吴主任讲座五运六气概说(经典背景).ppt

1、大门,五运六气概说,主讲人: 吴润秋 教授 博导 中医系主任,素问阴阳应象大论指出： “故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。” 素问六节脏象论指出： “不知年之所加，盛衰之起，虚实之生，不可以为工也。”,五运六气学说，简称运气学说，是在天人相应、整体观、运动观思想的指导下，以阴阳五行理论为核心，以干支甲子系统进行归纳和演绎，来推测各年的气候变化和疾病流行情况，是一门集天文学、气象学、物候学、历法和医学为一体的综合性很强的学说。,运气学说有三个主要特点：把气候变化与自然界生物现象联系起来；把气候变化与人体健康、发病规律联系起来；把气候变化与防病治病联系起来。因而，具有一定的临床意义。,运气学

2、说是黄帝内经重要的理论组成部分。其主要内容见于素问天元纪大论、素问五运行大论、素问六微旨大论、素问气交变大论、素问五常政大论素问六元正纪大论和素问至真要大论等“七篇大论”之中。 一般人认为，运气学说的理论比较深奥，不易掌握。主要原因是运气学说的理论中，涉及并运用了天文学、气象学、物候学、历法和医学等多学科的知识。 在此，对黄帝内经运气学说的基本内容和临床应用，作一简单的介绍。,一、运气学说的基本内容,运气学说是由“五运”和“六气”所组成，并以此总结和分析以60年为周期的气候运动变化规律。 五运，是木、火、土、金、水五行之气，分别配以天干，来推测每年的岁运和各个季节的气候变化。 六气，是风、热、

3、暑、湿、燥、寒三阴三阳之气，分别配以地支，来推测每年的岁气和各季节的气候特点。 五运和六气两者结合起来，就可以反映每年的气候变化及其特点。,（一）干支甲子,干支，是天干地支的简称。天干始于甲，地支始于子，干支合称，故名甲子。 天干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。又称十天干，最早用来纪日。 地支，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。又称十二地支，最早用来纪月。,1、干支的阴阳属性,相对而言，天干属阳，地支属阴。而天干地支中，又可各分阴阳。 天干中，甲、丙、戊、庚、壬五干属阳，称为阳干；乙、丁、己、辛、癸五干属阴，称为阴干。 地支中，子、寅、辰、午、申、戌六支属阳，称为阳

4、支；丑、卯、巳、未、酉、亥六支属阴，称为阴支。 下图为天干地支阴阳属性表,2、干支的五行属性,根据五时五方关系配属： 天干中的甲乙配木，丙丁配火，戊己配土，庚辛配金，壬癸配水。 天干配五行的道理有两个：一是天干本身的次序是按每年生物生长收藏的次序来排列的，而五行相生的次序也是生物生长收藏的次序，故天干按次序与五行木、火、土、金、水相配。二是在方位上，甲乙属东方，东方是木位，故甲乙属木；丙丁属南方，南方是火位，故丙丁属火；戊己属中央，中央是土位，故戊己属土；庚辛属西方，西方是金位，故庚辛属金；壬癸属北方，北方是水位，故壬癸属水。,地支中的寅卯配木，巳午配火，申酉配金，亥子配水，辰未戌丑配土。 地

5、支配五行的道理，主要根据方位合月建（北斗星的斗纲所指的方向）来确定的。月建所指，每年农历正月属寅，二月属卯，三月属辰，四月属巳，五月属午，六月属未，七月属申，八月属酉，九月属戌，十月属亥，冬月（十一月）属子，腊月属丑。,由于木是东方之气，旺于春，寅卯建于正、二月，位于东方，故寅卯属木；火是南方之气，旺于夏，巳午建于三、四月，位于南方，故巳午属火；金是西方之气，旺于秋，申酉建于七、八月，位于西方，故申酉属金；水是北方之气，旺于冬，亥子建于十、十一月，位于北方，故亥子属水；土是中央之气，寄旺于四季之末，辰未戌丑建于三、六、九、十二月，四季之末，故辰未戌丑属土。 下图为天支五方五行分属表：,干支五方

6、五行分属表,3、天干化运、地支化气,（1）天干化运，是根据天干的五行属性来确定的。 素问天元纪大论指出：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”,天干化运表,（2）地支化气，是根据地支与三阴三阳六气的关系来确定。三阴三阳是指： 一阴厥阴风木 二阴少阴君火 三阴太阴湿土 一阳少阳相火 二阳阳明燥金 三阳太阳寒水 六气之中，暑火同气，只言火而不言暑，而火分君火与相火两种。,地支与三阴三阳六气的配属方法是： 子午配少阴君火 丑未配太阴湿土 寅申配少阳相火 卯酉配阳明燥金 辰戌配太阳寒水 巳亥配厥阴风木,地支与三阴三阳六气的配属，可以用正

