健康管理的创新模式与技术体系.ppt

1、,健康管理的创新模式与技术体系,中华医学会健康管理学分会副主任委员兼秘书长 中华健康管理学杂志副总编辑 2008.07.15,武留信教授 1983年毕业于第三军医大学医疗系。现任空军航空医学研究所研究员。从事心血管病临床、人体健康检测与评估技术及标准研究工作20多年，是国内较早开展亚健康与健康管理研究的学者之一。现兼任中华医学会健康管理学分会副主任委员兼秘书长，中华健康管理学杂志副总编，中华中医药学会亚健康分会及世界中医联合会亚健康专,业委员会副主任委员，中国保健协会科普教育分会首席健康教育专家等。在国内外专业学术期刊发表论文80余篇，主编和参加编写多部学术专著，先后在人民大会堂、全国政协礼堂

2、等军内外单位和部门作健康讲座百余场，受到一致好评。,目 录,健康管理概念的形成与发展 中国开展健康管理的现状与展望 健康管理创新模式与服务体系 健康管理的技术体系与应用 主动健康自我管理的方法与技巧,健康管理概念的形成与发展,现代健康概念的提出及其发展： 远古时期：没有病就是健康 近代时期：活的时间长就是健康 现代时期：“三位一体”和健康寿命 相关概念 整体健康 wellness or holistic health 医学适应性健康 Medical fitness 健康素质 health quality 健康 health 亚健康 subhealth 亚临床 subclinic,世界卫生组织有

3、关健康概念的演变,1947年世界卫生组织（WHO)宪章中首次提出三维的健康概念： “健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是一种心理、躯体、社会康宁（well being)的完美状态”。 1978年WHO有在召开的国际卫生保健大会上通过的阿拉木图宣言中重申了健康概念的内涵，指出“健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。” 1989年WHO又进一步完善了健康概念，指出:健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。,20世纪末WHO还提出了衡量个体健康的10项标准： 有充沛的精力，能从容不迫地应对日常生活和工作压力； 态度积极，乐于承担责任，无论事情大小都不挑剔

4、； 精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好； 能适应外界环境的各种变化，应变能力强； 能够抵御一般性的感冒和传染病；,体重得当，身体均匀，站立时头、肩、臂的位置协调； 眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎； 牙齿清洁、无空洞、无痛感、无出血现象，牙龈颜色正常； 头发有光泽，无头屑； 肌肉和皮肤富有弹性，走路轻松匀称。,素质和健康素质的基本概念,素质的现代概念与内涵： 素质是指个人先天具有的生理、心理构成特点和后天获得的与先天因素协调一致的基本品质、基本能力、基本概念、基本状态体现，它具有相对稳定、潜在和长期起作用的特性。素质的内涵要求包括：健康素质；思想道德素质；科学文化素质；工作与生活能力素质；与

5、社会及自然环境适应、协调素质等。 健康素质的概念与内涵： 指人体结构形态、生理功能、心理活动、社会交往及机体微生态方面长期稳定构成与综合体现，是人类社会发展进步的原动力和核心资源。,健康素质的内涵及构成要素： 身体基本结构与形态 生理素质 心理素质 社会交往与环境适应性素质 综合健康素质健康商数 抵御病伤和恢复健康的能力水平,素质与健康素质构成图,身体机构与形态 先天禀赋与性格特征,品质与素养养成 体质体能锻炼与能力形成,环境影响,长期稳定性 潜质潜在性 先天禀赋性 能力与作用长久性,基本品质 基本能力 基本形态机构 基本气质素养,生理素质 心理素质 社会适应性素质 道德与科学文化素养,特征,

6、要素,先天禀赋,后天形成,健康素质,1 “上医治未病” 现代亚健康概念形成 2 亚健康由来： 二十世纪80年代：前苏联学者提出“第三状态”和“灰色期”； 二十世纪90年代初：“中间状态”和“病前状态”、“欠健康”、“半健康”等概念的提出； 二十世纪1997年：北京“首届亚健康学术研讨会”正式提出亚健康状态的概念及表述 ；（王育学与亚健康概念，吴大珍与三态比例划分，北京青年报记者的作用）,亚健康概念的形成与发展,亚健康的现代概念 指人体处于健康和疾病之间的一种非健康又非疾病的状态。处于亚健康状态者，即不能满足现代健康标准，表现为一定时间内组织结构退化、生理功能减低、活力下降、适应能力差的低质状态

7、和心理失衡状态，又不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。 自中华中医药学会中医亚健康临床指南 2006,有症无据状态: 有椐无证状态: 有轻据轻症状态： 不健康的伴随状态：,亚健康的四种表现状态,亚健康四大构成要素 生理不健康要素 心理不健康要素 社会适应性不健康要素 道德不健康要素,亚健康构成四大要素和六种表现状态,六种表现状态 疾病前状态 不明原因的疲劳和虚弱状态 欠完美状态 与生理年龄不相称状态 微生态失衡状态 脑认知疲劳与心理调节失衡状态,人体健康依赖于健全的生态环境 自然宏观生态环境：天、地、人合一；万物共存，协调发展；资源的有限利用与无限保护；生态平衡与环境保护； 人体自身

