内科学_各论_疾病：厥证_课件模板

1、内科学各论疾病部分 厥证 内容课件模板,内科学疾病部分：厥证,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：厥证,科室：,康复医学科中医科中西医结合科。,内科学疾病部分：厥证,简介：,厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。 轻者在短时间内苏醒 重者昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。,内科学疾病部分：厥证,病因：,厥证原因_由什么原因引起厥证 1.情志内伤 七情刺激，气逆为患，以恼怒所致者为多 所愿不遂肝气郁结郁久化火肝火上炎 大怒气逆气血并走于上 阴阳之气不相顺接厥证 惊骇恐吓脏腑功能失调气逆上冲，清阳不升 2.体虚劳倦 元气素虚，复加,内科学疾病部分：厥证,病因：,空

2、腹劳累中气不足脑海失养气血逆乱 长期睡眠不足，阴阳气血亏耗 平素气血运行不畅，脾虚有痰 陡遇巨大精神刺激气血逆乱厥证 素体阳旺阴亏 （情绪紧张、恐惧、惊吓、疼痛） 3.亡血失津 大汗吐下气随液耗 创伤出血，血证失血过多气随血脱，,内科学疾病部分：厥证,病因：,阳随阴消神明失主厥证 4.饮食不节 嗜食酒酪肥甘脾胃受伤运化失职痰浊阻滞气机不畅日久痰愈多则 气愈滞，气愈滞则痰愈盛痰浊一时上壅清阳被阻痰厥 5.暴感外邪 曝晒于烈日之下 暑厥 劳作于高温环境 感受暑邪热郁气逆，传入心包蒙蔽心神。清窍闭塞。,内科学疾病部分：厥证,症状及病史：,厥证症状_厥证有什么症状 1.临床表现：突然昏仆，不省人事，或

3、伴四肢厥冷 2.先兆症状与兼症：发病之前常有头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等。 而后突然昏仆，不知人事，“移时苏醒。兼症恶心、汗出、四肢厥冷，醒后头晕、疲乏、口干。 3.病史：了解有无类似发作史。,内科学疾病部分：厥证,症状及病史：,诱因：精神刺激、情绪波动、大失血、暴饮暴食、素体痰盛宿疾。,内科学疾病部分：厥证,诊断：,厥证鉴别诊断_如何诊断厥证 1.厥证与眩晕 眩晕头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣，但无神志异常 厥证突然昏倒，不省人事，四肢厥冷 2.厥证与中风 中风以中老年人为多见，素体常有肝阳亢盛。其中脏腑者：突然昏倒，并 伴有半身不遂、口眼歪,内科学疾病部分：厥证,诊断：,斜

4、，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、口眼歪斜 及失语 厥证可发生于任何年龄，昏倒时间较短，醒后无后遗症。但血厥之实证可 发展为中风 3.厥证与痫证 痫病常有先天因素，以青少年多见。病情重者，虽也为突然昏仆，不省人 事，但发作时间短暂，且发作时有叫号、抽,内科学疾病部分：厥证,诊断：,搐、口吐涎末、两目上视、小便失禁等。常反复发作，每次症状类似，醒后如常人 厥证昏倒后四肢厥冷 ，无吼叫、吐沫、抽搐等。脑电图可资鉴别。 4.厥证与昏迷 昏迷为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重证候，发生较为缓慢，有一 个昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁、,内科学疾病部分：厥证,诊断：,嗜睡、谵语渐次发展，一 旦昏迷后，

5、持续时间一般较长，恢复较难，苏醒后原发病仍存在 厥证突然发生，昏倒时间较短，常因情志刺激、饮食不节、劳倦过度、亡血伤津。,内科学疾病部分：厥证,并发症：,厥证并发症_厥证有哪些并发症 （1）内经有大厥、薄厥（多指中风病）、热厥、寒厥之称。如“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。” （2）金贵要略分外感、内伤两大类。医学入门外感寒暑明确区分为外感发厥与内伤杂病厥证。 （3）元张子和儒门事亲将昏厥分,内科学疾病部分：厥证,并发症：,为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等 （4）清代医家予以总结、完善，提出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥。 范围 中医内伤杂病中突然发生的一时性昏倒不省人事为主症，