7、化、对化的理论来解释。 正化是指产生六气本气的一方 对化是指对面受其作用或受其影响的一方 如子午均为君火，但午的方位在正南，在月建为五月，南方与五月仲夏均属火，故午为正化；子的方位在正北，在月建为十一月，与正南方的午遥遥相对，故子为对化。地支与六气配合，反映了事物变化都是主次相从、阴阳相合的道理。,地支化气表,4、甲子,天干与地支配合运用谓之“甲子”。素问六微旨大论指出：“天气始于甲，地气治于子，子甲相合，命曰岁立。谨候其时，气可与期。”干支组合为“甲子”。通过甲子纪年，可以推演相关年份的气候变化。,甲子组合的规律是： 天干在上（前）、地支在下（后），按干支原有的次序以次迭加。天干连用六轮，地

8、支连用五轮，便构成了六十个干支组合，为甲子一周，又称“六十甲子”。用以推算四时节气。 素问六元正纪大轮指出：“天以六为节，地以五为制，周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周五六相合而七百二十气为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁为一周。不及太过，斯皆见矣。”,甲子周期表,（二）五运,五运，是木运、火运、土运、金运、水运的总称，是木、火、土金、水五行之气在天地间的运行变化。“五”，是木、火、土、金、水五行，分别表示风、热、湿、燥、寒等气候。“运”，即运动、运行，是指五种气候按一定时序运转流动。五运既可代表一年中春、夏、秋、长夏、冬五季气候特点，又可表示不同年份的基本气候。 五运中，又有岁

9、运、主运、客运的区分。,1、岁运,岁运，又称中运、大运，统管全年的气候。岁运反映全年的气候特征、物化特点等。 岁运的推演，以天干和五行为工具。具体方法如前所述的天干化运：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。 也就是说，凡年干逢甲、逢己，其岁运为土运，气候主湿；年干逢乙、逢庚，其岁运为金运，气候主燥，年干逢丙、逢辛，其岁运为水运，气候主寒；年干逢丁、逢壬，其岁运为木运，气候主风；年干逢戊、逢癸，其岁运为火运，气候主热。,岁运的特点：5年为一小周期，10年为一大周期。 岁运有太过有不及，按天干的阴阳属性来区别。凡阳干之年，主岁运太过，甲、丙、戊、庚、壬各年，岁运均为太过；凡阴干之年，

10、主岁运不及，乙、丁、己、辛、癸各年，岁运均为不及。 如甲己化土，甲年、己年虽然岁运同是土运，但甲年为阳干之年，故逢甲之年，其土运为太过；己年为阴干之年，故逢己之年，其土运为不及。,凡属岁运太过之年，各运之气每年都在大寒节前13日交运 凡属岁运不及之年，各运之气都在大寒节后13日交运。,岁运之所以又称中运，是因为五行之气居于天气升降之中的缘故。 素问六元正纪大论指出：“天气不足，地气随之；地气不足，天气从之，运居其中而常先也。”天气在上，地气在下，天地间的气流，不断地上下升降运动。天气不足则地气随之而上升；地气不足则天气随之而下降。因为运居于天地之间，并随气流的运动而先行升降，所以称之为“中运”

11、，即岁运之气居于天气和地气之间。,2、主运,五运之气分别主管一年五时的运，它主治一年五时的正常气候变化，每运主一时，各73.05天，按五行相生的次序运转，始于木运，终于水运，年年如此，固定不变。 初运是木运，在大寒日（前后）交运 二运是火运，在春分后30日左右交运 三运是土运，在芒种后10日左右交运 四运是金运，在处暑后7日左右交运 终运是水运，在立冬后4日左右交运,主运分治五时，虽然五运的五行属性固定不变，但主运五步各有太过不及的变化。推算时，须用“五音建运”、“太少相生”和“五步推运”三步方法进行。,二十四节气歌 春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连，秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。,（1）五音

12、建运,把五音分别建立在五运之上，并以五音的太、少来推求五运的太过和不及。凡阳干属太，阴干属少。 如甲、己为土运，在音为宫，甲属阳干，为太宫，主土运太过；己属阴干，为少宫，主土运不及。 此法对于主运、客运都适用。,五音建运表,（2）太少相生,建于五运之上的五音太少，按照五行相生的关系发生变化。十干分阴阳，五音别太少，依循十干的顺序、五行相生的规律、太生少少生太的法则进行推算。 张介宾总结说：“盖太者属阳，少者属阴，阴以生阳，阳以生阴，一静一动，乃成易道。故甲以阳土，生乙之少商；乙以阴金，生丙之太羽；丙以阳水，生丁之少角；丁以阴木，生戊之太徵；戊以阳火，生己之少宫；己以阴土，生庚之太商；庚以阳金，

13、生辛之少羽；辛以阴水，生壬之太角；壬以阳木，生癸之少徵；癸以阴火，复生甲之太宫。”,五音建运太少相生表,（3）五步推运,主运虽然始于木音角，以五行相生为序，终于水音羽，年年不变。但各年的各步主时之运是太还是少，是太生少还是少生太，也就是说，主运的各运是太过还是不及，都是不同的，这就需要用五步推运法加以推求。,具体方法是，根据当年的年干是阳干还是阴干，在“五音建运太少相生图”中找出相应位置的主时之运，然后，沿着逆时针方向，向上推至角音木。由于表中所示的太角木音与少角木音正好相隔五音，故在推运时，见角即止。 若为太角，则该年初运就是太角木运主持，然后按太少相生关系，推出二运是少徵火运，三运是太宫土