8、的微生态环境：人体正常微生物群与其宿主的各级生态组织，及其相应生态空间的相互依赖的动态生理性平衡状态。,微生态失衡： 即人体正常微生物群与其宿主的各级生态组织，及其相应生态空间的相互依赖的动态生理性平衡状态发生了不平衡，如果发生失调则为亚临床或临床状态。,人体微观生态平衡对健康的有益作用,阻止内源性和外源性胆固醇的吸收和利用，进而保护和改善心血管健康； 促进钙、铁和维生素D的吸收，进而促进骨骼健康，增强机体免疫力； 合成维生素，促进维生素吸收，进而维护机体正常的新陈代谢与抗病能力； 构成生物屏障，防止外来病原体入侵，进而最大限度地减少机体遭受感染的机会； 促进肠道蠕动，进而有利于食物的消化吸收

9、与排泄； 激活机体自身的免疫功能，进而提高个体防病抗病能力； 辅助抑制肿瘤的发生与发展。,以躯体表现为主型 以精神心理表现为主型 以社会适应性表现为主型 以道德方面为主型 混合型,亚健康的不同分类,按照WHO健康新概念为依据分为,按照亚健康概念的构成要素分为： 身心上有不适感，但又难以确诊的“不定陈述综合征” 某些疾病的疾病前状态 一时难以明确其病理意义的“征” 病原携带状态 临床检查的高、低限值状态 高致病危险因子状态 微生态失衡状态 认知疲劳与心理失衡状态,神经精神系统 心血管系统 消化系统 骨关节系统 泌尿生殖系统 呼吸系统 特殊感官系统,按照机体不同系统表现划分为,亚健康不同于亚临床

10、亚健康不等于慢性疲劳综合征 亚健康与某些功能性疾病需仔细鉴别 亚健康不能与某些精神、心理疾患混为一谈 中西医对亚健康的认识和表述有差别,亚健康的界定范围,心 理,生 物,社 会,现 代 医 学 模 式,健 康,终 末 病 人,亚 健 康,病 人,死 亡,健 康,终 末 病 人,亚 健 康,病 人,预 防,治 疗,不良致病因子 （心理、环境、社会）,机体组织结构、生理功能低下,“三低状态”：活力、反应能力、适应能力低,临床表现：1、疲劳综合症；2、自主神经功能不良综合症；3、大脑信息过载；4、更年期综合症；5、带病原状态；6、“高限”状态,亚健康发生流程图,亚健康评价方法及相关研究进展,什么是管

11、理？,管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本、以及衡量结果的组织过程。其目的是节约资源，节省时间，充分利用、发挥现有设备技术的作用和人的积极性，以最小的投入获取最大的效益。,现代管理概念的形成与发展,传统管理： 形成时期： 形成于18世纪后期19世纪末，伴随资本主义工厂制度 兴起到资本主义自由竞争结束的过程； 基本特征： 管理者仅仅靠自己的经验进行管理，缺少完善的制度和 规程，因此带有很多局限性及盲目性；,管理概念的历史演变,基本内容:1.企业的拥有者既是企业的组织者和管理者； 2.企业管理者单凭自己的直觉和经验进行管理； 3.企业管理者只会从增加劳动时间、

12、劳动强度和降低 员工工资方面进行经营管理； 4.企业规模小、机构和管理层次简单； 5.没有培训、没有标准和规范。 代表人物：英国的亚当斯密（Adam Smith)和大卫李嘉图 (D.Ricardo),科学管理： 形成时期: 形成于19世纪末到20世纪40年代，是资本主义从 自由竞争向垄断阶段过渡的产物。 基本特征：作业程序规范化，操作标准化，管理制度化； 基本内容: 1.选用最合适的劳动工具，集中先进的、合理的操 作动作，制定出标准的操作方法和规程； 2.按照作业标准化的要求培训员工； 3.规定完成合理操作的标准时间； 4.实行刺激员工积极性的计件工资； 5.执行计划职能和执行职能的分离，即对

13、管理人员 和操作人员进行合理分工，并确定各自的责任。,基本要素：1.计划和提出任务； 2.组织和建立体系； 3.指挥和实施领导； 4.协调和理顺关系； 5.控制和规避风险； 主要代表人物：美国的泰罗（Taylor)、法国的法约尔（Fayol) 和德国的韦伯（Weber).,现代管理 形成时期:20世纪40年代开始直至现在。 基本特征:重视生产技术过程的分析和组织控制。 基本内容:1.应重视人的社会心理因素，不仅仅靠物质刺激； 2.不断满足员工的社会、心理和生理方面的需求 是提高其工作积极性的有效方法； 3.重视非政府组织的作用和影响； 4.生产效率的提高不能只靠生产作业的安排和科学 技术的应用

14、，而应十分重视如何通过增进企业内 部机构间的真诚合作和人与人之间关系的改善来 激励士气。,基本要素：1.管理的核心是经营决策； 2.管理的主体是重视人的因素和人的积极性； 3.管理的技术与手段是现代科学技术的最新成果； 4.管理的主线是系统管理。 代表人物：美国哈佛典型的梅奥（Mayo)和行为学家马斯洛 （Maslow),马斯洛的层次需要管理论,生理的需要,安全需要,归属和爱需要,尊重的需要,自我实现 的需要,健康管理概念与内涵 1.健康管理健康+管理； 2.健康管理的构成要素（检测、评估、干预、促 进与改善）； 3.健康管理概念的内涵与外延（内涵丰富，外延 广泛）； 4.广义健康管理与狭义健

15、康管理； 5.健康管理概念有待进一步完善和提高。,健康医学中关于健康管理的初步表述： “健康管理是运用管理科学的理论和方法，通过有目的、有计划、有组织的管理手段，调动全社会各个组织和每个成员的积极性，对群体和个体健康进行有效的干预，达到维护、巩固、促进群体和个体健康的目的。” 自（苏太洋 主编健康医学 1994）,健康管理师中关于健康管理的定义为： “健康管理是对个体或群体的健康进行监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康风险因素进行干预的全面过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为了个体和群体（包括政府）

