内科学_各论_疾病：寰枢椎脱位_课件模板

1、内科学各论疾病部分 寰枢椎脱位 内容课件模板,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,别名：,寰枢椎脱臼。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,身体部位：,颈部。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,科室：,中医科中西医结合科骨科外科。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,简介：,寰枢椎脱位是一种严重疾病，由于寰椎向前或向后脱位，压迫上颈髓，病人可因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而突然出现硬瘫，甚至呼吸肌瘫痪而死亡，因此，临床上要对本病有足够的认识，及时诊断，恰当处理。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,病因：,寰枢椎脱位原因_由什么原因引起寰枢椎脱位 (一)发病原因 寰枢椎脱位的原因可分为先天性、外伤性及充血性三类。先天性寰枢椎脱位主要

2、是由于枢椎齿状突发育障碍和(或)寰椎横韧带的不健全，这是先天性寰枢椎脱位的病理基础改变。 (二)发病机制 枢椎齿状突在寰椎前弓与横韧带,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,病因：,之间为一枢轴。在胚胎发育6个月时，齿状突根部出现2个侧位骨化中心，在出生时这2个骨化中心融合成1个骨柱，在婴儿2岁时齿状突尖的骨化中心出现，在齿状突根与枢椎体间有软骨盘，到12岁及青春期，齿状突根与椎体、齿状突根与尖即逐渐融合。若在胚胎时第4枕节第1颈节的中胚叶细胞停止移行，即可,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,病因：,导致齿状突的发育障碍或不融合。齿状突的发育畸形可分为以下几种类型： 1.齿状突骨 即齿状突未与枢椎椎体融合。

3、2.终末骨 即齿状突尖未与齿状突根相融合。 3.齿状突不发育 即齿状突缺如。 4.齿状突基底发育不全 即仅有齿状突尖。 5.齿状突尖不发育 即仅有一短,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,病因：,的齿状突根。 齿状突未能与椎体融合或太短，这一病理改变使寰椎在枢椎上不够稳定，即使头部轻微外伤或头颈部过度活动造成反复损伤，也可逐渐发生寰枢椎脱位或半脱位，尤其是在寰枕融合畸形中，更易发生寰枢脱位，这是因为寰枕关节的伸屈活动丧失，此种活动转移到寰枢关节，从而增加了寰椎横韧带的,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,病因：,紧张度，逐渐使之拉长松弛，久而久之，造成寰枢关节不稳定，加之头部重力的影响，发生寰枢脱位或半脱位，

4、由于未融合的齿状突多随椎前弓而移动，因此前脱位较多见，后脱位较少。 充血性寰枢椎脱位又称自发性寰枢椎脱位，常继发于颈部炎症之后，如咽喉部炎症充血、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,病因：,多见于13岁以前的小儿，成人亦可发生。这种脱位可以是单侧，也可为双侧。充血性寰枢椎脱位为后天性的，在此不赘述。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,症状及病史：,寰枢椎脱位症状_寰枢椎脱位有什么症状 寰枢椎脱位的临床症状可分为以下4类： 1.脱位本身的症状 寰枢椎脱位的本身症状有颈项部疼痛，有时放射到肩部，颈部肌肉痉挛，头部活动障碍。 2.周围组织器官受累症状 在寰枢椎前脱位时，寰椎前弓向

5、咽后壁突出，发生吞咽困难，枢椎棘突后,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,症状及病史：,突明显并常有压痛。若为单侧前脱位则出现头部姿势异常，头颈偏向脱位侧，而下颌则转向对侧。 3.脊髓压迫症状 在寰枢椎脱位时，椎管前后径狭窄到一定程度，即可压迫脊髓，出现脊髓受压表现，尤以齿状突在原位而寰椎移位者压迫脊髓更为严重。病人可在头颈部轻微外伤后出现上颈髓受压症状，如一过,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,症状及病史：,性四肢疼痛或麻木。当脱位加重时，即可出现不同程度的四肢硬瘫，伴大小便功能障碍。 4.椎动脉压迫症状 单纯寰枢椎脱位一般不产生脑部症状。但是寰椎脱位可使椎动脉行程更加弯曲或颈椎伸屈活动受影响，甚至发生部

