生理学课件：6消化与吸收

1、第六章 消化与吸收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠内消化,第二节 口腔内消化(自学),第六节 吸 收,第一节概 述 消化(digestion) ：食物在消化道内的加工、分解,将大块的、不溶于水的大分子食物变成小块(小颗粒)、溶于水和分子较小的物质的过程。 消化的方式有： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。 吸收(absorption)：食物经消化后的小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜，进入血液或淋巴的过程。,消化过程示意总汇,一、消化道平滑肌的特性P

2、roperties of gastrointestinal smooth muscle,对化学、温度和机械牵拉刺激敏感（电刺激不敏感）,兴奋性低,收缩时间长,(一)一般特性 General properties,富有伸展性,紧张性收缩：,自动节律性,（腹痛渐进）,1、保持胃肠一定形状和位置,2、保持胃肠管腔一定基础压力,3、各种收缩活动发生的基础,(二)电生理特性 Electrophysiological properties 1.静息电位(RP)： 特点：不稳定 实测值：-50 -60mv 形成：K+平衡电位和生电性钠泵,2.基本电节律: 在RP基础上产生节律性的自发性去极化电位 Basal

3、 electric rhythm（慢波Slow wave） 起源：胃肠纵行肌 频率：胃-3次/分；十二指肠-12次/分；回肠末端8-9次/分 波幅：10-15mV 持续时间：数秒十几秒 本身不产生肌肉收缩，使静息电位接近阈电位。,3.动作电位(RP)： 形成： 主要是Ca 2+内流 作用: 引起肌肉收缩,频率越大,数目越多,收缩 幅 度越大.,(一)内在神经（壁内N丛支配）(参与局部反射) 包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛主要参与对消化道运动的控制。,二（略） 三、消化道的神经支配,(二)外来神经支配(整体调节) 1.

4、躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。 2.自主N： 血管平滑肌 胃肠平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞,副交感N： 迷走N、盆N,交感N,消化液分泌增加 消化道运动加强 内括约肌舒张,消化液分泌减少 消化道运动减弱 内括约肌收缩,+,-,1、交感神经： T5-L3的侧角（节前纤维）腹腔神经节换元 （节后纤维）NE与a受体结合消化管活动， 消化腺分泌。,2、副交感神经： 迷走神经和盆神经（节前纤维）内在神经丛换元 （节后纤维）兴奋性胆碱能纤维Ach与M受体结合 消化管运动，消化腺分泌。 肽类物质胃容受性舒张,胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,四、消化器官功能活动的激素调节-胃肠激素 定义

5、主要激素（5种） 脑-肠肽 P171,作用方式：远距分泌（内分泌） 旁分泌 神经分泌,A：经典的内分泌方式 B和C：旁分泌方式,胃肠激素的作用 1、调节消化腺的分泌和消化道的运动 2、调节其它激素的释放 3、营养作用,五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 促胃液素 促胃液、胰液、胆汁分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦和幽门括约肌收缩 迷走神经兴奋 促胃肠运动 组织胺 ACh、胃扩张 促消化道粘膜生长 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸 抑制胃排空，松弛Oddi括约肌 促胰液素 促

6、胰液、胆汁(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 抑胃酸和促胃液素的释放 盐酸脂肪酸 抑胃的运动 促胰外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪酸 糖 氨基酸 (GIP) 抑胃液分泌和胃排空 促胃动素 在消化间期刺激胃和小肠运动 迷走N、盐酸、脂肪 (motilin),胃功能: 1.消化食物 2.暂时储存食物 3.将食糜分批排入十二指肠,第三节胃 内 消 化,一、胃液 Gastric juices的分泌 (一)胃粘膜的分泌细胞 外分泌细胞：贲门腺: 分泌黏液 壁细胞:盐酸,内因子 泌酸腺 主细胞:胃蛋白酶原 颈黏液细胞:分泌黏液 幽门腺: 分泌碱性黏液 内分泌细胞： G

7、细胞:胃泌素 D细胞:生长抑素,第二节 口腔内消化（自学）,一、唾液 (一)唾液的性质和成分 pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1.消化作用 2.清洁作用 3.排泄作用 4.免疫作用,咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射,睡眠 疲劳 失水 恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放 cAMP,分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加,NE, ,+,-,ACh,M受体,受体,交感N,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,二、咀嚼和吞咽 (一

8、)咀嚼：粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽：吞咽过程分三期： 第一期：口腔咽部(随意动作) 第二期：咽食管上端(反射动作) 第三期：食管胃(食管蠕动),食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）,食管内的压力： 中段:胸内压(两端胸内压)。 上段:咽-食管连接处（13cm）的高压区（6.6710.7kPa）。 作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。 下段：食管-贲门连接处上方（36cm）的高压区（内压比胃高0.671.33kPa）。 作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。,一、胃的

9、化学消化 (一)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色，pH0.91.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.52.5L/日。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液和HCO3- 、 内因子等无机物。,1.盐酸 来源：壁细胞主动分泌的。 分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。 (3)分泌机制 (4)作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； 使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； 抑制和杀死细菌。 有助于小肠对铁和钙的吸收； 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；,胃酸分泌机制： 是壁细胞逆