16、提供有针对性的科学健康信息，并创造条件采取行动来改善健康。” 自（陈君石 黄建始 主编健康管理师2007）,亚健康学中关于健康管理的概念为： “按照现代健康理念与医学模式要求，采用先进的医学科学技术和经验，结合运用现代管理科学的理论和方法和有目的、有计划、有组织的管理手段，调动全社会各个组织和每个成员的积极性，通过对群体和个体的整体健康状况、健康素质、身心状态、健康危险因素进行全面检测、监测、分析、评估、预测、预警和跟踪干预管理，以达到维护、改善、促进群体和个体健康，提高生活生命质量，延长健康寿命之目的。” 自（王天芳 武留信 亚健康学2007）,我国开展健康管理的现状与展望,健康管理的由来

17、1929年美国蓝十字和蓝盾保险公司 健康管理早期实践探索（基本医疗服务） 1978年美国密执安大学成立了世界上第一个健康管理中心 健康管理的理论与技术初步形成（生活方式管理） 20世纪90年代初，健康管理由美国扩展到西方众多发达国家 健康管理从理论走向实践（生活方式与慢病管理） 进入21世纪，健康管理由发达国家走向发展中国家 健康管理正在成为新兴的朝阳产业（全面的健 康状态与健康风险检测、评估与跟踪管理）,国外健康管理的出现及发展,美国健康管理的核心内容（五大策略） 生活方式管理：主要关注健康个体的生活方式或行为可能带来的健康风险，实施监 测、评估与 跟踪管理； 健康需求管理：以人群为基础，通

18、过帮助健康消费者维护健康，以寻求适当的医疗 保 健来控制健康消费的支出与赔付； 疾 病 管 理：以慢病管理为主要内容，强调利用循证医学指导和i增强个体能力， 预防 疾病恶化，改善病人健康，提高生命质量为目的； 灾难病伤管理：高度专业化的疾病工程管理（如癌症患者、重大心身创伤等）； 残 疾 管 理：根据伤残程度提供有针对性的管理服务，以防止残疾恶化，提高生 活能力和质量； 人群健康管理： 通过协调不同的健康管理策略来为个体提供更为全面的健康和 福利管理；,国外健康管理的出现及发展,古代上医治未病思想指导下的宫廷保健与养身 最初的健康管理模式 近代救死扶伤、医疗保健和营养调理 基本的健康管理模式

19、1950年第一届全国卫生工作大会方针： 面向工农兵 预防为主 团结中西医 爱国卫生运动 1993年苏太洋主编的健康医学中初步提出了健康管理的概念与实施原则 2003年所谓健康管理的概念由美国引入到中国，立刻成为媒体和健康产业领域的热点与关注点 健康体检与健康管理模式的初步形成与发展,我国健康管理的形成与发展,我国健康管理的形成与发展,我国健康管理的四大策略（4个关注点） 健康需求管理 -以满足国民不断增张的健康需求为首要关注点； 健康风险管理 -以慢病风险管理为必须关注点； 资源节约管理 -以保护和节约健康劳动力资源，提高生产效率，促进经济社会可持续发展为重要关注点； 生活方式管理 -以主动健

20、康，改变不良生活方式，提高健康素质，延长健康寿命为个体健康的中心关注点；,当前国人面临的主要健康问题：,人口老龄化； 环境污染； 英年早逝； 公共卫生事件； 新发传染病全球化； 不良生活方式泛滥化； 肥胖和缺少运动； 精神心理问题； 心脑血管疾病和恶性肿瘤年轻化。,重要健康警示,疾病谱的变化：心脑血管病与恶性肿瘤成为主要杀手， 早死早病、早残时有发生； 压力负荷加重：工作、任务与安全，心理与环境； 生活方式不良：暴饮暴食，饮酒无度，起居无规律； 饮食结构改变：高动物蛋白、高热量，低纤维素、低矿 物质以及少粗粮； 体力活动减少：一天不运动的人不少，一周不运动的人 大有人在，一月不运动的人常可见到

21、， 一年不运动的人也可早出！,当前健康管理对象面临的十大警示,睡眠问题突出：想睡睡不着，天天吃安眠药； 生活圈的扩大：满世界跑，满天天飞，社交广，应酬 多，关系复杂，心身疲惫； 信息交流增多：文件成堆，会议成串，电话不断，短信 与电子邮件连成片； 家庭生活影响：尽不了孝，关爱不了妻小，顾不了家， 难尽到家庭职责； 久坐用脑过度：眼疲劳常见，颈腰痛不断，认知功能低 下、慢病风险增多；,当前健康管理对象面临的十大警示,目前我国居民的主要死因： （中国人十大死因报告 2006）,城市居民： （占死亡总数的92.0） 恶性肿瘤； 脑血管病； 心脏病； 呼吸系统疾病； 损伤及中毒； 内分泌营养和代谢疾病

