丰诺安产品知识培训.ppt

1、,产品知识培训,南京迈特兴医药有限公司,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,提供高端医药产品和完善服务支持的 专业化医药销售公司,现在销售的产品 丰诺安 复方氨基酸注射液20AA 头孢他啶 （含精氨酸）,南京迈特兴医药有限公司 Nanjing Medicine Co; Ltd,南京迈特兴医药有限公司 Nanjing Medicine Co; Ltd,即将上市 硝酸甘油软膏 S-1 三腔袋包装丰诺安,南京迈特兴医药有限公司 Nanjing Medicine Co; Ltd,我们提供最专业的服务 产品知识 销售技巧 微观市场管理 客户忠实度维护 团队销售 学术活动组织-,丰

2、诺安 (复方氨基酸注射液20AA) Compound Amino Acid 20AA coc,迄今为止最合理的肠外营养用氨基酸配方！,- 丰诺安概况,- 丰诺安概况,丰诺安 ,不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！,- 丰诺安概况,丰诺安 ,不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！,理由之一,氨基酸注射液广泛应用于外科、肿瘤、ICU、消化、传染等重要科室的肠外营养，为丰诺安提供了无可限量的市场空间！,2006年3家医院使用各类氨基酸的瓶数。,- 丰诺安概况,不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！,丰诺安 ,理由之二 作为唯一富含20AA的第四代高支链氨基酸注 射液，既适用于肝病患者，对于其他应激状 态下患者

3、的营养补充，丰诺安也将成为首选 的氨基酸制剂！假以时日，丰诺安将在绝大 部分治疗领域替代现有的17或18种平衡型氨基 酸制剂。,- 丰诺安概况,丰诺安 ,不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！,理由之三 “天生” 国家医保目录产品,- 丰诺安概况,丰诺安 ,不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！,较国外产品更加严格的质量控 制标准，使丰诺安具有更高的 使用价值和市场价值！,理由之四,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,PART A,氨 基 酸 基 础 知 识 Basic Informations About Amino Acid,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸的分类一,必需氨基酸

4、Essential amino acid,非必需氨基酸Nonessential aminoacid,人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获取的氨基酸 异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸,人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸的分类二,芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA) 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸 支链氨基酸 （Branch Chained Amino Acid,BCAA

5、) 缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,氨 基 酸 临 床 应 用 Clinical Indications,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸临床应用之一 营养支持,丰诺安- 营养支持,可导致肌肉、肺、心脏、大脑、胃肠道、 免疫功能等重要生命器官功能受损； 营养不良将使疾病恶化，并使病程延长。 各种器官、组织结构受损或缺失。,氨基酸临床应用一 营 养 支 持,营养不良的后果？,营养素种类,水,电解质,维生素,微量元素,糖,氨基酸,脂类,提供热能的 营养素,不提供热能的 营养素,丰诺安- 营养支持,氨基酸营养支持的评价指标 氮平衡（Nitrogen b

6、alance）,丰诺安- 营养支持,氮平衡（Nitrogen balance）（评价标准）, 反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系； B = I (U+F+S) B:氮平衡 I：摄入氮 U：尿氮 F：粪氮 S：皮肤等氮损失 健康的成人应维持在零氮平衡并富裕5%；处于发育阶段的儿 童、孕妇、疾病恢复及强体力劳动时，应该维持正氮平衡，以 满足机体对蛋白质的额外需要。,丰诺安- 营养支持,临床营养方式,肠内 + 肠外营养 EN + PN 胃肠道有功能 不完全耐受肠内营养 肠内营养物质的吸收 不能满足身体需求,肠内营养 Enteral Nutrition, EN 胃肠道有功能 能耐受肠内营养 肠内营养物质

7、的吸收 足够身体需求,肠外营养 Parenteral Nutrition, PN 胃肠道无功能 不耐受肠内营养,丰诺安- 营养支持,肠外营养氨基酸注射液的 选择标准,丰诺安- 营养支持,氨基酸种类完善的高浓度制剂应 该成为首选-,肠外营养的方法,中心静脉营养 （CPN）,周围静脉营养 （PPN）,+,丰诺安- 营养支持,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸临床应用之二 疾病治疗（HE）,丰诺安- 疾病治疗,肝性脑病（肝昏迷）,肝性脑病（Hepatic Encephalopathy,HE） 是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现为意识障碍、行