14、运，四运是少商金运，终运是太羽水运。若上推是少角，则二、三、四、终各运也用此法分别求得。,例如：年干逢甲之年，阳土主事，岁运为太宫。首先，确定初运，从太宫位置出发，逆时针上推，见角即止，此位为太角，则逢甲之年的初运是太角木运。然后按五行太少相生法则推算，就可推出，二运为少徵火运，三运为太宫土运，四运为少商金运，终运为太羽水运。,丁、壬之年的初运与岁运同，故逢丁之年，其初运为少角木运；逢壬之年，其初运为太角木运。,总之，各年主运的次序不变，起于角终于羽，以五年相生为序，十年为一周期；根据各年干的阴阳属性，依五音建运太少相生表，逆时针方向逐步上推至角，便得出初运，即木运的太少属性（丁壬之年不必逆推

15、），然后遵循太少相生的规律，在确定其余的二、三、四、终运的太少属性。,主运五步推运表,3、客运,客运与主运相对而言，因其十年之内，年年不同，如客之往来，故曰客运。 客运也是主时之运，每年五步的任何一步，都有一个主运和客运同时主持。 客运与主运相同点：五步之运分主一年五时，每运各主73.05日；都按五行相生之序、太少相生、五步推运。,客运与主运不同点：客运随岁运而变。 客运的推算方法：以当年的岁运为初运，然后按五行太少相生的顺序，分作五步，行于主运之上，逐年变迁，十年一周期。 例如：逢甲之年，岁运为阳土太宫用事，则该年的初运是太宫土运，按五行太少相生顺序推算，其二运是少商金运，三运是太羽水运，四

16、运是少角木运，终运是太徵火运。,客运五步推运表,2011年干支为辛卯 “丙辛化水运” 天干为辛，阴干，该年水运不及,天气主雨水减少，干旱，；气温偏高的特点。 据2011年（辛卯）长沙地区天气总结 2011年全年降水量仅为921.6mm，较常年值偏少33%，为有气象记录以来降水量的年最小值，刷新了2007年创造的942.8mm的记录。 春旱：2011年2月-5月，全市降水量仅为248.5mm，较常年值偏少6成以上，为有气象记录以来的同期最低值。3月-4月上旬虽然降水量也较常年明显偏少，但由于阴雨天数多、气温明显偏低，干旱并未露头。自4月下旬以来，我市干旱迅速蔓延，至5月底，我是大部分地区气象干旱

17、等级达到重旱级别。今年春季出现的重旱历史罕见，达到“百年一遇”的标准。,伏秋连旱：2011年7-9月，降水量仅为109.7mm，较历年均值偏少62%，导致了严重伏秋连旱的发生。受特大伏秋连旱影响，湘江长沙段于8月下旬提前两个月进入枯水期。8月31日上午8时，湘江长沙段水位为25.58米，为有水文记录以来的历史同期最低值，仅比历史最低水位高出0.78m。,秋冬连旱：2011年11-12月，我市降水量为64.2mm，较常年值偏少近5成，导致了又一场秋冬连旱的发生。回顾2011年长沙出现了3段持续时间不等的气象干旱，这在历史上是十分罕见的。长期的降水偏少导致江河涞水严重不足，12月中旬，湘江水位降至

18、24.79m，刷新了历史最低水位，而且这一纪录不断被刷新的趋势直到2012年1月上旬中期才随着雨雪天气的到来而结束。,入夏时间异常偏早，冷暖起伏显著：4月23日-4月27日受槽后西北气流的控制，我市连续5天日均气温22。这也意味着在4月23日，我市就已进入气象意义上的夏季，较历年平均入夏时间5月28日偏早一个多月，创下1951年以来最早入夏纪录。此后一个月，我市气温常常出现“过山车”一般的变化。5月20日我市最高气温达到了37，仅仅两天后我市最低气温便降至13。5月26日以后，我市气温才基本维持在一个高位，波动幅度也明显减小。,高温热浪显著:今夏我市出现了3段较明显的高温热害。第一段从7月1日

19、-7月7日历时7天，达到轻度高温热害标准；第二段从7月19日-8月1日历时14天，达到中度高温热害标准，其中7月29日出现了今年的极端高温39.8；第三段从8月13日-8月21日历时9天，达到轻度高温热害标准。高温热害使得中暑的患者明显增多，加剧了城市电荒。逼熟早稻，早稻空壳率升高，部分水源灌溉条件的山区遭遇伏旱肆虐。,（三）六气,六气，是指风、热、火（暑）、湿、燥、寒六种气候。六气分主气、客气、客主加临三种情况。主气用以测常，客气用以测变。客主加临，是把主气和客气相结合，进一步综合分析气候变化及其影响。 六气的推求，以十二地支为工具，根据纪年的地支与六气的关系进行推演分析。,六气是气候变化的