10、浓度差主动分泌,质子泵,分泌小管,质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。,餐后碱潮,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,2.胃蛋白酶原 来源：主细胞分泌（主要） 作用：,胃蛋白酶原,特点： 始无活性； 最适pH2.0，pH.0则失活； 对蛋白消化并非必需,(+),3.粘液和HCO3- 来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。 成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃

11、粘膜。,润滑：防止食物的机械损伤； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,胃的自身保护作用 1.胃粘液-HCO3-屏障 2.胃粘膜屏障： 组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+向内扩散、防Na+向外扩散。 3.胃壁细胞的保护作用： 直接细胞保护作用 适应性细胞保护作用,4.内因子 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 作用：与维生素B12结合成复合物，保护其 不被消化液所破坏 促进维生素B12的吸收 临床：当壁细胞受损或减少时， 可发生巨幼

12、红细胞性贫血。,促进胃液分泌的因素,(二)胃液分泌的调节,抑制胃液分泌的因素,1、促进胃酸分泌的主要内源性物质：,ACh,组胺,促胃液素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,壁 细 胞,M受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌 酸 ,质子泵,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,2、抑制胃酸分泌的内源性物质,人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假饲实验示意图,3、消化期胃液分泌的调节,头期： .分泌机制：,条件反射：,食物的形象，气味，声音,视，嗅，听感受器兴奋,非条件反射：,进食,口咽部感受器兴奋

13、,传入神经,中枢,迷走神经,ACh,胃液分泌,GRP,促胃液素分泌,.分泌特点： 分泌量30%、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。,条件与非条件反射:迷走N为共同传出N, 其末梢递质Ach引起胃腺分泌。 迷走-促胃液素：迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽) 引起胃窦部G细胞分泌促胃液素。,口腔机械、化学刺激,条件、非条件反射,胃液,机械扩张,壁内 神经丛,化学刺激,(蛋白的消化产物，多肽、氨基酸),壁内神经短反射,食物入胃,胃幽门部,G细胞,胃底、胃体 感受器,迷走-迷走长反射,促胃液素,胃腺, 胃期,.分泌特点： 分泌量60%和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)

14、 头期。,.分泌机制：,迷走-迷走长反射, 肠期 .分泌机制： 与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用， 但以体液调节为主。 体液调节因素有：促胃液素、缩胆囊素 .分泌特点： 分泌量10%、酸度和胃蛋白酶含量均较低 （与同时产生的抑制性体液因素-促胰液素等有关）。,4、抑制胃液分泌的因素,盐酸: 负反馈调节 机制:,胃窦内PH1.2-1.5,促胃液素分泌,生长抑素分泌,十二指肠PH2.5,促胰液素分泌,胃液分泌,脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素” 抑制胃液分泌。 高渗溶液: 激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,二、胃的机械消

15、化 (一)胃运动的主要形式 1.容受性舒张（头区） 定义：P180 途径： 迷走-迷走长反射（VIP或NO） 作用： 暂时贮存食物,2.蠕动 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,（二）胃的排空（gastric emptying） 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异 水 糖 蛋 脂 动力：蠕动 影响因素： 胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。 十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,食 物 入 胃,扩张,迷走-迷走长反射 壁内神经丛短反射,G细胞释放胃泌素,胃运动（主要为蠕动）,胃内压 十二指肠内压,排空,食糜、酸、脂肪

16、、 渗透压、机械扩张感受器,过量食糜刺激 小肠粘膜 肠抑胃素,胃运动 胃排空暂停,十二指肠内食物消化吸收 酸，刺激减弱,(+),胃内食物,机械扩张,蛋白质 分解产物,迷走-迷走反射,壁内N丛局部反射,胃蠕动 紧张性,胃内压 十二指 肠内压,胃排空,胃窦 G.C,胃泌素,十二 指肠 食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动 紧张性,胃内压 十二指 肠内压,胃排空暂停,肠-胃反射,肠抑胃素,胃内压 十二指 肠内压,再次胃排空,胃蠕动 紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,小结： 影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 激素 促胃液素 糖皮质激素 促胰

17、液素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 神经 迷走N + 壁内N丛反射 交感N + 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ,第四节 小 肠 内 消 化,一、小肠的化学消化 (一)胰液 1.胰液的成分和作用 (1)水和碳酸氢盐:由小导管细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀 (2)酶：腺泡细胞分泌 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉 为麦芽糖和葡萄糖， 对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,脂类水解酶：胰脂肪酶是

18、消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。,脂肪 甘油一脂+脂肪酸+甘油,肠激酶、胃酸、 组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,2.胰液分泌的调节,头期为神经调节为主，胃期与肠期体液调节为主 神经调节 调节机制：食物条件与非条件反射 (纯神经机制;迷走-促胃液素机制) 胰腺胰液分泌。 调节特点： 迷走N对胰液分泌的影响是酶多、水盐少。 交感N对胰液分泌的影响不明显。,泌素,体液调节 调节

