生理学课件：4血液循环12学时(2)

1、什么无心也能活？,威廉哈维（William Harvey 1578-1657）英国医生，现代实验生理学先驱，发现血液循环。,心和血的运动,第四章 血 液 循 环,生理学 教研室 袁琳波,循环系统-管道系统,心脏,血管,(封闭的),淋巴,主要功能: 物质运输,泵血功能,心脏收缩舒张 来实现,第一节 心脏的泵血功能,第三节 血管生理,第二节 心脏的电生理学及生理特性,第五节 器官循环(自学),第四节 心血管活动的调节,第一节 心脏的泵血功能,心脏泵血的过程和机制,心输出量与心脏做功,影响心输出量的因素,心脏泵血功能的储备,1.概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 2.时程：T1/f60s/

2、750.8s,一、心脏的泵血机制,（一）心动周期的概念,房缩 0.1s 房舒 0.7s,室缩 0.3s 室舒 0.5s,Atrioventricular valves close Semilunar valves open,Atrioventricular valves open Semilunar valves close,cardiac cycle,特点:,心率 心动周期 室缩期 室舒期,0.35,1.15,1.5 0.8 150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,舒张期时间 收缩期时间,全心舒张期0.4s 利心肌休息和室充盈,心率快慢主要影响舒张期：,在每一心动周期过程中可

3、区分为7个时期,心室收缩期 等容收缩期 射血期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 心室充盈期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,（二）心脏的泵血过程,心房开始收缩 房容积 ，心房压力 血液挤入充盈期的心室（舒张期状态） 心室血液充盈量 0.1 秒后, 心房进入舒张期,1.心房收缩期,2.心室收缩期,射血期 快速射血期 0.1s， 总射血量的2/3 射血快 / 心室容积明显 / 室压上升峰值最大 随快速射血过程/主动脉压相应增大 减慢射血期 0.15s 收缩减弱/室内血液减少/容积缩小减慢/射血慢 室压和主动脉压从峰值下降,心房收缩后, 心室开始收缩 室压 当室压房压时, 血液推

4、动房室瓣关,等容收缩期 0.05s 心室容积不变/收缩强烈，室压大幅快速上升 当室压主动脉压，半月瓣开,心室充盈期 血流顺压力梯度/心房心室 快速充盈期 0.11s 心室舒张容积较快 , 血液充盈快速 占心室总充盈量2/3 , 随后血液入室减慢 减慢充盈期 0.22s 进入心动的下一周期, 心房开始收缩,3.心室舒张期,等容舒张期 0.06-0.08s 室内压力大幅度快速下降（房压 室压动脉压） 当室压房压房室瓣开,心动周期中压力、容积等变化,venous pulse,120 80 40 0,140 70,25 0,heart sounds,Pressure mm Hg,Aortic flow

5、 l.min-1,Ventricular volume, ml,e.c.g.,a,c,v,R,Q,S,P,T,P,1,2,3,4,mitral valve opens,mitral valve closes,aortic valve opens,aortic valve closes,0 0.5 1.0 s,1,2,3,4,5,6,7,Filling,THE CARDIAC CYCLE,The ventricle has relaxed Pressure is low in the ventricle Mitral valve opens Ventricles fill with blood,

6、venous pulse,120 80 40 0,140 70,25 0,heart sounds,Pressure mm Hg,Aortic flow l.min-1,Ventricular volume, ml,e.c.g.,a,R,Q,P,1,4,0 0.5 1.0 s,1,2,3,4,5,6,7,atrial systole,THE CARDIAC CYCLE,Ventricle are full of blood Pressure low in the ventricle P wave on the e.c.g.,venous pulse,120 80 40 0,140 70,25

7、0,heart sounds,Pressure mm Hg,Aortic flow l.min-1,Ventricular volume, ml,e.c.g.,a,R,Q,S,P,1,4,mitral valve closes,0 0.5 1.0 s,1,2,3,4,5,6,7,isovolumic contraction,THE CARDIAC CYCLE,The ventricle contracts Pressure rises in the ventricle Mitral valve closes QRS complex on the e.c.g. 1st heart sound,v

8、enous pulse,120 80 40 0,140 70,25 0,heart sounds,Pressure mm Hg,Aortic flow l.min-1,Ventricular volume, ml,e.c.g.,a,c,R,Q,S,P,T,1,2,4,mitral valve closes,aortic valve opens,0 0.5 1.0 s,1,2,3,4,5,6,7,ejection,THE CARDIAC CYCLE,The aortic valve opens Blood ejected into the aorta T wave at the end of t

9、he period on the e.c.g.,venous pulse,120 80 40 0,140 70,25 0,heart sounds,Pressure mm Hg,Aortic flow l.min-1,Ventricular volume, ml,e.c.g.,a,c,v,R,Q,S,P,T,1,2,4,mitral valve closes,aortic valve opens,aortic valve closes,0 0.5 1.0 s,1,2,3,4,5,6,7,isovolumic relaxation,THE CARDIAC CYCLE,The ventricle

