向健侧D. 肺部叩诊呈浊音(241 -243 题共用题干）男性， 52 岁。因咳嗽、胸闷、气短1 周收入院。查体：体温37. 5, R24 次/分，口唇发钳。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L, WBC850 x 106 / L, N20% , L80% ,细胞学见大抵淋巴细胞， LDH800U/ L 。241. 最可能的诊断

6、是右侧A. 恶性胸腔积液8. 结核性胸膜炎C. 化脓性胸腔积液D. 大叶性肺炎242. 体检时，下列哪项体征不正确？A. 右肺语颤增强8. 气管向左侧移位C. 右肺叩诊呈浊音D. 右肺呼吸音消失243 . 下列哪项检查无助于胸腔积液性质的鉴别？A.B 超B.CTC. 胸水找癌细胞D. 胸水找抗酸杆菌(244 -246 题共用题干）男， 35 岁。发热、胸痛1 周。胸部X 线片示右侧中等量胸腔积液。胸掖常规检查示单核细胞比例为85% 。244. 下列检查结果，对诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中A. 氯化物含量增加B. LDH 含量增加C. ADA 含量增加D. 黏蛋白试验阳性245. 若该患者

7、确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗外，应采取的主要惜施为A. 口服大剂量糖皮质激素B. 反复胸腔穿刺抽液C. 胸腔内注射尿激酶D. 胸腔内注射抗结核药物246. 若给予患者异烟阱利福平+ Pit 嗦酰胺乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为A.6 个月-9 个月B.9 个月-12 个月C. 12 个月-18 个月D. 18 个月-24 个月(247 248 题共用题干）患者60 岁，反复咳嗽咳痰10 余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发组，气管向右移位，左肺呼吸音减低。247. 最可能的诊断是A. 左肺不张B. 左侧气胸C. 右侧气胸D. 左侧胸腔积液24

8、8. 为确诊该患者，首选的检查方法是A. 胸部X 线片B. 肺功能检查C. 胸部B 超D. 胸部诊断性穿刺二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A. 心衰所致胸水B. 乳糜胸水C. 恶性胸水D. 类肺炎性胸水249. 胸水检查示：胸水总蛋白15g/L, LDH56U/L , Glu5. 4mmoVL, ADA23U/L 。最可能的病因是250. 胸水检查示：有核细胞2000 X 106 /L 单个核0. 94, 总蛋白40g/L, LDH475U/L, Glu2. 4mmoVL,ADA12U/L。最可能的病因是A. 酸碱度B. 乳酸脱氢酶C. 葡萄

9、糖D. 腺昔脱氨酶251. 鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液最有价值的胸水生化检查项目是252. 最常用千判断漏出液和渗出液性质的胸腔积液生化检查项目是三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。253. 下列哪些疾病的胸腔积液是由千胸膜毛细血管内静水压增高所致？A. 充血性心衰B. 缩窄性心包炎C. 肺梗死D. 疗程4 6 周254. 有助于胸腔积液病因诊断的检查是A.X 线检查B.B 超C. 胸部CT D. 胸膜活检255. 治疗结核性胸腔积液时，糖皮质激素的使用原则是A. 全身中毒症状严重时使用B. 大量胸水时才用C. 在充分抗结