内科学_各论_疾病：肺诺卡菌病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 肺诺卡菌病 内容课件模板,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,别名：,肺诺卡放线菌病,肺诺卡氏放线菌病,肺诺卡氏菌病。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,科室：,呼吸内科。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,简介：,诺卡菌病(nocardiosis)是诺卡菌(Nocardia)引起的化脓性肉芽肿性病变。肺是最常见的受侵犯器官，肺诺卡菌病和系统性诺卡菌病约占全部诺卡菌病的85%。肺诺卡菌病约半数伴肺外病变；而肺外诺卡菌病引起播散者仅占1/5。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,病因：,肺诺卡菌病原因_由什么原因引起肺诺卡菌病 (一)发病原因 诺卡菌为放线

2、菌科中的一属。已知9种诺卡菌，肯定能引起人类致病的有3种，即星形诺卡菌(N.asteroides)、巴西诺卡菌(N.braziliensis)和Otitidis诺卡菌变种(Notitidiscavar,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,病因：,um，旧称豚鼠诺卡菌)，以前二者最常见。本菌是一种不能运动、弯曲的需氧革兰阳性杆菌，部分耐酸。宽约1m，较真菌为细。以二分裂生长繁殖，但细胞仍互相附着，连接成长的分支状菌丝，可达50m。最终菌丝断裂，成为杆菌或球菌。它不是真正的真菌，有人称之“类真菌”，流行病学：诺卡菌病见于,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,病因：,世界各地。在美国1年诊断本病5001000例，大

3、多为成人，男女比例约21，发病季节和患者职业无差异。诺卡菌寄生于土壤腐物中，可在空气中形成菌丝体，人吸入菌丝片段是主要传染途径，亦可经破损皮肤或消化道进入人体引起感染。通常为散发性发病，但文献记载有4起诺卡菌小规模暴发流行事件。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,病因：,第1起是肾透析单位中6例病人发病，但未确定其传播机制。第2起为注射液体被污染引起皮下脓肿。第3起和第4起分别发生于肿瘤和肾移植受者，可能为病人之间的相互传播所致。除此尚无足够证据表明人与人之间的传播。淋巴瘤、器官移植和AIDS属本病高危人群。诺卡菌病在肺泡蛋白沉着症、结核病、慢性,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,病因：,肉芽肿病、酒精中

4、毒、糖尿病患者亦较常见，但未能充分肯定其相关性。 (二)发病机制 经常暴露于诺卡菌菌丝的人通常并不发病。中性粒细胞能抑制诺卡菌，虽然不如对通常细菌那样有效，其机制可能与溶菌酶和其他阳离子蛋白的作用有关。激活的巨噬细胞和T淋巴细胞对控制和杀灭本菌具有重要作用,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,病因：,诺卡菌对吞噬细胞呼吸爆发产物有抵抗力，但慢性肉芽肿病患者对诺卡菌异常敏感，提示吞噬细胞呼吸爆发对诺卡菌病的发病仍然是很重要的。因此宿主免疫防御机制削弱是本病发病的重要因素。主要病理改变为化脓性肉芽肿伴大量中性粒细胞、浆细胞、组织细胞浸润，组织坏死并形成脓肿，且趋于融合。在脓肿内,内科学疾病部分：肺诺卡菌病

5、,病因：,可发现菌丝，后者聚集形成疏松颗粒，菌鞘不明显。肺组织可呈急性、亚急性或慢性化脓性病变，表现为融合性支气管肺炎、肺实变、坏死性肺炎伴空洞形成，并常累及胸膜产生胸腔积液、脓胸，偶可侵犯胸壁形成瘘管。肺内病变亦可直接侵犯心包和纵隔，甚至压迫上腔静脉。少数病例经血道播散，最常侵犯脑组织，,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,病因：,形成脑脓肿;其次是肾脏。心、肝、脾、淋巴结偶可受累。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,症状及病史：,肺诺卡菌病症状_肺诺卡菌病有什么症状 起病缓急不一。免疫功能低下者常呈急性起病。全身症状有发热，疲乏无力，厌食等。呼吸道症状有咳嗽，黏稠脓痰，量通常不多，胸痛，气急，咯血等。胸

6、壁有时可见瘘管。不治疗或治疗延误则转成慢性，出现类似肺结核病的慢性感染的相应表现。胸部X线呈现炎症,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,症状及病史：,浸润、实变、单发或多发结节状阴影，经常有脓肿和空洞形成，偶见厚壁空洞。病变分布以两下叶多见，亦可呈粟粒样或弥漫性间质性浸润，极少钙化和纤维化，约1/3患者并发脓胸。 凡肺化脓性病变伴脓胸，特别是伴胸壁瘘管者，应高度警惕本病可能性。确诊依赖痰、下呼吸道分泌物或胸液培养以及肺活组,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,症状及病史：,织病理检查。血清学方法和皮肤试验无诊断意义。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,诊断：,肺诺卡菌病鉴别诊断_如何诊断肺诺卡菌病 本病常见肺结核、

7、肺炎、肿瘤、放线菌病相混淆，应予以鉴别。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,并发症：,肺诺卡菌病并发症_肺诺卡菌病有哪些并发症 合并败血症，少数并发脓胸。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,治疗：,肺诺卡菌病治疗方法_如何治疗肺诺卡菌病 (一)治疗 首选磺胺药、磺胺嘧啶612g/d，分46次口服，1月后适当减量，疗程半年。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)亦可选择。据认为，联合氨苄西林或阿米卡星可起协同作用。若磺胺药过敏，大环内酯和-内酰胺抗生素亦可选用,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,治疗：,局限性慢性肺脓肿偶尔需要手术治疗。 (二)预后 肺诺卡菌病如无全身扩散，早诊断，早治疗，90%的病例可治愈。若发生败血症，引起脑或多器官损害，预后不良。,内科学疾病部分：肺诺卡菌病,预防：,肺诺卡菌病预防_肺诺卡菌病怎么调理 目前尚无资料。,内科学疾病部分