22、； 消化系统疾病； 泌尿生殖系统疾病； 神经系统疾病； 精神障碍。,农村居民： （占死亡总数的91.9） 恶性肿瘤; 脑血管病; 呼吸系统疾病; 心脏病; 损伤及中毒; 消化系统疾病; 内分泌营养和代谢疾病; 泌尿生殖系统疾病; 神经系统疾病; 精神障碍。,恶性肿瘤发病率不断攀升,从第十届全国临床肿瘤大会上获悉： 目前我国恶性肿瘤发病率男性为： 130.3/10万人至305.4/10万人。 目前女性恶性肿瘤患病率为： 39.5/10万人至248.7.4/10万人。,目前我国发病率居前十位的恶性肿瘤：,男性患恶性肿瘤前10位 （占86%）的是： (1) 肺癌; (2) 胃癌; (3) 肝癌; (

23、4) 结肠/直肠癌; (5) 食管癌; (6) 膀胱癌; (7) 胰腺癌; (8) 白血病; (9) 淋巴瘤; (10)脑肿瘤；,女性患恶性肿瘤前10位 （占82%）的是： ( 1)乳腺癌; ( 2)肺癌; (3) 结肠/直肠癌; (4) 胃癌; (5) 肝癌; (6) 卵巢癌; (7) 胰腺癌; (8) 食管癌; (9) 子宫癌; (10)脑肿瘤。,目前我国心脑血管 病患病率居高不下,据卫生部心血管病防治研究中心公布的中国心血管病报告 2005： 我国现有高血压患者1.6亿，各种心脏病患者1400多万（其中：肺心病人500万、心力衰竭患者400万、心肌梗死患者250万、风心病患者250万、先

24、天性心脏病数十万），脑卒中900万人； 我国每年死于心脑血管病的人数达250300万，每年用于主要心血管病的医疗费用达1300亿,我国正在启动和将要开展的健康管理重点研究项目,国民健康科技行动与个人健康管理信息管理体系的构建与应用“健康兰卡”支撑计划的发布与实施； 卫生部：中国体检项目的制定与实施； 治未病与亚健康综合干预研究项目启动； 国家科技部：现代医学创新能力国际比较研究的开展，其中健康管理作为独立篇章已经启动； 科技部即将公布的863项目指南也将健康及亚健康评价指标与维护、改善方案作为重点研究方向 北京市科委已将健康管理列为重点研究领域和支撑方向；,“十一五”国家科技支撑计划重点项目“

25、中国人个人健康管理信息系统的构建与应用”课题申报指南（蓝卡计划）,课题一：国人健康管理系统总体构架设计与建设； 课题二：国人健康指标体系研究与评估模型开发； 课题三：国人重大疾病预警指标体系研究与预警模型开发； 1.心脑血管疾病预警指标体系研究与预警模型开发; 2.癌症预警指标体系研究与预警模型开发; 3.代谢性疾病预警指标体系研究与预警模型开发; 4.呼吸系统疾病预警指标体系研究与预警模型开发; 5.消化系统疾病预警指标体系研究与预警模型开发; 6.神经精神系统疾病预警指标体系研究与预警模型开发; 7.亚临床（亚健康）状态预警指标体系研究与预警模型开发; 8.重大疾病综合检测生物芯片研发与应

26、用;,科技部健康管理“ 蓝卡计划”,课题四：国人健康状态评估模型和疾病预警模型研发 ； 课题五：国人个人健康管理信息系统及其存储卡关键技术研究； 课题六：国人健康管理信息系统示范与应用研究： 1.国人健康管理信息系统综合医院示范与应用研究； 2.国人健康管理信息系统社区卫生服务机构示范与应用 研究; 3.国人健康管理信息系统功能社区示范与应用研究; 4.国人健康管理信息系统体检中心示范与应用研究;,中国健康体检项目目录制定的原则： 1 以人为本和需求牵引原则； 2 科学性与有效性原则； 3 先进性与成熟性原则； 4 成本效益最优化原则 ； 5 可行性与适宜性原则； 6 便于普及与评价原则。,中

27、国健康体检项目目录的制定,健康体检的定义表述与目的要求: 健康体检是指用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警的一种医学行为与过程，其目的是为了维护、改善、促进和管理健康，减少或延迟疾病发生和延长健康寿命。 健康体检项目目录的分类与体系架构: 健检项目：以健康体检为主要目的的项目，包括： 基本项目：包括必查项目和推荐项目 必查项目:健康体检必须要求检查的基础项目； 推荐项目:在完成必查项目的基础上，根据年龄、性别和疾 病风险分层要求优先考虑选择的项目；,中国健康体检项目目录的制定,参考项目：指在完成基本项目的基础上，根据受检者的 需求或要求，视情参考做的一些项目，包括： 专项项目：用于专

28、门目的的项目，如应征、入学等。 其它参考项目：包括成熟参考项目和试用参考项目。 诊查项目：主要用作检查诊断疾病和有创或具有一定检查 风险的项目项目，如：胃肠道内窥镜检查等。,中国健康体检项目目录的制定,健康管理的创新模式体系,健康管理创新模式体系框架,医学保健 模式,正常或低危 人群,健康,疾病,中危 人群,高危 人群,亚临床 人群,不 同 的 预 后,疾 病,状态管理,风险管理,过程管理,目标管理,亚临床,亚健康,健康管理的理论模式,中医未病四态模式,健康未病态,欲病未病态,潜病未病态,传变未病态,无病重防 养生调摄,预病早治 防微杜渐,潜病辨识 防其发展,已病早治 防其传变,健康管理技术模

