内科学_各论_疾病：急性肾炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 急性肾炎 内容课件模板,内科学疾病部分：急性肾炎,别名：,急性肾炎综合征,急性肾小球肾炎,原发性急性肾小球肾炎。,内科学疾病部分：急性肾炎,身体部位：,全身腰部。,内科学疾病部分：急性肾炎,科室：,中医科肾内科。,内科学疾病部分：急性肾炎,简介：,原发性急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤，并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病，又称急性肾炎综合征。病因多种多样，以链球菌感染后发病最常见。,内科学疾病部分：急性肾炎,病因：,急性肾炎原因_由什么原因引起急性肾炎 急性肾炎属于免疫性疾病。人们最早认识到肾炎的发生与某些感染有关。自从20世

2、纪以来，已证实与急性肾炎发病有关的是B型溶血性链球菌甲组中若干型。其中最常见的是第12型。其它尚有第4、1、49、41、6、23、25、18型。这些都与呼吸道感染,内科学疾病部分：急性肾炎,病因：,后急性肾炎有关。第49、2、55、57、60型与脓皮病后急性肾炎有关。除链球菌感染能引起急性肾炎外，后来还发现了肺炎双球菌后肾炎，金葡萄球菌后肾炎，伤寒、白喉后肾炎等，它们的临床表现基本上与链球菌后肾炎相同。 近年来发现病毒感染后也可导致急性肾炎，包括：传染性肝炎、腮腺炎、水,内科学疾病部分：急性肾炎,病因：,痘、流感、传染性单核细胞增多症、麻疹及腺病毒等。此外还有疟原虫感染后肾炎。 综上所述，急性

3、肾炎的病因主要是链球菌感染，包括扁桃体炎、脓皮病及丹毒等。其次为葡萄球菌感染、肺炎双球菌感染和病毒感染。,内科学疾病部分：急性肾炎,症状及病史：,急性肾炎症状_急性肾炎有什么症状 一、病史及症状 大多数发病前13周有上呼吸道或皮肤感染史，突然出现血尿或水肿，轻者晨起眼睑水肿，重者水肿波及全身并伴有尿量减少、体重增加。部分患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲乏、恶心、呕吐及腰部钝痛。应注意发病时有无高热、尿路刺激症,内科学疾病部分：急性肾炎,症状及病史：,状，既往有无皮疹、关节疼痛、血尿及水肿史。 二、体检发现 轻者为眼睑水肿或伴下肢轻度水肿，重者可出现胸、腹水，全身水肿。多伴轻、中度血压增高。,

4、内科学疾病部分：急性肾炎,诊断：,急性肾炎鉴别诊断_如何诊断急性肾炎 诊断 急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。 个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症,内科学疾病部分：急性肾炎,诊断：,状，或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变，对不典型病例应详细询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避免误诊，对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。 典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经13周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿

5、），再加以,内科学疾病部分：急性肾炎,诊断：,血补体C3的动态变化即可明确诊断。 鉴别 应与急性热性蛋白尿、急进性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、慢性肾炎（急性发作型）、急性过敏性间质性肾炎等疾病相鉴别。,内科学疾病部分：急性肾炎,并发症：,急性肾炎并发症_急性肾炎有哪些并发症 (1) 急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状，如不及时鉴别和抢救，则可迅速致死。急性肾炎时，由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，肺循环瘀血很常见。因而在没有急性心衰的情况下，病人常有气促、咳嗽及肺底少许湿罗音等,内科学疾病部分：急性肾炎,并发症：,肺循环瘀血的症状，因病人同时存在呼吸道感染

6、，故肺循环瘀血的存在易被忽视。反之，亦有将这种循环瘀血现象误认为急性心衰已经发生。因此，正确认识水钠潴留所引起的肺瘀血或急性肾炎并发急性心力衰竭是十分重要的。 (2)高血压脑病：以往高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%10%，近年来,内科学疾病部分：急性肾炎,并发症：,和急性心力衰竭一样，其并发率明显降低，且较急性心力衰竭更少见，此可能与及时合理的治疗有关。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。 (3)急性肾功能衰竭：急性肾炎的急性期，肾小球,内科学疾病部分：急性肾炎,并发症：,内系膜细胞及内皮