20、根源，三阴三阳是六气产生的标象。也就是说，六气为本，三阴三阳为标。标本相合，就是三阴三阳六气标本。素问天元纪大论指出：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。”也就是说，风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。,1、地支纪气（十二支化气）,“天干纪运，地支纪气”。十二地支配六气，如素问五运行大论所说：“子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。” 也就是说，凡年支逢子午，则为少阴君火之气所主；年支

21、逢丑未，则为太阴湿土之气所主；年支逢寅申，则为少阳相火之气所主；年支逢卯酉，则为阳明燥金之气所主；年支逢辰戌，则为太阳寒水之气所主；年支逢巳亥，则为厥阴风木之气所主。,2、主气,主气，是主宰一年六个季节正常气候的变化，故称为主时之气。因其恒居不变，静而守位，年年如此，故又称地气。 主气分为六步，主一年24节气，每步主4个节气，计60天87刻半。初之气是厥阴风木，二之气是少阴君火，三之气是少阳相火，四之气是太阴湿土，五之气是阳明燥金，终之气是太阳寒水，年年如此。 六气主时，是从上一年十二月的大寒节起算，经过立春、雨水、惊蛰，到春分前夕，为初之气，厥阴风木当令。此时，正当阳气向上升发，为一年的春季

22、开始。,从春分起算，经过清明、谷雨、立夏，到小满前夕，为二之气，少阴君火当令。此时，正当一年阳气逐渐旺盛，为一年的夏季开始。 从四月的小满起算，经过芒种、夏至、小暑，到六月中旬大暑前夕，为三之气，少阳相火当令。此时，正是暑气流行的季节。 从六月中旬的大暑起算，经过立秋、处暑、白露，到八月中旬的秋分前夕，为四之气，太阴湿土当令。此时，正当湿气旺盛的季节。 从八月中旬的秋分起算，经过寒露、霜降、立冬，到十月中旬的小雪前夕，为五之气，阳明燥金当令。此时，正当燥气最盛的季节。 从十月中旬的小雪起算，经过大雪、冬至、小寒，到十二月的大寒前夕，为终之气，太阳寒水当令。此时，正当寒气最盛的季节。,六气主时节

23、气表,六气之间具有相互承制、相互约束的关系。这种承制、约束关系，对气候变化起到一种自然调节的作用。如素问六微旨大论指出：“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之.”,“下”，指下承之气，因位居本气之后，所以称“下”。 “承”，指接着而出现的制约之气。六气之间相互承制约束，才能防止太过或不及，从而保持相对平衡。否则，六气就会失去调节，从而产生灾害性气候。 正如素问六微旨大论所说：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。”,客气六步，有司天之气，在泉之气，以及司天的左、右间气，在泉的左、右间气。按照一

24、定的顺序分部于上下左右，互为司天，互为在泉，互为间气，便构成了客气六步的变化规律。 客气以六年为一周期，随年支的演变，每年各步的客气性质及其盛衰变化均有所不同。主要根据地支化气的规律推算客气。,3、客气,客气，就是在天的三阴三阳之气。因其运动不息，与固定的主气不同，犹如客之往来，故称客气。 客气的运行也分六步，先三阴，后三阳。其顺序是一厥阴，二少阴，三太阴，四少阳，五阳明，六太阳。客气和主气虽然都分六步运行，但两者运行的次序完全不同，客气六步因不同的年份的岁支的改变而改变。,（1）司天之气,司天，就是轮值主司天气的意思，也就是当令的气候。司天之气的排列位置，象征着在上的天空之气，主上半年的气候

25、变化，也称岁气，统管上半年的初、二、三之气，故素问六元正纪大论指出：“岁半之前，司天主之”。各年的司天之气，只凭岁支和地支纪年规律，就可求得。,（2）在泉之气,在泉之气，也是岁气，统管下半年的气候，其位在终之气，故素问六元正纪大论说：“岁半之后，地气主之。”司天之位在上的南方，故也称为天气，在泉之位在下的北方，故也称为地气。在泉与司天是对应的，凡一阴司天，必然是一阳在泉；二阴司天，必然是二阳在泉；三阴司天，必然是三阳在泉，反之亦反。,司天、在泉之气表,（3）间气,六气中的初、二、四、五之气统称“间气”。每一间气，只管一步的气候变化（60.8785天）。素问至真要大论指出：“帝曰：间气何谓？岐伯

26、曰：司左右者，是谓间气也。帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。”,客气六步的谓位置，司天在上，在泉在下，司天、在泉的左右就是间气的位置。上，指在上的正南方位；下，指在下的正北方位。 司天的间气位置，如素问五运行大论所说：“诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。”,司天之气及其左右间气的定位，是坐南面北，正南方是司天之气，在客气六步中为三之气，其左边是左间气，在客气六步中为四之气，其右边是右间气，在客气六步中为二之气。在泉的间气，如素问五运行大论