29、式,健康信息的 采集与注册,基本体检项目信息,专项体检项目信息,疾病诊查信息,其它参考信息,健康状态 干预管理信息,健康亚健康状况评价,健康风险 分层评估,个人 家庭 群体,专家 技术人员 服务人员,医疗服务机构,生活方式管理,健康状态管理,专属性健康管理机构,疾病风险管理,健康教育促进,营养、运动与 心理干预管理等,健康保险与评估机构,健康管理 效果反馈,健康管理服务模式,健康检测与监测,健康评估与干预方案,健康信息管理追踪,个体健康处方,家庭保健方案,群体健康计划,运动处方,营养处方,心理处方,药物处方,饮食营养,运动养生,居住环境,风险伤害,健康理财,教育培训,健康促进,健身养生,环境改

30、善,健康人群,亚健康人群,亚临床人群,慢病人群,健康 状态 维护 管理,健康 改善 与促进 管理,临床 风险 控制 管理,综合 干预 达标 管理,医学保健与健康管理模式,病前养生 保健模式,慢病风险管 理控模式,已病综合医 疗保健模式,病后康复 保健模式,健康管理教育培训模式,针对医护人员的 知识更新培训,针对新职业技能的 健康管理师培训,健康体检项目与技 术指南或标准培训,主动健康与 自我管理培训,师资与经营管理培训,健康管理的四种目标人群,健康人群,亚健康人群,慢病高危人群 或亚临床人群,慢病早期或 恢复期人群,中国特色健康管理学 科体系的内涵与要求,健康管理的技术体系,检测,评估,干预,

31、跟踪,健康管理四大技术体系,健康管理的技术体系,健康信息采集技术体系,健康信息采集技术,信息的定义与分类 定义：泛指消息、情报、指令、数据、信号等。信 息既不是物质，也不是能量。但信息的储存和传递要依赖物质，消耗能量，而驾御能量需要信息。物质、信息、能量三者密切相关，且不可分。 分类： 直接信息与间接信息 主观信息与客观信息 潜在信息与实在信息 原始信息与二次信息 经验信息与循证信息,健康信息采集技术概述,健康信息采集技术,信息的采集、挖掘、加工与利用 信息系统的组成： 发信系统信息源。 收信系统指信息的接受或采集系统。 信息系统的采集、挖掘与加工： 主观法：主观调查问卷、交流、交谈等。 客观

32、法：借助于客观设备、仪器与技术进行 信息的采集与收集。,健康信息采集技术概述,健康信息采集技术,健康信息的概念与内涵： 概念：指与健康或疾病相关的信息总和。 内涵：包括健康相关信息（生理、心理、社会适 应 性、 营养与环境、运动与生活方式等）、疾病相关信 息、健康素质能力、健康寿命等信息。,健康信息采集技术概述,健康信息采集技术,健康信息的采集、分析与利用 健康信息采集方法：主观法、客观法、综合法 健康信息的分析：数理统计分析法、主观分析法、经验分析法、间接推理法、循证分析法 健康信息的利用：用于健康状态的评价；用于健康风险的评估；用于疾病的早期诊断和愈后判断；用于健康教育与健康促进；用于医疗

33、和健康管理服务等。,健康信息采集技术概述,健康问卷调查： (1) 生理健康问卷调查; (2) 心理健康问卷调查; (3) 社会适应性健康问卷调查; (4) 亚健康问卷调查; (5) 营养与运动问卷调查; (6) 家庭健康与个人生活方式问卷调查;,健康信息采集技术1：健康问卷调查：,(7) 慢病风险因素问卷调查;(8) 疾病史与现病史调查;(9) 既往体检资料及相关信息调查;(10)药物及保健品使用情况调查;(11)调查表设计与填写要求;(12)调查信息注册与存档。,健康信息采集技术:,健康信息采集技术（1）,健康信息采集技术1：健康问卷调查：,健康检测技术： (1) 自我健康检测与评价技术；

34、(2) 群体(家庭)健康检测与评价技术； (3) 心理健康检测与评价(心理CT)技术； (4) 体格检查(全面物理检查)技术； (5) 现代医学仪器(设备)健康检查技术； (6) 传统中医学辩识技术；,健康信息采集技术:,健康信息采集技术2：健康检测技术,(7) 健康体适能与健康素质能力测评技术；(8) 基因健康检测（筛查）技术；(9) 身心负荷状态测量评价技术;(10)环境健康测评技术;(11)中医未病与亚健康测评技术;(12)特因（职业）医学适应性选拔与健康鉴定 技术;(13)生存质量与社会适应性测评技术。,健康信息采集技术:,健康信息采集技术2：健康检测技术,健康检测（体检）技术分类与实

35、施原则 1.健康检测（体检）项目分类： 基本项目： 全面物理检查（内、外、神经、五官科等） 健康体适能测试 血、尿、便常规检查； 心电图检查； 腹部B超检查； 胸部X线检查（胸片）；,健康信息采集技术:,健康信息采集技术2：健康检测技术,全面辅助检查项目： 化验检查：临床检验学检查；生化学检查；动脉血气分析、激 素测定及病理学检查等； 仪器检查：心电、血压、肺功能、听力、胃肠镜检等； 超声影像学检查：腹部、心脏、血管及小器官等； 放射影像学检查：头颈部、胸腹部、消化道、泌尿与生殖、骨 及关节等； 核医学检查：脏器功能检查、单工作计算机断层扫描（SPECT) 检查、正电子断层扫描（PET）检查

