心理危机干预绪论(201009).ppt

1、,心理危机干预与预防第一讲 绪论,毛富强 副教授、硕士生导师 天津医科大学精神医学教研室 主任 心理危机干预中心 主任,第一节 心理危机的重要性,一、心理危机的危害 危机事件的共同特点，也就是会导致原有群体和个体正常生活、生理和心理秩序的破坏，如果没有采取有效的对策这种破坏将无法恢复，甚至因为或者无法承受打击而导致系统崩溃。 （一）群体层面的危害 1、破坏原有社会经济秩序，导致社会混乱； 2、巨大的心理丧失感，产生焦虑恐惧和悲观； 3、造成巨大的经济损失。,（二）个体层面的危害 危机事件作为一个社会因素，对个体的心理和生理均会产生重大的影响和改变，导致或加重多种心身疾病和精神障碍。 1、应激相

2、关障碍； 发生危机性事件时，救援和相关受灾人员由于目睹一些惨状及受到惊吓，60以上会形成急性或慢性应激性障碍，在一定时期表现为焦虑、多梦、自闭等症状，严重者会产生社交障碍，甚至一生都难以恢复。,2、神经症（焦虑症、恐惧症、强迫症等） 在灾害过后，会出现许多心理和生理上症状，包括初级恐慌、焦虑、病态的恐惧。 3、抑郁症、自杀行为。 罪恶感、孤独、退隐、意志消沉、挫折感等。 自杀是指个体任何旨在结束自己生命的有计划的行动。不列颠百科全书将其定义为“有意或者故意伤害自己生命的行动”。 4、物质依赖（烟、酒、毒麻品、药物等） 5、心理生理障碍；心身疾病。,生物-心理-社会医学模式,亲子关系,生活事件,

3、社会侧面,文化教育,生物侧面,应付方式,人格特征,心理侧面,人,行为习惯,观念信仰,遗传因素,躯体疾病,脑及脑动脉,植物神经,内分泌变化,二、大学生心理危机的重要性 1、人数众多； 全国有1500所高校（1998）、在校生总数为1109万（2003），约占总人口比例为7.8%。 2、是传染病的高危人群； 体质下降、营养不良、缺乏运动。 数量庞大、生活聚集、流动性大，等。 3、是心理危机的高危人群。 恶性事件不断，学生休学首位原因。,半年内，北京科技大学连续发生三起自杀事件和两起刑事事件：2009年7月12日，延缓毕业的贫困学生黎力劫持人质，欲抢校内的中国银行；2010年1月2日，机械工程学院的

4、两名大二女生到校外开房后，一女生（段晓宇）杀死另一人后自首；2010年2月7日，土木与环境工程学院一名即将毕业的男硕士从三斋学生宿舍跳下，当场死亡；2010年3月28日，矿大机械学院毕业生肖某从土木与环境工程学院的大楼跳下，当场死亡；2010年4月5日清明节晚上，机械学院三年级女生、21岁的陈蕾从逸夫楼九层纵身跳下，身体摔成了三截。,三、大学生心理危机的研究重点 （一）干预研究 1、群体干预：通过学校教育和管理手段。 2、个体干预：通过心理咨询和心理治疗。 （二）预防研究 1、群体预防：学校思想政治教育、学生管理各项措施的效果，提出预防心理危机的综合策略。 2、个体预防：研讨其与个性特征、应对

5、方式的关系，提出在优化个性、改善认知、调整应对方式等方面的策略。,第二节 心理危机的概念,一、突发性危机事件 1、突发性危机事件： 简称为危机，是导致社会偏离正常轨道，对社会公共安全、稳定造成较大影响的非均衡状态。 2、危机产生的原因： （1）天灾，自然产生，如地震、洪水、台风。 （2）人祸，人为引起，如“911”恐怖事件。 （3）人为危机加强的自然危机。在人类社会生活中，往往是天灾是外因也是诱因，人类自身的失误才使各种自然危机灾难化。,二、心理危机 1、概念：是指个体面临突然或重大生活困境时，无法用既有的解决问题方法，来有效进行解决时所出现的心理失衡状态。 2、心理危机的三条标准： （1）有