27、所说：“何谓下？岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。所面南而命其位，言其见也。”,在泉之气及其左右间气的定位，是坐北面南，正北方是在泉之气，在客气六步中为终之气。其左边是左间气，在客气六步中为初之气；其右边是右间其，在客气六步中为五之气。 六气的运转，是按纪年的岁支顺序进行的，六年一周期，每年都有值年的司天、在泉之气。素问五运行大论指出：“动静何如？岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也

28、。”,表1,表2,表3,表4,司天在泉左右间气表,表5,表6,（4）胜复,客气的胜复变化，是指客气有所胜则有所复。胜，指偏胜之气，是气的主动抑制作用；复指报复之气，是气的被动反弹作用。是气候变化在异常情况下的一般规律，也是气候变化的一种自然调节作用。若上半年发生某种太过的胜气，下半年就有与之性质相反的复气发生，如上半年热气偏胜，下半年就有寒气来复。胜复之气并非每年都有。,（5）不迁正、不退位,客气的不迁正，就是指值年的司天之气不能应时而至。其原因多由前一年的司天之气太过，以致影响该年的司天之气，因此，气候失常。例如丑未之年，如果上一年（子午之年）司天的少阴君火之气太过，则该年司天的太阴湿土之气

29、，就不能及时地主司气候，上半年的气候受到上一年少阴君火的影响而偏热，这就是太阴湿土之气“不迁正”。 不退位，就是上一年的司天之气太过，留而不去，至该年在气候变化及其他方面仍然出现上一年岁气的特点，例如巳亥之年，厥阴风木司天，如果风木之气太过，留而不去，至次年（子午之年），在气候变化及其他方面仍然出现厥阴风木的特点，这就是厥阴风木“不退位”。在这种情况下，左右间气自然也会出现应升不升，应降不降，该年的客气六步规律便会因此而失序，从而出现反常的灾害性气候。,4、客主加临,客主加临，就是将每年轮值的客气叠加在固定的主气之上。加，叠加；临，会合。加临的方法，是将司天之气叠加于主气的三之气之上，在泉之气

30、叠加于主气的终气之上，其余的四间气分别以次叠加。 客主加临的结果会产生两种情况： （1）相得不相得 相得，客气加在主气之上，主、客之气相生，或主客同气，为相得。主客之气相得者，则气候正常。 不相得，客气加在主气之上，主、客之气相克，为不相得。主客之气不相得者，则气候反常。素问五运行大论说：“气相得则和，不相得则病。” （2）顺逆 顺，客气加在主气之上，客气胜（克）主气者为顺，主气胜（克）客气者为逆。素问至真要大论说：“主胜逆，客胜从。” 君火与相火加临，也有顺逆。当君火为客气，加临于主气相火之上时，也称为顺。当相火为客气，加临于主气君火之上时，也称为逆。素问至真要大论说：“君位臣则顺，臣位君则

31、逆。”顺则气候正常，逆则气候反常。,表1,表2,表3,表4,客主加临表,表5,表6,（四）运气同化,运气同化，就是五运与六气同类化合。在六十年变化中，运与气除了互为生克、互为消长外，还有二十六年的同化关系。如木同风化，火同暑热化，土同湿化，金同燥化，水同寒化。由于岁运有太过不及，岁气有司天在泉的不同，因而就有同天化、同地化的区别。故运气同化表现为天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符五种类型。,1、天符,天符，是指岁运之气与司天之气的五行属性相符。素问六微旨大论指出：“帝曰：土运之岁，上见太阴；火运之岁，上见少阳、少阴；金运之岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳，奈何？岐伯曰：天

32、之与会也，故天元册曰天符。”土运、火运等是指岁运。上，是指当年的司天之气。,天符之年的推算方法,（1）先求年干，据“十干化运”规律，可得出该年的岁运。 十干化运规律：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。 （2）求出年支，据“十二支化气”规律，可得出该年的岁气，即司天之气。 十二支化气规律：子午少阴君火，丑未太阴湿土，寅申少阳相火，卯酉阳明燥金，辰戌太阳寒水，巳亥厥阴风木。 （3）将岁运与岁气进行五行比较，若二者属性相同，则该年就是天符年。,天符之年表,2、岁会,岁会，岁运与岁支的五行属性及其所示的五方正位象符合，便称为岁会。 素问六微旨大论指出：“木运临卯，火运临午，土运临四季，

33、金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也。”临，本运加临于本气。如丁卯年，丁为木运，卯在东方属木的正位，这就是“木运临卯”。戊午年，戊为火运，午在南方属火的正位，这就是“火运临午”。甲辰、甲戌、己丑、己未四年，甲己为土运，而辰戌丑未属土，分别寄旺于东南方、西南方、东北方、西北方，又是四季之末的四维方位，这就是“土运临四季”。乙酉年，乙为金运，酉为西方属金的正位，这就是“金运临酉”,岁会之年的推算方法,1、先求年干，据“十干化运”的规律，求出该年的岁运。 2、求出该年的岁支，据岁支方位五行规律，求得岁支的方位五行属性。 岁支方位五行规律：“东方寅卯木，南方丙丁火，西方申酉金，北方亥子水，辰戌丑未中