36、等。,健康信息采集技术:,健康信息采集技术2：健康检测技术,专项功能检查项目： 慢病风险筛查项目： 心血管功能测试； 心血管病风险筛查； 呼吸和肺功能测试； 脑血管病风险筛查； 生物节律与睡眠测试； 糖尿病风险筛查； 自主神经功能测试； 恶性肿瘤风险筛查； 神经认知与脑功能测试； 哮喘与慢阻肺风险筛查； 特殊感官功能测试。 慢性肾病风险筛查。,健康信息采集技术:,健康信息采集技术2：健康检测技术,健康检测新（技术）项目： 有初步研究结果的： 颈动脉内中膜测量与血管弹性功能检测； 幽门螺杆菌检测； 基因检测（基因直接测序等）； 肿瘤标志物检测； 心血管自主神经与心脏猝死风险预测（HRV、 BRS

37、等）； 心血管损伤标志物检测（h-CRP等）。,健康信息采集技术:,健康信息采集技术2：健康检测技术,有待进一步研究应用的: 超高倍显微仪分析技术； 量子医学检查技术； TTM技术； 人体能量检测技术； 虹膜检测技术； 食物不耐受检测技术； 经络能量筛查技术。,健康信息采集技术:,健康信息采集技术2：健康检测技术,2.健康检测项目实施原则： 全面健康询问与体格检查； 基础检查不可少； 重视基本身体功能测试； 因人而异与突出重点相结合； 关注慢病风险的筛查和异常指标的跟踪观察； 注意健康干预效果的复查与评定； 不能一唯追求高、新、尖及指标多的检查项目。,健康信息采集技术:,健康信息采集技术2：健

38、康检测技术,健康监测技术： (1)主要生命征象自我监测技术； (2)家庭健康风险自主监测技术； (3)慢病风险因素主动监测技术； (4)居住环境与饮食安全监测技术； (5)体质体能（体适能）监测技术； (6)运动与营养状况监测技术；,健康信息采集技术:,健康信息采集技术3：健康监测技术,(7)生物节律与睡眠状况监测技术；(8)动态生理信息监测技术(心电、血压、脑电、睡眼、 与男性活力等)；(9)身心负荷状态监测技术(静息及低、中、高负荷/特 殊作业环境与任务前、中、后)；(10)疲劳与亚健康状态跟踪监测技术；(11)亚临床状态跟踪监测技术；,健康信息采集技术:,健康信息采集技术3：健康监测技术

39、,(12)慢病早期或康复期治疗达标指标跟踪监测技术； (13)健康检测（体检后）异常指标(或项目)跟踪监测 技术；(14)传统中医未病四态跟踪辨识监测技术；(15)专项身体素质能力跟踪管理与监测技术(适应、反 应、保持与调节能力等)；,健康信息采集技术:,健康信息采集技术3：健康监测技术,健康评估技术体系,健康评估的概念：,指对所收集到的个体、群体健康或疾病相关信息进行系统、综合、连续的科学分析与评价过程，其目的是为诊治疾病、维护、促进和改善健康，管理和控制健康风险提供科学依据。范围包括：身体状况评估；生理社会状态评估；检查结果数据评估；营养运动状况评估；健康素质能力评估；健康走向与疾病风险评

40、估；遗传因素与环境评估。,健康评估技术:,健康评估概述,健康评估的实施策略： 政府决策评估 群体健康状况（水平）评估 个体健康状态与风险评估 疾病预测、预警、预后评估 健康教育与促进效果与目标评估 健康咨询、指导结果评估 健康信息跟踪与管理评估,健康评估技术:,健康评估概述,健康评估内容及要求： 1.健康信息的综合分析和指标分层； 2. 健康评估的原则与实施流程（步骤）； 3 健康评估的指标分层与模式设计； 4 当前健康状况评估与整体健康等级评定（健康 鉴定）；,健康评估技术:,健康评估概述,5 未来健康走向预测(统计预测、分层评估预测、模型 预测等)；6 个体化健康风险评估预报(目的意义、种

41、类方法、专 用软件)；7 慢病风险预警(确定警示指标、进行风险分层、建立 预警警告)；8 亚健康或未病态综合评估技术及指标体系(亚健康分 度、未病态分型、指标分系分层)；,健康评估技术:,健康评估概述,9 健康信息统计分析与预测研究（推理预测、数理预 测等）；10 健康评估软件设计、研发与应用；11 基于健康评估体系下的健康解决方案设计与实施； 12 健康等级、状态和健康风险评估的标准制定。,健康评估技术:,健康评估概述,健康信息评估体系构建,健康指标分级分层评估体系： 包括 1.健康体适能与健康基本素质指标评估体系； 2.健康预测指标评估体系； 3.健康预警指标评估体系； 4.重大疾病早期诊

42、断指标评估体系； 健康实用技术标准评估体系： 包括 1.体育锻炼与健康体适能评估体系； 2.职业与环境适应性评估体系； 3.健康风险评估体系； 4.临床治疗效果及预后评估体系；,健康评估技术1：健康评估体系构建,健康信息评估体系构建,不同目标人群健康评估体系： 包括： 1.健康人群（健康等级评定）； 2.亚健康人群（健康状态划分）； 3.亚临床人群（临床风险判断）； 4.慢病早期或康复期人群（进展与事件预测）； 5.特殊职业人群（医学适应性选拔与健康鉴定）； 不同性别和年龄段人群： 包括：1.不同性别人群（男性和女性）； 2.不同年龄段人群：青少年； 中 年； 青 年； 老 年；,健康评估技术