6、事件原因：存在心理影响的生活事件。 （2）表现严重：引起急性情绪障碍或认知、躯体和行为等方面的明显改变。 （3）不能自我缓解：当事人或病人用既有解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。,三、心理危机干预 1、危机干预（crisis intervention）： 属广义的心理治疗，是运用心理治疗的手段，帮助危机状态下的当事人，处理迫在眉睫的问题，恢复心理平衡，安全度过危机，重新适应生活。 干预的对象不一定是“患者”，但大多数国家将此列为精神医学服务范围。 2、危机干预的提出 林德曼（Lindemann，1944）通过对遇难者调查，提出出危机干预的重要性。,3、心理危机干预的主要目的： （1）是避免

7、自伤或伤及他人； （2）恢复心理平衡与动力。 4、心理危机干预成功的意义： （1）个体可从中得到对现状的把握； （2）对经历的危机事件重新认识； （3）学到对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段。,第三节 心理危机常见原因,一、自杀危险因素 （一）国外自杀发生率 日本自杀率最高，每年30人/10万以上。其次是匈牙利和丹麦。自杀率最低的是冰岛、西班牙和希腊等国，少于每年5人/10万人口。 20世纪以来，西方国家自杀率的变化出现过两次低落与两次高峰。两次世界大战期间自杀率明显较低。而在1932年到1933年的经济萧条与高失业期，以及50年代末和60年代初出现过自杀高峰。近一二十年来，自杀率又有

8、轻度上升的趋势。,（二）中国人自杀危险因素 在北京心理危机研究与干预中心（2003），923例自杀和754例其它意外死亡的病例对照研究： 抑郁程度重 有自杀未遂史 死亡当时急性应激强度大 生命质量低 慢性心理压力大 死前两天有严重人际冲突 有血缘关系的人有过自杀行为 朋友或熟人有自杀行为,（三）中外自杀者危险因素区别 1、自杀者的性别关系：在西方国家，因自杀死亡的，男女性别比为3:1左右，男性明显多于女性，而自杀未遂则是女性多于男性，男女性别比为1:3左右。而在中国女性自杀率比男性高25。 2、自杀与城乡的关系：中国农村自杀率是城市的3倍，其中青年女性居多。这可能与中国社会农村女性的社会地位较

9、低，封建意识较浓厚有关。,3、自杀与年龄的关系：国外研究，一般男性自杀死亡的高峰年龄为45岁左右，而女性则为55岁左右。在我国，自杀者中15-24岁的青少年占50%-70%左右，自杀的平均年龄仅22.5岁。 4、自杀与精神疾病的关系：中国自杀精神疾病患病率相对低（本研究为63%，其它国外绝大多数研究为90%以上）。许多自杀者没有精神疾病，其自杀是在遇到强烈人际关系冲突之后迅速出现的冲动行为。,1、重要丧失。丧失因素涉及人员、财产、职业、躯体、爱情、职业、地位、尊严等丧失。 2、环境适应。包括新生人学、学习困难、退伍、离休、动迁新居、初为人媳、移民等情况。 3、矛盾冲突。面临各种急需做出决断的矛

10、盾及长期的心理冲突等状况，如弃学就商、商海沉浮、现实的趋俗与良心道德价值观的激烈冲突等。 4、人际紧张。严重的或持续的人事纠纷极易陷人心理危机，家庭矛盾、婚姻危机等。,二、负性生活事件,三、不良人格特征,（一）心理危机者的人格特征 布罗克普 1、注意力明显缺乏，容易出现应付和处理压力与问题的不当。 2、过分内省的人格倾向，遇到危机情境总是联想到不良后果。 3、情绪情感不稳定性，独立处理问题极差。 4、解决问题时尝试性差，行为冲动，常出现无效的反应行为。,（二）自杀者的人格特点 1、不能客观地评价自我和外界： 不能对环境客观评价，倾向于夸大负性事件的危害； 不能对自己客观评价，倾向于自暴自弃和自我贬低。 2、存在多种非理性认知： 看问题过度概括化，非此即彼，以偏概全； 过分追求绝对化、肯定化；容易关注阴暗面； 3、对社会有深刻敌意，与社会隔离，缺乏归属感； 4、社会交往、适应能力、应付困难技巧与能力差； 5、缺乏理性生活态度，人格不成熟，情绪不稳定，神经质；行为具有冲动。,四、精神障碍和躯体疾病,1、精神疾病是自杀的主要原因。 占30-40%，比普通人群高6