6、伴四肢厥冷 的病证 西医癔病、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖昏迷、排尿性晕厥、直立性,内科学疾病部分：厥证,并发症：,低血压、出血性或心源性休克、精神性疾病患者所出现的厥证。,内科学疾病部分：厥证,治疗：,厥证治疗方法_如何治疗厥证 一、辨虚实 实证突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤拳握，或夹痰涎壅盛，舌红苔 苔黄腻，脉洪大有力 虚证眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力 2.分气血 临床上，气厥、血厥为多见，且以,内科学疾病部分：厥证,治疗：,实证居多。 气厥实证因肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆，因惊恐而发， 突然昏仆，呼吸气粗，口噤拳握，头晕头痛

7、，舌红苔黄脉沉弦 血厥实证肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上 突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质暗红 脉弦有力,内科学疾病部分：厥证,治疗：,二、治疗原则 基本原则醒神回厥 实证开窍、化痰、辟秽而醒神 适用于邪实窍闭神昏之证 开窍法 以辛香走窜药物为主，具通关开窍作用 剂型：丸、散、气雾、含化、注射 适用于元气亏虚、气随血脱、精竭气脱之神昏 虚证益气回阳救逆 通过补益元气、,内科学疾病部分：厥证,治疗：,回阳救逆而提高气的统摄力 而 醒 神 失血过多、过急者配合止血、输血 剂型、用法同上 三、证治分类 （一）气厥 剧痛，或清志剧变，引起面色苍白，四肢厥冷，手足指趾发青

8、，脉微细欲绝，神识昏愦，临床上称为神经性休克 1.实证 症状由情志异常、精神刺激,内科学疾病部分：厥证,治疗：,而诱发 突然昏倒，不省人事，口噤拳握肝气不舒，气机逆乱，上壅心胸， 阻塞心窍 呼吸气粗肝气上逆于肺，肺气郁闭不宣 四肢厥冷阳气被郁，失于温煦 苔薄白，脉浮或沉弦肝气郁滞，气闭于内 证机概要肝气不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机 治法开窍,内科学疾病部分：厥证,治疗：,顺气，解郁 代表方通关散合五磨饮子加减 急救通关散：辛香走窜，取少许粉剂吹鼻取嚏，以促其苏醒，本法仅适用于 气厥实证。也可用苏合香丸、玉枢丹温开水灌服 后方开郁畅中，降气调肝 常用药通关散：皂角辛温开窍 细辛走窜宣散，合

9、用之以通诸窍,内科学疾病部分：厥证,治疗：,苏醒后五磨饮子：沉香、乌药降气调肝 槟榔、枳实、木香行气批破滞 加檀香、丁香、藿香理气宽胸 加减肝阳偏亢（头痛头晕，面赤烦躁）加钩藤、石决明、磁石 兼有痰热者（喉中痰鸣，痰壅气塞）加胆南星、贝母、橘红、竹沥 醒后苦笑无常，睡眠不宁者加茯神,内科学疾病部分：厥证,治疗：,远志、枣仁 临证备要此类病人常有类似既往病史，发作前有明显的精神因素，故平时 可服用柴胡舒肝散、逍遥散之类，以理气解郁，调和肝脾 2.虚证 症状发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素 发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱元气素虚，加之,内科学疾病部分：厥证,治疗：,情绪紧

10、张、 恐惧、疲劳、饥饿等诱因 肢冷阳气衰微，难以温通 汗出卫外不固 舌淡，脉沉细微阳虚气陷之证 证机概要元气素虚，清阳不升，神明失养 治法补气，回阳，醒神 代表方急救：生脉注射液、参附注射液、参附青注射液（补气摄津醒神） 或,内科学疾病部分：厥证,治疗：,参附汤、芪附汤，或灌服温糖水或热茶水 苏醒后汤剂：四味回阳饮 生脉注射液重在益气生津 参附注射液、四味回阳饮均能益气回阳 代表药人参大补元气 附子、炮姜温里回阳 甘草和中缓急 加减汗出多黄芪、白术、煅龙牡、山萸肉 心悸不宁加,内科学疾病部分：厥证,治疗：,远志、炒枣仁、柏子仁 食欲不振白术、茯苓、陈皮 临证备要本证也有反复发作倾向，平时可服用