43、1：健康评估体系构建,健康信息评估体系构建,整体健康评估体系： 包括：1.生理健康评估体系； 2. 心理健康评估体系； 3.社会适应性健康评估体系； 4.综合健康素质与能力评估体系； 健康信息技术体系： 包括：1.健康信息采集与收集；（科学、准确） 2.健康信息分析与利用；（可靠、适宜） 3.健康信息库与信息标准化；（规范、有效） 4.健康信息评估系统的研发与应用；（先进、实用） 5.健康干预的系统化、标准化、规范化及其效果反馈； (系统、标准、规范与效果跟踪）,健康评估技术1：健康评估体系构建,健康等级评估与状态评定（健康鉴定）,健康等级评估（划分）依据： 人体基本形态结构； 体质体能（体适

44、能）； 系统生理功能； 心理健康水平； 环境与社会适应能力； 遗传与潜在素质； 特因（特殊职业）医学适应能力。,健康评估技术2：健康等级划分与评定（健康鉴定）,健康等级评估与状态评定（健康鉴定）,健康等级划分（标准）： 级(甲级): 既往健康、结构正常、功能优良、适应性 佳、风险度低. 抵抗力强 .心理平衡； 级(乙级): 既往比较健康、结构正常、功能较好、适应 性较好、风险度中等、抵抗力较强、心理较 平衡； 级(丙级): 既往基本健康.风险度较高.抵抗力一般.心理 欠平衡.结构基本正常.功能一般.适应欠佳； 级(丁级): 既往健康不佳、结构基本正常、疾病风险度 高、抵抗力弱、心理失衡、功能偏

45、低、适应 性差；,健康评估技术2：健康等级划分与评定（健康鉴定）,调查检测疲劳频次程度,疲劳状态检测评估方案,重度脑力疲劳 休息药物使用等,重度体力疲劳 睡眠与物理措施等,CFS 深查原因个体化治疗,一般劳累 休息睡眠营养支持等,预防措施制订,紧急处置建议,针对性干预方案,原因分析心理、环境生理、疾病,查明影响工效、健康安全、疾病,综合评估及风险分层,专家检测指导,计算机分析评估,疲劳状态消除及健康改善,心理健康信息问卷调查及测评,量化打分及分层,智 力,情 绪,意 志,自 我 认 知,心理健康评估流程,心理纬度界定,专家综合评定,个体化干预调 理方案的制定,社 会 适 应,亚心理健康,心理健

46、康,心理障碍,精神疾病,健康风险评估的概念,健康风险评估的概念 用于分析测算一个体未来发生某种疾病或损伤以及因此造成的不良后果的可能性大小，是一种对个体未来健康走向及疾病/伤残甚至死亡危险性的量化估测。它以健康风险因子调查和全面的健康检测/监测所获取的相关信息分析为基础，以循证医学为主要依据，结合评估者的直接观察和经验，对个体当前健康状况和未来疾病发生风险做出客观量化的评估与分层，为个体健康解决方案的制定和健康风险的控制管理服务。,健康评估技术4：健康风险评估,健康风险评估的主要对象,健康风险评估的目标人群 健康或低危人群管理评估 中危人群管理评估 高危人群管理评估 极高危人群管理评估 慢病康

47、复期人群管理评估,健康评估技术3：健康风险评估,动脉血管内中膜增厚、血管弹性功能减低、动脉壁软斑或混合斑,High LDL Low HDL Lp(a) Lp-PLA2 h-CRP,HRV减低、BRS减低、窦性心律震荡、T波电交替,脆性血液,脆性血管,脆性心脏,血管健康与心血管病风险评估流程（实例分析）,吸烟,血脂异常,高血压,糠尿病,腹型肥胖,紧张压力,蔬菜水果摄入少,缺少运动,中度以上钦酒,心脏猝死检测与风险评估,（多因素分层评估）,风险评估流程设计依据,心血管病风险评估流程设计依据： WHO心血管病预防指南（2007）： 1.风险预测指标分层： （1）基本简易指标： 不变指标：年龄、性别、

48、家族史； 可变指标：吸烟、肥胖、缺少运动、高血压、高 血糖、血脂紊乱等； （2）亚临床靶器官损害指标： 动脉结构与功能损伤指标： 颈-股动脉PWV12m/s：大动脉僵硬度增加或异常 踝臂指数（ABI) 0.9：外周小动脉僵硬度增加或异常 颈动脉内中膜厚度（IMT) 0.9mm：全身动脉硬化窗口,健康评估技术4：健康风险评估,风险评估流程设计依据,心脏结构与功能损伤指标：心脏瓣膜钙化及舒张功能降低等 肾脏结构与功能损伤指标：肾血管硬化及尿微量白蛋白增加等 全身动脉硬化性指标： H-CRP等 （3）极高危人群指标 ：包括： 有明确心血管病患者； 未明确CVD、但总胆固醇（TC）8mmol/l或LD

49、L-C 6mmol/l或TC/HDL-C8的患者； 未明确CVD，但血压持续升高160170/100 105mmHg的患者； 型或型糖尿病患者，无明显肾病或肾功能损害； 欧洲心血管病会议（2004）：,健康评估技术4：健康风险评估,调查、检测九种危险因子,科学性有效性确定,结果判定及风险分层,管理干预方案制定,中危非药物干预,高危结合药物治疗,极高危药物为主,低危自我调理保养,专家诊断与指导,数字化检测评估,心脏猝死检测与风险评估,健康评估技术4：健康风险评估,制定针对不同风险分层的管理控制方案,低危人群：教育指导与生活方式管理； 中危人群：生活方式管理与非药物干预； 中高危人群：非药物干预与