7、细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病人尿量进一步减少(少尿或无尿)。蛋白质分解代谢产物大量滞留，则在急性期即可出现尿毒症综合征。 (4)继发细菌感染：急性肾炎由于全身抵抗力降低，易继发感染，最常见的是肺部和尿路感染，一旦发生继发感染，则应积极对症处理，以免引起原有病加重。,内科学疾病部分：急性肾炎,治疗：,急性肾炎治疗方法_如何治疗急性肾炎 一、一般治疗 （一）起病后应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，以后仍要防止剧烈活动和感冒，一般休息至少半年。 （二）应给高糖及富有维生素的低盐（3g/d）饮食，出现氮质血症者应限制蛋白质摄入量。 （三）尿量明显,内科学疾病部分：急性

8、肾炎,治疗：,减少者应限制液体入量及钾的入量。 二、药物治疗 （一）利尿 经限水及盐后，水肿仍明显者，可应用利尿剂，如速尿20mg，3/d或双氢克尿塞25mg，3/d，严重少尿者可静推速速尿200400mg/d，一般不宜用渗透性利尿剂及保钾利尿剂。 （二）降压 经利尿治疗后血压仍,内科学疾病部分：急性肾炎,治疗：,高者应加用降压药物，如硝苯地平10mg，3/d次或卡托普利25mg，3/d（严重少尿者慎用）。严重高血压者可静滴硝普钠。 （三）抗感染 有感染病灶或伴发热者需用抗生素治疗，如青霉素80万u，肌注，2/d共2周。对反复发作的慢性扁桃体炎，待尿蛋白少于（+），尿红细胞少于10个/,内科学

9、疾病部分：急性肾炎,治疗：,HP时，可做扁桃体摘除。 （四）尿蛋白超过3.5g/d者仍可用糖皮质激素或合并用雷公藤多甙。 （五）持续血尿者可用大量维生素C及雷公藤多甙口服；血尿明显者加用清热利湿、消炎通便中药，如越婢汤、八正散。根据辨证施治用六味地黄丸、桂附地黄丸、知柏地黄丸等。 三、血液净化治,内科学疾病部分：急性肾炎,治疗：,疗 对合并急性肾功能衰竭者及时做血液透析或腹膜透析治疗。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：急性肾炎,预防：,急性肾炎预防_急性肾炎怎么调理 主要防治能引起肾炎的其他有关的疾病(亦称肾炎的前驱病)，尤其是防治溶血性链球菌感

10、染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒脓疮等，人体感染上述疾病要经过一段时间才能引起肾炎，叫潜伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃体炎，其,内科学疾病部分：急性肾炎,预防：,潜伏期约一至二周；猩红热约二至三周；脓疮病约二至四周。潜伏期是机体发生反应的过程，在感染上述前驱病时，如能及时治疗则可阻止免疫反应的发生。据临床观察，扁桃体炎、咽炎及其他慢性感染病灶反复发病者，可引起急性肾炎并使其转为慢性肾炎。因此如果证实急性肾炎是由扁桃体炎引起，在适当时作扁桃,内科学疾病部分：急性肾炎,预防：,体摘除，有助于治愈及预防复发。其他细菌、病毒、原虫等都能引起肾炎，因此，对引起肾炎前驱疾病的积极及时的防治，对预防急性肾炎的发生以及防止急性肾炎转为慢性肾炎均有重要意义。,内科学疾病部分：急性肾炎,有关症状：,慢性肾功能不全、水肿伴蛋白尿、肾源性水肿、慢性肾功能不全、水肿伴蛋白尿、肾源性水肿、黑尿、肾小球滤过率下降、下肢水肿、体内水钠潴留、尿意窘迫、肾区叩击痛、白细胞尿。,内科学疾病部分：急性肾炎,检查项目：,尿管型、尿沉渣上皮细胞、尿沉渣白细胞（WBC,LEU）、尿管型、尿沉渣上皮细胞、尿沉渣白细胞（WBC