11、香砂六君子丸、归脾丸等药 物，健脾和中，益气养血。另可加用甘麦大枣汤，养心宁神，甘 润缓急 （二）血厥 各种出血，如急性胃、十二指肠出血，女性宫外孕破裂出血。大量,内科学疾病部分：厥证,治疗：,出血后，低血容量，面色惨白，冷汗淋漓，心悸怔忡，四肢厥冷，临床称之为出血性休克。 1.实证 症状平素易发眩晕，多因急躁恼怒或入厕努责排便而发 突然昏倒，不醒人事，牙关紧闭暴怒伤肝，肝气上逆，血随气升， 闭阻清窍 面赤唇紫，舌红由于气逆血菀于上 脉沉,内科学疾病部分：厥证,治疗：,弦肝气上逆之征 证机概要怒则气逆，血随气升，瘀阻清窍 治法平肝潜阳，理气通瘀 代表方急救：先用清开灵注射液静推或静滴，以开其闭

12、 或以醋或童便火淬，取烟熏鼻 汤剂：羚羊钩藤汤或通瘀煎加减 常用药 归尾、红花、山楂活血化瘀 通瘀煎 乌药,内科学疾病部分：厥证,治疗：,青皮、木香、香附顺气开郁 泽泻性下行而泻，引血下行 羚角钩藤汤平肝潜阳熄风，适用于肝阳上亢之肝厥、头痛、眩晕 羚羊角、钩藤清热平肝内熄风 生地、白芍滋阴柔肝 竹茹、贝母清热化痰 茯神养心安神 桑叶、菊花清肝泻热 甘草调和药物,内科学疾病部分：厥证,治疗：,加减急躁易怒，肝热甚者加菊花、丹皮、龙胆草 兼见阴虚不足，眩晕头痛者加生地、枸杞子、珍珠母 2.虚证 症状常发生于创伤、吐衄、便血、妇女暴崩、大汗吐泻之后 突然昏厥，面色苍白，口唇无华失血过多，血虚不能上荣

13、 四肢振颤气血不能达于四末，筋脉失养,内科学疾病部分：厥证,治疗：,目陷口张，自汗肢冷，气息低微营阴内衰，气随血脱 舌质淡，脉芤或细数无力失血过多，阴伤气耗 证机概要血出过多，气随血脱，神明失养 治法补养气血 代表方急救：独参汤灌服，或同时灌服温糖水或盐水 人参注射液、生脉注射液静推或静滴；止血、输血,内科学疾病部分：厥证,治疗：,汤剂：人参养营汤 常用药独参汤大补元气 人参、黄芪益气 当归、熟地黄养血 白芍、五味子敛阴 白术、茯苓、远志、甘草健脾安神 肉桂温养气血 生姜、大枣和中补血 陈皮行气 加减自汗肤冷，呼吸微弱加附子、干姜 口干少津,内科学疾病部分：厥证,治疗：,加麦冬、玉竹、沙参 心

14、悸少寐龙眼肉、枣仁 出血不止加仙鹤草、藕节、侧柏叶 3.痰厥 症状素有咳喘宿疾，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后发病 突然昏厥痰随气升，上闭清窍 喉有痰声，或呕吐涎沫痰壅气道，痰气相击 胸闷气粗痰浊阻滞，气机不畅 舌苔,内科学疾病部分：厥证,治疗：,白腻，脉弦滑痰浊内阻之象 证机概要肝郁肺闭痹，痰随气升，上闭清窍 治法行气豁痰 代表方导痰汤加减 本方燥湿化痰，行气开郁。适用于风痰上逆，时 发晕厥，头晕，胸闷，痰多等证 常用药半夏、茯苓、陈。,内科学疾病部分：厥证,预防：,厥证预防_厥证怎么调理 预防调护 1.加强锻炼，注意营养，增强体质。 2.加强思想修养，陶冶情操，避免不良的精神和环境刺激。 3.对已发厥证者，要加强护理，密切观察病情的发展变