19、因素： 促胰液素；缩胆囊素；促胃液素； 调节特点： 促胰液素对胰液分泌的影响是酶少、水盐多， 缩胆囊素（CCK）和促胃液素则是酶多水盐少。 协同作用：促胰液素与Ach、CCK与促胰液素之间。,胃泌素,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,胰 腺,胰液分泌 ,机械扩张 蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,条件反射 非条件反射,注： 表示胰酶 分泌为主,胰液分泌的调节总汇,（二）胆汁 1.胆汁的性质和特点: 2.胆汁的成分和作用: (1)胆盐： （混合微胶粒，乳化作用） 促脂肪消化 促脂肪吸收 促脂溶性Vit吸收 促胆汁的自身分泌

20、（胆盐的肠肝循环）,(2)磷脂 (3)胆固醇:胆固醇与胆盐、磷脂 呈一定的比例 (4)胆色素:,3.胆汁分泌和排放的调节,(1)神经调节,(2)体液调节,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-促胃液素机制）肝胆胆汁分泌和排放。,胆盐；促胰液素； CCK； 促胃液素。,(3)调节特点: 体液调节中以促胃液素的作用最强。 促胰液素促胆汁的水、HCO3-分泌而胆盐不。,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,肝 脏,胆汁分泌和排放,机械扩张 蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,条件反射 非条件反射,平 滑 肌 收 缩 胆 囊,胆管系统

21、,肝细胞,肠-肝循环,胆盐,胆汁分泌和排放的调节总汇,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。,(三)小肠液 肠激酶 能 激活 胰蛋白酶原 为 有活性的胰蛋白酶。,二、小肠的机械消化 (一)小肠运动的形式： 1.分节运动: 是小肠特有的运动形式。 其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜,(二)小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用 2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。,(三)回盲括约肌的功能 控制回肠内容物进入大肠的量； 阻止大肠内容物倒流入回肠。,2.

22、蠕动： 特殊形式：蠕动冲 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。 肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失 3.移行性复合运动,第五节 大肠内消化 一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等 作用：1、合成B族和K族维生素。 2、内源性感染的主要致病菌,二、大肠的运动和排便 集团蠕动 排便反射,(二)排便：,- or +,便秘,大便失禁,排便反射异常 便秘：压力感受器阈值升高 大便失禁：初级中枢失去高级中枢的控制。,第六节吸 收,一、各部位的吸收能力 口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。 胃:酒精和少量水分。 小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。 大

23、肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。,途径：1、跨细胞途径 2、细胞旁路途径,机制：1、被动转运 2、主动转运 3、出胞入胞,小肠吸收的有利条件： 在小肠内，各营养物质已消化为可吸收的物质 吸收面积大： 长56米 皱褶绒毛微绒毛200m2； 小肠绒毛特殊结构，有利于吸收 停留时间长，约38h，能被充分吸收,二、几种主要营养物质的吸收,(一)糖的吸收 食物中的淀粉 吸收形式：单糖 吸收机制：逆浓度差、耗能的继发性主动转运。,淀粉酶,双糖酶,管腔侧：肠粘膜上皮细胞膜上的钠依赖载体与Na+结合，于是载体便与葡萄糖结合，形成Na+-载体-葡萄糖复合物，将葡萄糖和Na+同向转运入细胞内； 管底侧：

24、Na+再由钠泵泵出，葡萄糖则易化扩散进入血液。,单糖,麦芽糖,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收： 管腔侧：以Na+载体葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内； 管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+ 则由钠泵转运至细胞间隙。 继发性主动转运,(二)蛋白质的吸收 吸收机制： 继发性主动转运。 另外： 细胞内消化过程,氨基酸转运系统,Na+,蛋白酶,氨基肽酶,(三)脂肪的吸收 机制：被动。 混合微胶粒 脂肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒 途径：淋巴途径为主,甘油,载脂,胞吐,（中、短链脂肪酸）,血 管,淋巴管,不 流 动 水 层,(四)无机盐的吸收 1.钠和水的吸收 肠上皮细胞

25、底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，9599被主动吸收。,Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。 水的吸收是被动的，伴随着溶质的吸收而吸收。,2.铁的吸收 吸收部位：小肠上段。 吸收量：约1mg/日， 其吸收量与机体对铁的需要量有关 吸收机制：为主动吸收。 肠上皮细胞释放转铁蛋白转铁蛋白与Fe2+结合成复合物复合物与转铁蛋白受体结合复合物入胞后Fe2+游离,3.钙的吸收 钙吸收的部位：小肠，尤其十二指肠。 钙吸收的状态：可溶性钙 钙吸收的影响因素： 维生素D、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收； 凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。 钙吸收的机制：主动转运过程。,(五)维生素的吸收 水溶性维生素主要在小肠上段被吸收。 维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。 脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。,消化过程示意总汇,1.胃肠平滑肌的收缩强度主要取决于 A.静息电位的大小 B.基本电节律的大小 C.基本电节律的频率 D.动作电位的频率 E.动作电位的大小,2.关于副交感对消化器官作用的叙述,错误的是 A.使消化液分泌增加 B.使胃肠运动加强 C.使括约肌收缩 D.节后递质主要是乙酰胆碱