8、为失常和昏迷,HE发病机制,（一）氨中毒学说,能量+碳水化合物,NH3,鸟氨酸循环,尿素,肾脏,排出体外,肝脏,肝脏损伤,血氨升高,脑,诱发中枢神经功能紊乱,肝性脑病(HE),参与鸟氨酸循环的氨基酸： 鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸 门冬氨酸,丰诺安- 疾病治疗,HE发病机制,（二）假性递质学说,苯丙氨酸 酪氨酸,肠道脱羧酶,苯乙胺 酪胺,单胺氧化酶,肝 脏,氧化、分解、代谢,肝脏损伤,透过血脑屏障,脑,-羟化酶催化,苯乙醇胺 -羟酪胺,与去甲肾上腺素、 多巴胺竞争受体,肝性脑病（HE）,丰诺安- 疾病治疗,HE发病机制,（三）色氨酸学说,肝功能不全 导致白蛋白水平下降,游离 色氨酸增加,更多游离 色

9、氨酸 进入脑内 形成假性递质,肝性脑病（HE）,（四）短链脂肪酸与硫醇含量增高（略）,丰诺安- 疾病治疗,HE发病机制,（五）-氨基丁酸（GABA）学说,中枢神经系统兴奋性,兴奋性神经递质 谷氨酸（GLU）,抑制性神经递质 -氨基丁酸（GABA）,该学说认为，HE的发 生是由于抑制性神经递 质（如-氨基丁酸 ）和 兴奋性神经递质（如谷 氨酸）功能失调，导致 抑制性神经递质净增的 结果。,丰诺安- 疾病治疗,HE发病机制,Conclusion: 长期肝病及肝功能低下患者，血氨升高和 血浆芳香族氨基酸浓度相对升高是肝性脑 病发生的主要原因，也成为临床治疗的主 攻方向,丰诺安- 复方氨基酸注射液（2

10、0AA）,肝性脑病预防、治疗目标,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,肠外营养用氨基酸制剂 分类,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸制剂的分类,营养型氨基酸 （平衡型氨基酸）,治疗型氨基酸 （肝病+肾病用氨基酸）,+,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸制剂的发展,第一代氨基酸,第四代氨基酸,第三代氨基酸,第二代氨基酸,蛋白质水解液 杂质多，质量不稳定,结晶型氨基酸 处方单一，以必需氨基酸为主,平衡型氨基酸 同时包括多种非必需氨基酸,高支链氨基酸 富含支链氨基酸的制剂,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,第四代高支链氨基酸将成为各种应激状态及危重患者的首选营养制剂

11、,理由一 危重患者、应激状态患 者肝功均受到不同程度 损害，表现为芳香族氨基 酸水平增高，支链氨基酸 水平相对下降，造成氨基 酸失衡，营养紊乱。补充 外源性BCAA成为必要。,理由二 在严重创伤（手术）时， 骨骼肌蛋白分解成为氨 基酸的主要来源，尤其 表现为丙氨酸、谷氨酰胺 和支链氨基酸的消耗。因 此补充外源性BCAA成为 纠正负氮平衡、促进骨骼 肌蛋白合成的重要手段,理由三 应激状态下（创伤、严重感 染、药物中毒等）， 肝脏功 能受到直接或间接损伤，营 养代谢出现不同程度紊乱， 血氨等物质水 平升高，尤其 在原有肝病基础上，有诱发肝 性脑病发生的危险性。使用高 支链的肝病用氨基酸使临床治 疗

12、更加安全。,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,肝病用氨基酸进展,肝宁（六合 氨基酸） 雅博思,丰诺安 （20AA）,肝安注射液 （15HBC） 绿甘安 （17AA）,单纯治疗,全面治疗 + 全面营养,治疗+营养,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,PART B,丰诺安 产 品 介 绍 About Fengnuoan Injection,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,Market Position（Target）:,首选的第四代高支链氨基酸注射液,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安简约资料,商品名：丰诺安 通用名：复方氨基酸注射液（20AA） 适应症：预防和治疗肝

13、性脑病 肝病时肝性脑病急性期或表现 期的静脉营养 禁 忌 症：非肝原性的氨基酸代谢紊乱 给药途径：可经中央静脉输注 剂 量：710毫升/公斤体重/天 规 格：50g:500ml,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安处方特点,含8种高浓度必需氨基酸,配方中全面包含8种必需氨基酸，比例高达49.41%（重量比）,高支链氨基酸配方,富含多种降氨组份,配方中含有鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸等多种降 氨成分，治疗和预防HE更加有效,支链氨基酸比例为33.00%(重量比)，Fischer比值高达19.0。,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安临床应用,提供全面营养支持,治疗及预防肝