34、央土” 3、将岁运与岁支的方位五行属性进行比较，相同者即是岁会年。,岁会之年表,3、同天符,凡逢阳干之年，太过的岁运之气与在泉的客气相和而同化者，就称同天符。 素问六元正纪大论说：“太过而同天化者三甲辰、甲戌太宫，下加太阴；壬寅、壬申太角，下加厥阴；庚子、庚午太商，下加阳明；如是者三。”“太过而加同天符。”在60年中，岁运太过而又与在泉客气相合的有3个阳干共6年，即甲辰、甲戌；壬寅、壬申；庚子、庚午。 甲辰、甲戌年，甲为阳土太宫用事，属土运太过之年，而在泉的客气又是太阴湿土，太过的土运与湿气相合而同化。壬寅、壬申年，壬为阳木太角用事，属木运太过之年，而在泉的客气又是厥阴风木，太过的木运与风气相

35、合而同化。庚子、庚午年，庚为阳金太商用事，属金运太过之年，而在泉的客气又是阳明燥金，太过的金运与燥气相合而同化。,同天符的推求方法,1、求出年干，据天干的阴阳属性，在阳干中寻求。 2、求出岁支，据“十二支化气”的规律，先求出该年的司天之气，再据客气六步的规律，求出再泉之气。 3、将岁运与当年在泉之气进行五行比较，相同者即是“同天符”之年。,同天符之年表,4、同岁会,凡属阴干之年，不及的岁运与在泉的客气相合而同化，称为同岁会。素问六元正纪大论指出：“不及而同地化者亦三癸巳、癸亥少徵，下加少阳。辛丑、辛未少羽，下加太阳。癸卯、癸酉少徵，下加少阴，如是者三。”“不及而加同岁会也。”在60年中，同岁会

36、共有6年癸卯、癸酉、癸巳、癸亥是阴干之年，岁运为火运不及，而在泉的客气分别是少阴君火和少阳相火，不及之岁运与在泉之客气相合而同化。辛丑、辛未是阴干之年，岁运为水运不及，而在泉的客气是太阳寒水，不及之岁运与在泉客气相合而同化。上述6年，都是不及的岁运与在泉客气的五行属性相符，故称之为“同岁会”。,同岁会的推求方法,1、求出年干，在阴干中寻求，阴干主岁运不及 2、求出岁支，据“十二支化气”的规律，求出司天之气后再求出再泉之气。 3、将不及的岁运与在泉之客气进行五行属性的比较，两者相符的即为“同岁会”。,同岁会之年表,5、太乙天符,既是天符又是岁会的年份，称为“太乙天符”。在60年中，戊午、乙酉、己

37、丑、己未4年均为太乙天符年。 岁运与司天之气、岁支之气三者的五行属性相合，共同主令，也就是素问天元纪大论所说的“三合而治”。 戊午年，戊为火运，午为少阴君火司天，岁支午居南方火位，三者的五行属性相合。乙酉年，乙位金运，酉为阳明燥金司天，岁支酉居西方金位，三者的五行属性相合。己丑、己未年，己未土运，丑、未为太阴湿土司天，岁支丑、未居中央土位，三者的五行属性相合。,太乙天符之年表,运气同化干支归纳表,运气同化关系中，天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符，各年的气象变化比较单一，没有胜复，但是，一气偏胜独治。因此，容易给人体和其他生物造成单向的危害。 素问六微旨大论指出：“天符为执法，岁会为行令，太

38、乙天符为贵人。帝曰：邪之中人奈何？岐伯曰：中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。”,五种类型的运气同化，就会形成较强大的单纯的气候变化，其力量和作用的大小，以“执法”、“行令”、“贵人”作比喻。执法位于上，为“天符”之邪所伤，发病迅速而严重。行令位于下，为 “岁会”之邪所伤，病势徐缓而持久。“贵人”统乎上下，为“太乙天符”之邪所伤，病势急剧而有死亡的危险。,6、平气之年,岁运除了太过、不及以外，还有平气之年。平气，是指既无太过，又无不及。如张介宾所说：“平气，如运太过而被抑，运不及而得助也。” 平气的推算方法有三 ，如下：,1、根据岁运与岁气推算。又有两种情况。 （

39、1）岁运太过而被岁气抑制。如庚寅年，金运太过，但该年的岁支为寅，“寅申少阳相火”司天，火克金，岁之金运被岁之火气所抑制，故为平气之年。 （2）运不及得助。岁运与岁气的五行关系是母子关系，不及的岁运可成为平气。如辛卯年，水运不及，但该年的岁支是卯，“卯酉阳明燥金”司天，金生水，金为水之母，故为平气之年。岁运与岁气的五行属性相同，据“同气相求”原理，不及的岁运可成为平气。如丁亥年，木运不及，但该年的岁支是亥，“巳亥厥阴风木”司天，二者五行属性相同，不及的木运得助而成为平气之年。 （3）根据岁运与初运交运的月干关系推算。在岁运不及之年，所逢初运交运的月干与当年的年干相合，无论是相生还是同气关系，只要

