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文档简介
1、胸腔闭式引流管的拔除,武警后勤学院附属医院胸外科:赵正源,适应证: 1.胸腔引流效果好,不需要继续引流。 2.引流管位置不好,没有引流意义。 禁忌证: 1.胸腔情况不明了。 2.胸外伤短期内有迟发血气胸风险。 操作准备: 治疗盘内准备:消毒碘、镊子、剪刀、手套、油纱、纱布、胶布。,操作步骤: 1.操作者洗手,备齐用物,携至患者床旁,核对患者,向患者及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩、手套。 2.协助患者取侧卧位,术野消毒,将油纱覆盖于纱布上方。 3.剪除引流管的固定线,轻轻旋转引流管,嘱患者吸气后屏住呼吸,然后呼出,检查患者配合情况。 4.用覆盖有油纱的纱布块压住引流切口位置,再次嘱患者吸
2、气后屏住呼吸,另外一只手迅速拔除引流管后,将纱布块固定。嘱患者正常呼吸。,操作后处理: 1.检视引流管是否完整。 2.观察患者状态,尤其是观察有无呼吸困难,观察3-5分钟。 并发症及处理: 1.气胸 拔管后患者出现呼吸困难,叩诊鼓音,胸片可以明确诊断,治疗同气胸。 2.血胸 拔管后患者头晕不适、脉快、面色苍白、血压下降,胸片和超声能够诊断,治疗同血胸。 3.引流口渗液 拔管后切口有液体渗出,可以局部加压,必要时可能需要缝合引流管口或再次引流。,注意事项: 1.引流管在拔除前要轻轻转动,保证引流管和周边的少许粘连能够分离,再拔除引流,防止暴力拔除引流管导致附近组织的损伤。 2.引流管拔除中要一气
3、呵成,不能有停顿,减少气体进入胸腔的机会。 3.如果拔除过程中发现阻力极大,或者拔除后发现引流管不完整,需马上寻求上级医师的帮助。,技能关键点: 1.两名医师操作 一名为操作者,一名为助手。 2.消毒 引流管周围皮肤和引流管常规消毒。 3.拔管前 剪除引流管固定线,轻轻旋转引流管,油纱覆盖引流管口。 4.拔管 嘱患者深吸气后屏气,确定后拔除引流管。 5.固定 收紧缝线,胶布固定或胸带包扎。 6.拔管后 术后注意血压、脉搏、呼吸状态等。,判分点: 1.测量生命体征,交代操作事项。 2.检查换药包日期、压力试纸。 3.消毒 引流管周围皮肤和引流管常规消毒,戴无菌手套。 4.拔管前 剪除引流管固定线,轻轻旋转引流管,油纱覆盖引流管口。 5.拔管 嘱患者深吸气后屏气,确定后拔除
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