14、性脑病,迅速纠正术后疲劳,全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（一）,迅速纠正高氨血症，使患者意识好转,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安,丰诺安,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（二）,迅速改善肝病引起的氨基酸失衡,输注10%的复方氨基酸注射液（20AA）：不仅提高支链氨基酸浓度，同时还降低病理性升高的芳香族氨基酸和蛋氨酸浓度，从而使F值恢复正常，纠正和预防因肝脏疾病或在严重创伤（手术）及严重感染状况下肝功能受损而引发的肝性脑病。1，2,丰诺安,丰诺安,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,为患者提供最全面的营养支持,迅速纠正肝病患者

15、负氮平衡,与对照组（凡命，无锡华瑞制药有限公司生产）相比较，两组营养支持后，在体重、血清蛋白及氮平衡监测方面无显著差异,是目前配比最科学的肝病用氨基酸注射液，在有效治疗和预防肝性脑病的同时，为患者提供与现有平衡型氨基酸同样的营养支持效果，避免了传统高支链氨基酸由于其不均衡性而带来的营养支持的缺陷。1,H. Leweling et al., Aminos. & Ammoniakst. (1982) 193-202,丰诺安,丰诺安,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安适用于应激状态的治疗和营养支持, 在严重创伤（手术）时，骨骼肌蛋白分 解成为氨基酸的主要来源，尤其表现为 丙氨酸、谷氨酰胺

16、和支链氨基酸的消耗。1, 应激状态下（创伤、严重感染、药物中毒 等）， 肝脏功能受到直接或间接损伤，营养代 谢出现不同程度紊乱，血氨等物质水 平升高， 尤其在原有肝病基础上，有诱发肝性脑病发 生的危险性1，2,富含高达33%的支链氨基酸及丙氨酸（8.3%）、谷氨酸（5.7%），有效降低肌肉分解，增加蛋白合成水平2,富含高达33%的支链氨基酸及谷氨酸、鸟氨酸、精氨酸、门冬氨酸等多种降氨成分，有效纠正氨基酸代谢紊乱 H. Leweling et al., Aminos. & Ammoniakst. (1982) 193-202,补充,纠正,丰诺安,术后疲劳综合征定义 术后疲劳综合征（POF）是指手

17、术后恢复期接受康复过程中，患者 出现一段时间长短不一、程度不等的疲劳感觉，其特征为身重、四 肢劳倦，睡眠不佳、睡眠时间延长，反应力下降、思想注意力不集 中，行为与思维缺乏主动并有某种程度抑郁的-组证候群。 时间持续数天至一月不等，约1/3的病人可持续1个月。 发生几率:几乎所有的大手术其术后均可发生术后疲劳.,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安迅速纠正术后疲劳,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,术后疲劳综合症的发生机理及丰诺安的作用环节,补充支链氨基酸,降低芳香族氨基酸水平,支链氨基酸减少5-羟色胺进入脑内,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,相比普通平衡型氨基酸注射液，

18、富含支链 氨基酸的丰诺安可以更快、更加有效地 纠正术后疲劳，使患者的康复速度显著加 快。,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安-安全可靠的氨基酸注射液,平衡型氨基酸的AKP升高显著高于复方氨基酸注射液（20AA），因此其对肝脏的损害亦显著高于后者。1,碱性磷酸酶（AKP）的变化,具有更好的肝脏保护作用,抗氧化剂（亚硫酸盐）的危害 1.易破坏B族维生素 2.造成肝损伤 3.导致严重的哮喘反应 严重的亚硫酸盐蓄积会导致神经 系统症状，开始是头痛和 夜盲，重则导致昏迷,不含任何抗氧化剂，避免了随浓度增高而带来更多抗氧化剂造成的额外肝脏损伤，临床使用更加安全,丰诺安,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,Conclusion 1 临床目标科室,普通外科、神经外科、 肝胆外科、ICU、肿瘤科-,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,Conclusion 2 比 较 优 势,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,竞争产品比较,丰诺安- 复方氨基酸注射液（20AA）,丰诺安与绿甘安（17AA）比较,关于精氨酸 精氨酸需在鸟氨酸氨基甲酰转移酶和精氨酸酶的作用下，才能发挥其促进氨代谢的生理作用；而在肝功能衰竭的状况下，此二种酶缺乏，故精氨酸的脱氨作用不易发挥；因此绿甘安中高精氨酸浓度并非有确切的降氨作用。,关于谷氨酸 谷氨酸一方面在鸟氨酸循环中起着重要作用，同时作为兴奋性