40、不是相克制约关系，仍然可以成为平气之年。,二、运气学说在医学中的应用,运气学说在医学 中的应用，主要 用以说明气候变 化对人体的影响,（一）五运理论的临床应用,1、岁运与临床 岁运与发病的规律，素问五运行大论总结指出：“气有余、则制己所胜；其不及，己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”故岁运与发病，分岁运不及和岁运太过两种情况。,（1）岁运不及与临床,凡阴干之年，为岁运不及。不及，指五行之气衰少。岁运不及之年出现胜气和复气，先胜后复。素问气交变大论指出：“岁木不及，燥乃大行复则炎暑流火”；“岁火不及，寒乃大行复则埃郁，大雨且至”；“岁土不及，风乃大行复则收政严峻，名木苍凋”；“岁金不及，炎火乃行

41、复则寒雨暴至”。例如木运不及，燥金之气大行，但不及的木运之子火气，必复母仇而产生火热气候,五运不及之年的发病规律（素问气交变大论）,（2）岁运太过与临床,凡阳干之年，其岁运太过。岁运太过的气候变化规律是本运之气偏胜，本气流行。其发病，是相应之藏和所胜之藏发病。素问五运行大论指出：“气有余，则制己所胜，而侮所不胜。”,岁运太过之年的发病规律（素问气交变大论）,岁运与临床的关系，目前的研究资料，以岁运太过的为多。简介如下： 木运太过 逢壬之年，为木运太过之年。 异常气候以风、燥、湿为主。临床病证多见肝气偏盛，症见掉眩、善怒、头痛、胁痛，同时伴见木旺乘土的食欲不振、头身困重、呕吐、泻泄等。病多在肝、

42、脾。治疗上，当用扶土抑木法。可据素问藏气法时论“肝苦急，急食甘以缓之”；“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”；“脾苦湿，急食苦以燥之”的理论进行组方用药。痛泻要方有良效，方中白芍味酸，以泻肝木，防风以散肝胆之湿，陈皮理气和中，白术补脾健脾，以解肝木对脾土的克伐。, 火运太过 逢戊之年，为火运太过之年。全年的气温偏高，1998年西安、郑州、北京、武汉、南京等地的气象资料表明，这些地区的盛夏气温在36度以上高温达20多天，明显高于其他年份。时值太阳黑子活动的峰年，临床多见火热灼伤肺金的肺气上逆病证，咳、喘、咯血、胸闷、胸痛等症多见。用麦门冬汤加味治疗取效。有人对临床资料进行研究分析，发现运气

43、变化对流行病种具有明显的影响。如火运太过之年，肺系病、肝胆病、心血管病、神经系统疾病、痢疾等发病相当增多。,土运太过 逢甲之年，为土运太过之年。其气候特点是雨水偏多，湿度较大。有人对1994年（甲戌年）的临床观察，多见体重、腹满、腹痛、腹泻、肠鸣等脾肾病证。用仲景肾着汤治疗身劳汗出、体重、腰中冷如坐水中之证而取效。炙甘草、白术、干姜、茯苓、猪苓、泽泻等治疗寒湿困脾证。,金运太过与临床 逢庚之年，为金运太过之年。其气候特点是干旱少雨。临床以肺、大肠、肝胆病多见。若见咳嗽、气喘肺病者，以栝瘘薤白白酒汤加减治疗。若肝胆受制不能疏泄者，以柴胡疏肝散、小柴胡汤、大柴胡汤加减治疗。,水运太过与临床 逢丙之

44、年，为水运太过之年。其气候特点是寒气流行，全年平均气温偏低，尤以冬季为甚。临床以肾病、心病、寒性病证多见。心病者，以柏子养心丸，肾病阳虚者，真武汤、肾气丸等治疗。 此外，有人研究发现，麻疹每隔一年就有一次大的流行，且都在岁运太过的阳干之年。,2、主运与临床,主运分五步，分主一年五时段的正常气候。一般情况下，不会引发疾病。但脏腑功能失调之人，则易发病。,初运木运，风气主令。每年的大寒节至春分前，自然界阳气升发，是气候由寒转温的季节。此时人体肝气与之相应。如果肝肾阴虚之人，此时肝阳易动，甚至化火生风，出现头痛、眩晕、中风等病证。风温流行多在本运时段。,二运火运，火气主令。每年清明节至芒种节前，自然

