泌尿系统损伤.ppt_第1页
泌尿系统损伤.ppt_第2页
泌尿系统损伤.ppt_第3页
泌尿系统损伤.ppt_第4页
泌尿系统损伤.ppt_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、泌尿系统损伤Injury to Urinary system,重庆医科大学附属第二医院 泌尿外科 于圣杰,目的要求：掌握肾损伤、尿道损伤的病理类型、临床表现、诊断和治疗原则。了解输尿管损伤、膀胱损伤的临床表现。 重点：肾损伤、尿道损伤的病理类型、临床表现、诊断和治疗原则。 难点：肾损伤、尿道损伤的病理类型。,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,泌尿系统,泌尿系损伤,泌 尿 系 统：上尿路，下尿路 上 尿 路：肾脏，输尿管 下 尿 路：膀胱，尿道 好 发 部 位：尿道损伤最常见 战时以肾损伤多见,肾脏损伤,肾损伤（renal trauma）,一. 分类： 按损伤机制 ： 1. 开放性损伤 open tra

2、uma ：战伤 2. 闭合性损伤 closed trauma ： 直接暴力：车祸、外力撞击，最常见 间接暴力：减速、坠跌、爆震波冲击 肌肉收缩：负重、剧烈运动 3. 医源性损伤： iatragenic 开放及腔内手术,按病理改变分类：,轻度肾损伤 ： 1.浅表肾实质撕裂伤 2.小的包膜下血肿 3.肾挫伤； 重度肾损伤 ： 1.肾实质深度裂伤 2.肾血管蒂损伤 3.肾粉碎伤,临床表现,休克：重度肾损伤常见 血尿：多为肉眼血尿，严重程度与肾损 伤程度并不一致 疼痛：常为钝痛 腰腹部肿块及皮下瘀斑 发热：继发感染,诊 断,外伤史 尿常规 B超：无创、方便，可在床边作检查，便于动态观察 X线：KUB

3、，IVP，动脉造影（怀疑肾蒂 损伤） CT ：可作为首选检查,治疗,一.紧急处理 抗休克、输血、补液 密切观察生命体征 定性检查 作好手术探查准备,二.保守治疗,适用于轻度肾损伤无合并伤 绝对卧床2-4周，2一3个月内避免剧烈活动。 密切观察生命体征、血尿情况、腹部包块范围。 补充血容量、维持水电解质平衡、保持足够的尿量。 预防感染。 使用止血药、止痛药。,保守治疗期间发生以下情况，需手术治疗 （1）抗休克治疗未见好转； （2）血尿加重，Hb和RBC比容继续下降 （3）腰、腹部肿块增大 （4）怀疑有腹内脏器损伤,三、手术治疗,开放性肾损伤 肾粉碎伤 肾破裂 肾蒂伤,膀胱损伤(充盈状态易损伤）,1、膀胱挫伤； 2、膀胱切割伤（医源性）。 3、膀胱破裂： （1）腹膜外型； （2）腹膜内型； （3）混合型。,（二）病理：,（三）临床表现：,1、休克：出血； 2、排尿困难和血尿； 3 腹部疼痛； 4、局部肿胀、皮肤瘀斑； 5、高氮质血症：尿入腹腔再吸收； 6、尿瘘： 内瘘或外瘘。,（四）诊断：,1、病史与体检： 2、导尿检查： 3、X线检查： （1）KUB见骨折； （2）膀胱造影；,（五） 治疗：,1、紧急处理：抗休克、镇痛、镇静、早期用抗生素； 2、保守治疗：轻损伤、小穿孔可留置导尿7-10天； 3、手术治疗：严重出血、尿外渗者应手术： （1）完全尿流改道； （2） 充分引流外渗尿

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论