10、relaxes Aortic valve closes Pressure falls in the ventricle 2nd heart sound,venous pulse,120 80 40 0,140 70,25 0,heart sounds,Pressure mm Hg,Aortic flow l.min-1,Ventricular volume, ml,e.c.g.,a,c,v,R,Q,S,P,T,P,1,2,3,4,mitral valve opens,mitral valve closes,aortic valve opens,aortic valve closes,0 0.5

11、 1.0 s,1,2,3,4,5,6,7,Filling,THE CARDIAC CYCLE,The ventricle has relaxed Pressure is low in the ventricle Mitral valve opens Ventricles fill with blood,等容收缩期,射血期,等容舒张期,充盈期,心房收缩期,分期,心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,心动周期各期的心脏内压力比较，瓣膜启闭及其特点,瓣膜启闭,房室瓣 半月瓣,压力比较 特点,关闭,开放,关闭,关闭,关闭,关闭,关闭

12、,关闭,关闭,关闭,开放,开放,开放,开放,房内压室内压动脉压,房内压室内压动脉压,房内压室内压动脉压,房内压室内压动脉压,房内压室内压动脉压,房内压室内压动脉压,房内压动脉压,室内压急剧升高,室内压达峰值,室内压由峰值降低,室内压急剧降低,充盈约2/3的血量,进入心室血量较少,充盈约25%血量,心房和心室在心脏泵血活动中的作用,心房初级泵 Prime Pump 心室主要动力,心音 Heart Sound,第一心音：发生于心缩期，声频4060Hz，心尖区最清楚，标志心室收缩开始。 心肌收缩；AV瓣关闭；血流撞击大动脉壁；大血管内涡流 第二心音：发生于心舒期，声频60100Hz，胸骨右左两旁第二

13、肋间最清楚，标志心室舒张开始。 心肌舒张；动脉瓣关闭；血流撞击大动脉根部,每搏输出量(搏出量)stroke volume,SV 一侧心室在一次搏动中射出的血液量 = 心室舒张期末容积 收缩期末容积 = EDV ESV 70m1 (6080ml),二、心输出量与心脏做功,射血分数ejection fraction, EF =每搏输出量心舒张末期容积（意义更大） =(SV/EDV) x 100 5565%,每分输出量(心输出量)cardiac output, CO 一侧心室每分钟射出的血液量 = 搏出量心率 =SV HR 5 L/min (4.56.0 L/min),心指数 cardiac ind

14、ex,CI 便于个体比较 以单位体表面积计算的心输出量,3.0 3.5 L/minm2,用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 搏 功 =搏出量1/103 (平均动脉压 平均心房压) 13.6 每分功=搏 功 心 率 1/103 = 6.23(Kg.m/min),（二）心脏作功量（略）,心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。 1、搏出量的储备 主要为收缩期 2、心率储备 160180次/分,三、心脏泵功能的储备,每分输出量 每搏输出量 心率,（Starling定律）,等长自身调节,异长自身调节,前负荷、 后负荷、 心缩力,心率一定, 射血量取决于心室肌收缩强度 & 速度,四、影

15、响心输出量的因素,搏出量的调节,心肌收缩能力,前负荷,后负荷,心室舒张末期的容积或压力 容积变化初长度变化 异长自身调节: Starling机制,(一)前负荷,异长自身调节：心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象。即: Starling机制 特点：调节范围小（心肌初长度2.252.30um）。 意义:能精细调节每搏输出量。,心室功能曲线： 特点：左陡右平，没有明显下降支,1.充盈压在1215mmHg：最适前负荷 充盈压在12mmHg：升支段， 表明初长度在未达到最适初长度时， 搏功随初长度（充盈压）而。 2.充盈压在1520mmHg：说明 前负荷-初长度接近上限，但对搏出量影响不大 3.充

16、盈压再升高：平坦或略降。但并不出现降支,搏出量的异长调节 心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量 平衡调节： 充盈量/搏出量 搏出量/回流心脏量 静脉回心血量的影响因素： 1）充盈期长短：心率快，舒张期短，充盈期短/不完全/充盈压低/ 静脉回流量少，搏出量少 2）静脉回流速度：静脉回流快，心房向心室血流快 ，充盈量大，搏出量增加 3）心室舒张功能：舒张期Ca2+回降速度，心室舒张率快，静脉回流增加，博出量增加 4）心室顺应性 5) 心包内压力,影响因素,（二）后负荷= 主动脉压,临床：AB持续心肌肥厚泵血功能,搏出量恢复正常,异长自身调节收缩力加强 等长自身调节（体液）,前负荷,剩余量回流量不变,搏出量,射血期射血速,等容收缩期心肌缩速,后负荷（一定范围内）,(三)等长自身调节心肌收缩能力,例： 去甲肾上腺素/儿茶酚胺 增强收缩能力/搏出量 Ach 抑制或降