50、严格生活方式管理； 高危人群：严格生活方式管理结合非药物干预与 适当药物干预； 极高危人群：药物干预与非药物干预并重；,健康干预技术,体检后续服务的主要内容与原则,主要内容（做好7项服务）： 健康解决方案设计与执行 健康咨询与指导服务 健康教育与健康自我管理技能培训服务 健康生活方式管理服务 慢病风险控制与跟踪检测服务 心理健康管理服务 运动营养管理服务,健康干预技术：内容与原则,干预原则： 针对性原则 满足需求原则 疾病风险分层管理原则 健康等级管理指导原则 健康管理效果评价原则 健康信息跟踪服务原则,健康干预技术：内容与原则,根据风险分层确定健康管理方案,一级预防与健康管理方案： 1.实用

51、于各级风险层人群，是低、中级风险层人群的主要或基 本健康管理与风险控制方案，是高危及级高危人群的基础和 要辅助手段； 2. 方案主要内容:以生活方式干预和风险因子控制为主，包括： 戒烟:非吸烟者不吸烟，吸烟者必须戒烟，危险分层20、劝 导无效时，可使用尼古丁替代治疗；合理膳食；中强度运动； 控制体重与限制饮酒等； 3.药物干预为辅助手段：包括：降血压、降血糖、调血脂以及抗 血小板等。,根据风险分层确定健康管理方案,二级预防与疾病风险控制方案： 1.生活方式干预为基础和前提； 2.药物干预主要包括降血压、降血糖、调血脂以及抗血小板等，治疗达标和防事件是关键与目标； 3.视情行再血管化治疗和颈动脉

52、内膜切除术； 4.定期复查和连续跟踪管理服务；,心血管病风险预防与健康管理效果评价,一级预防与健康管理措施的效果（AHA指南2007)： 生活方式干预可使女性卒中风险下降55%，男性冠心病风险下降27%；收缩压每下降10mmH,冠心病风险下降20%，卒中风险下降 30%；LDL-C每下降1mmol/,冠心病和卒中风险均下降20%；糖化血红蛋白每下降1%，心梗风险下降14%，卒中风险均下降12%；每日一片阿司匹林（75mg)，心梗每3例减少一例，脑卒中每4例减少一例。 二级预防与健康管理措施的效果：（略）,美国女性健康体检与健康管理指南 美国女性保健中心（2003）,预防性筛查： 针对大多数健康

53、女性和常见疾病风险进行； 高风险筛查与免疫注射： 针对个体或家族易患某些疾病的风险性高于一般人群，选择一些经常或定期检查或注射的项目；,专项风险筛查：包括： 心脏病风险筛查 中风风险筛查 骨质疏松筛查 乳腺肿瘤风险筛查 更年期健康筛查 生育健康风险筛查 体质体能评定 健康感官风险筛查 健康皮肤检查 泌尿道健康风险筛查 呼吸系统风险筛查 健康心理与健康微笑,美国女性健康体检与健康管理指南 美国女性保健中心（2003）,检查周期的确定原则: 年龄范围原则：1839岁 4049岁 5064岁 65岁以上 健康风险分层：低危、中危、中高危、高危、 极高危 专科疾病风险筛查:,美国女性健康体检与健康管理

54、指南 美国女性保健中心（2003）,健康信息技术,系统架构,企业,医院,呼叫中心,短信平台,测评 报告,集体 测评报告,3EAP.COM,体检项目,咨询专家,400-810-8850,业务流程,健康注册,健康检测,健康状态评估,健康方案设计,健康方案执行,效果追踪反馈,睡眠方案,动态监测 漂浮治疗,心肺功能器官调节运动方案 远途旅行运动调节方案 高原缺氧地区适应性运动方案,每日食谱与营养量方案设计 小时营养状态回顾服务 营养结构检测服务 营养咨询,运动方案,营养方案,心理方案,减压调节 放松调节 心理咨询,培训,提醒,干预,咨询,医疗指导与绿色通道,专家决策,健康标准分级,检测结果分析,健康危

55、险预警,专家交流、会诊,督促,2,1,3,4,5,6,信息搜集与建档,执行方案专项检测 阶段性健康方案调整,健康档案更新,再次评估与检测,7,问卷、报告、病史、资料 个人健康信息收集,10大类健康设备检测 量表检测,分项评定 营养 睡眠 运动 心理,综合性动态健康档案维护,服务 方式,服务 频度,服务 标准,服务 内容,社区健康中心机构服务,健康自我管理的策略与技能,健康自我管理的策略与技能,健康自我管理四项策略,提高健康意识，促进身心和谐； 关注健康警示，走出保健误区； 掌握健康技能，远离疾病风险； 打牢健康基石，延长健康寿命。,自然健康“金字塔”缺一不可,土 壤,空 气,水,阳光,人的素质

56、“金字塔”健康是基础,健康素质,文化素质,科学素质,道德素质,健康观念“金字塔”四位一体,生理健康,心理健康,社会适应,道德健康,健康饮食“金字塔”植物为主,谷类、豆类,蔬菜、蔬果,脂肪,动物蛋白类,健康心理“金字塔”平衡心态最重要,平衡心态,调节情绪,适应角色,理顺关系,打牢健康五大基石,心理平衡，贵在调控 合理饮食，贵在“均”“合” 适量运动，贵在“度”“量” 充足睡眠，贵在顺时 戒烟限酒，贵在决心,四种健康习惯让中年人远离心血管病,最近,美国南卡罗来纳医科大学的King 等研究发现,年龄在4564的中年人通过健康的生活习惯可以显著降低其日后患心血管病(CVD)的危险,降低死亡率。(Am J Med 2007,120:598); 研究者发现,若