6、分或完全椎动脉闭塞，而使椎-基动脉供血不足，出现延髓和脊髓供血障碍。 寰,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,症状及病史：,枢椎脱位根据其临床表现及颈椎X线检查并不困难，但应注意发现其他合并畸形。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,诊断：,寰枢椎脱位鉴别诊断_如何诊断寰枢椎脱位 寰枢椎脱位应注意与下列疾病相鉴别： 1.颈椎病 本病多见于中老年人，是颈椎椎间盘变性、骨质增生和韧带肥厚等原因所致，出现颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经受压等一系列症状体征。颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,诊断：,椎间盘退行性变和骨质增生。颈脊髓造影可显示椎管狭窄。 2.颈椎间盘

7、突出 多发生在青壮年，病人多有明显的头颈部外伤史，伤后即出现症状。X线检查无明显骨质变化或寰枢椎关节紊乱。颈髓造影显示椎间隙变窄，椎管完全或不完全梗死。CT扫描更有助于鉴别，并能判断其程度。 3.颈椎管内肿,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,诊断：,瘤 以青壮年多见。病人的症状多呈进行性加重，并进展较快。表现为脊髓及神经根同时受累。颈椎X线检查表现为椎弓根变形变扁，根间距增宽，椎体后缘凹陷，有时可见椎间孔扩大或椎体破坏。脊髓造影或CT扫描可明确诊断。 4.颈髓脊髓炎 可见于任何年龄，病人常有发热史或感染史，在此基础上逐渐,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,诊断：,发病，病程较长，病情时好时坏。由于病变弥散

8、不规律，因此病人的症状体征也多变，感觉平面不清、零乱分布。腰穿可见脑脊液蛋白定量高，白细胞增多，以淋巴为主，常出现不完全蛛网膜下腔梗阻。脊髓碘油造影显示特征的点状分散，有时可见类肿瘤样杯状缺损或造影剂进入囊腔。其梗阻水平与症状平面不相符。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,诊断：,5.颈椎结核 病人多有结核病史。常主诉颈部疼痛、头颈部活动受限，并使疼痛加重。严重时可出现颈神经及颈髓受压症状。血沉快。在咽后壁有时可见肿块，影响吞咽，穿刺可吸出脓液。颈椎X线检查可显示12个或多椎体破坏，并有脱位、畸形等。 6.脊髓空洞症 病人常合并颅底凹陷症等枕骨,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,诊断：,大孔区畸形。病情发

9、展缓慢。有特征性的感觉分离表现。腰穿检查多正常。X线检查无寰枢椎关节紊乱现象。CT扫描或MRI检查有助于诊断及鉴别诊断。 7.后纵韧带钙化 本病好发于颈椎，病人后纵韧带增厚和钙化，使椎管前后径变小，压迫颈椎，出现不同程度的四肢瘫痪。颈椎X线侧位片可见椎体后面有长条形钙化影，寰枢关节正常。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,并发症：,寰枢椎脱位并发症_寰枢椎脱位有哪些并发症 可能并发颅底陷入、小脑扁桃体下疝畸形等先天性疾病。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,治疗：,寰枢椎脱位治疗方法_如何治疗寰枢椎脱位 (一)治疗 寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫，稳定颈椎关节，防止再脱位。 1.保守治疗 对于自发性寰

10、枢椎脱位，可行颌枕牵引，一般需牵引3周，到复位稳定后，做一包括头颈胸的石膏，固定68周。如单侧脱位可手术复位，石膏固定。对,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,治疗：,于先天性齿状突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位，可行颅骨牵引，直到复位和症状改善时，在局麻下行自体髂骨片枕骨和第13颈椎融合术，或钢丝枕骨和第13颈椎固定，不必行椎板切除术。 2.手术治疗 对于脱位时间久，齿状突在移位处愈合固定，经牵引不能复位，,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,治疗：,脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。若因寰椎后弓和枕骨大孔后缘压迫，可采取后方入路，切除寰椎后弓及枕大孔后缘。然后行自体骨片枕骨和颈椎融合术或钢丝固定术。亦有人采取化学材料固定枕骨及颈椎。若脊髓受压以前方为主，可经颈前或经口腔入路行减压术。切除齿状突同时行枕骨与颈椎融合术，此类,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,治疗：,入路，应做气管切开术。 (二)预后 寰枢椎脱位可能因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而压迫上颈髓，病人可突然出现硬瘫，甚至呼吸肌瘫痪而死亡，需及时诊断治疗。,内科学疾病部分：寰枢椎脱位,预防：,寰枢椎脱位预防_寰枢椎脱位