45、界阳气盛长，是气候由温转热的季节。此时人体心气与之相应。如果心肾阴虚之人，此时易发心火亢盛的心烦、口渴、小便短赤，甚至火热迫血旺妄行，出现吐血鼻血等出血病证。火热疫病流行多在本运时段。,三运土运，湿气主令。每年夏至节至处暑节前，夏秋交接之际，是雨量多而地湿上蒸，空气中湿度较大的季节。此时人体脾气与之相应。如果脾运不健之人，此时易发湿邪困脾的头痛、身困、大便溏泄、腕腹满闷、四肢困倦等病证。湿温流行多在本运时段。,四运金运，燥气主令。每年白露节至立冬前，自然界阳气下降，阴气上升，是气候凉爽干燥的季节，此时人体阳气内敛，肺气与之相应如果肺阴亏虚之人，此时易发肺燥津伤的咽干鼻燥、胸满胁痛、咳血、便秘等

46、病证。秋燥流行多在本运时段。,终运水运，寒气主令。每年立冬节至大寒节前，自然界阴寒大盛，是气候最寒冷的季节。此时人体阳气内藏，肾气与之相应。如果肾阳不足或心肾阳虚之人，此时易受寒邪而发恶寒、发热、头痛咳嗽、气喘、心悸、心痛等病证。风寒重证流行多在本运时段。,3、客运与临床,客运是每年五个季节气候的特殊变化。每年以当年的大运为初运，故各年度的五运主时是不同的。如客运是火，则本季的气候特点是气候偏热，治病用药宜寒凉；客运是湿，则本季的气候特点是雨水偏多、湿度较大，治病用药宜化湿、利湿。,（二）六气理论与临床,主气，是指每年各季节气候的正常变化。其临床意义，在于反映常年气候变化与疾病发生的一般规律。

47、 初之气，厥阴风木，大寒节至春分节，为风气主令，是肝病、风病好发季节。 二之气，少阴君火，春分节至小满节，为火气主令，是心病、火病好发季节。,三之气，少阳相火，小满节至大暑节，为暑气主令，是心病、暑病好发季节。 四之气，太阴湿土，大暑节至秋分节，为湿气主令。是脾病、湿病好发季节。 五之气，阳明燥金，秋分节至小雪节，为燥气主令，是肺病、燥病好发季节。 终之气，太阳寒水，小雪节至大寒节，为寒气主令，是肾病、寒病好发季节。,2、主气六步与临床,主气六步理论的临床应用，主要针对外感疾病。 春季，为厥阴风木司天，则易发风温，发热、微恶寒、头痛、咽痛、汗出等，用吴鞠通的辛凉平剂银翘散：连翘、银花、苦桔梗、

48、薄荷、竹叶、生甘草、芥蕙、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。 夏季，为少阴君火及少阳相火暑热司令，高热、汗出、头晕、咳嗽等，用雷少逸的清凉涤暑法：滑石、甘草、青蒿、白扁豆、连翘、茯苓、通草等。大热、大汗、大渴、脉洪大者，用仲景白虎加人参汤,长夏，为太阴湿土司令，湿热熏蒸，则易发湿温。湿温之邪犯上焦，用吴鞠通的三仁汤苦辛淡渗：杏仁、飞滑石、白通草、白豆蔻、竹叶、厚朴生薏仁、半夏。湿温在中焦，用王孟英的连朴饮：黄连、山栀子、厚朴、半夏、淡豆豉。湿重于热者，用雷少逸的芳香化浊法：藿香、佩兰、陈皮、半夏、大腹皮、厚朴。 秋季，为阳明燥金司令，燥气偏盛，温燥者，用喻家言的清燥救肺汤：桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁

49、、真阿胶、麦冬、杏仁、批把叶；或用桑杏汤：桑叶、杏仁、沙参、象贝母、香豉、栀子、梨。凉燥者，用吴鞠通杏苏散：杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、半夏、橘皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。 冬季，为太阳寒水司令，自然界阴寒大盛，气候寒冷，多见恶寒、发热、头身疼痛等风寒表证，用仲景麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。若冬温，用雷少逸辛凉解表法：薄荷、蝉蜕、前胡、豆豉、瓜蒌壳、牛蒡子。,3、客气司天、在泉与临床,客气中，对气候影响最大者，莫过于司天之气和在泉之气。通常以此二者为主来推算发病规律。 有人对1995年（己亥年）杭州市流行病与客气的关系作出分析：该年为厥阴风木司天，少阳相火在泉。上半年多风，下半年气温偏高

50、。夏秋之际，风木渐衰，少阳相火转盛，火生土，湿热相争，民病多湿热黄疸。事实上，该年此季节，杭州“甲肝”流行，发病率明显高于往年。 1961年（辛丑年），该年为太阴湿土司天，太阳寒水在泉，民病多腹满、身重、跗肿。该年杭州市多发水肿、体倦、脘腹痞满等脾肾阳虚的病证。,4、标本中气与临床,在六气标本中气的理论中，本，指风、寒、暑、湿、燥、火六气。标，标志、标象，指三阴三阳，是标记六气的标志。中，中见之气，是与标本相互联系、且与标为表里关系者为中气。 素问六微旨大论说：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明；所谓本也，本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不同，气应异象。”素问至真要大论指出：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。”,由于六气的标、本、中气的性质不同，因此对疾病病理演变过程中的影响各有区别。有的表现为本气的特点，