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文档简介

1、急性冠脉综合症1例,石嘴山市第二人民医院 何毅,Company Logo,Hot Tip,病例： 患者刘某 男 52岁，主因“持续胸闷气短1小时”于2015-04-01 08:10入院，伴大汗憋气，左上肢酸胀不适，无明显胸痛，无黑朦晕厥，近两年内有类似发作史两次，每次持续1分钟左右，自行缓解，未就诊。有高血压病史两年，血压最高140/110mmHg,否认糖尿病及其它病史。 查体：T 36.5 P87次/分 R18次/分 BP140/100mmHg 心肺查体未见明显阳性体征。,2,Company Logo,急诊科心电图,3,Company Logo,入院心电图 此时患者症状缓解,4,Compan

2、y Logo,入院诊断： 急性冠脉综合症 心律失常 房室传导阻滞 高血压病（3级极高危）,5,Company Logo,治疗： 阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服100mg Qd维持 氢氯吡咯雷 600mg 嚼服75mg Qd维持 氟伐他汀 40mg 替罗非班 100ml 5ml/h泵入,6,Company Logo,当天症状再次发作，持续约1分钟 心电监护示,7,次日造影影像,1,8,Company Logo,2,9,Company Logo,3,10,Company Logo,4,11,Company Logo,5,12,Company Logo,6,13,Company Logo,造影术后 心电图,14,Company Logo,一周后症状再次发作 心电监护示,15,Company Logo,一周后症状再次发作 心电监护示,16,Company Logo,4月2日以后停用抗凝、抗栓药物； 4月9日行心脏永久起搏器植入术； 术后给予口服地尔硫卓30mg tid患者至今症状未发作。,17,Company Logo,起搏器术后 心电图,18,Company Logo,Diagram,1、心律失常原因？（冠脉痉挛？）,问

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