内窥镜面罩在无痛胃镜检查中的应用

1、内窥镜面罩在无痛胃镜检查中的应用 摘要： 目的： 探讨内窥镜面罩给氧在无痛胃镜检查中的安全性及可靠性。方法： 选择80例ASA 13级，行无痛胃镜检查的患者，分为试验组（B组）和对照组（A组），记录麻醉前、胃境检查时、检查结束后的心率、血压、脉搏血氧饱和度的值及检查中不良反应情况。结果： 检查前后A、B两组间MAP、HR差别无统计学意义；两组间SP02差异有统计学意义（P0.05）。结论：内窥镜面罩给氧应用于无痛胃镜检查中，安全、可靠，值得推广。 关键词：无痛胃镜；内窥镜面罩； 丙泊酚； 靶控输注 【中图分类号】 R322.4+4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）0

2、5-0075-02 将丙泊酚应用于无痛胃镜检查，利用其起效快，苏醒迅速的特点，在临床广泛推广1，但在检查过程中，时有呼吸抑制现象发生，严重时需退出胃镜停止检查，进行面罩呼吸囊辅助通气，这严重影响了检查过程的连续性。本研究中采用新型的内窥镜面罩给氧，探讨内窥镜面罩在无痛胃镜检查中的安全性和可行性。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 选择80例ASA13级，行无痛胃镜检查患者，男43例，女37例，年龄2070岁，体重4580kg。所有患者均签署麻醉知情同意书。 1.2 麻醉方法： 所有检查者常规禁食8h，禁水4h。检查前均口服盐酸达克罗宁胶浆进行去泡、表面麻醉。建立静脉通路，进入检查室，多功能监

3、测仪连续监测并记患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）。取左侧卧位，A组行鼻导管吸氧，氧流量23L/min ；B组内窥镜面罩给氧，内窥镜面罩用头带固定于患者口鼻部，面罩延长管标准接口连接简易呼吸囊，氧流量调至23L/min，必要时行辅助通气，5-12次/min，保证患者SpO2维持在95%以上。两组均行丙泊酚TCI靶控输注维持，血浆效应室浓度设定为2.0ug/ml，达到效应室浓度且睫毛反射消失后置入胃镜。检查结束退出胃镜前停止输注丙泊酚，待患者完全清醒后方离开检查室。比较检查过程中患者呼吸抑制情况及生命体征变

4、化。 1.3 统计处理： 数据采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料用（xs）表示，两组间数据采用配对t检验，P0.05有统计学意义。 2结果 两组HR、MAP、SpO2变化见表1。检查前后A、B两组间MAP、HR差别无统计学意义；两组间SP02差异有统计学意义，B组明显高于A组（P0.05）。 两组均有不同程度的呼吸变浅减慢，甚至呼吸抑制，A组部分患者术中10例（10/40）SpO2降至90%以下，需暂停检查退出胃镜，面罩呼吸囊辅助通气后方能继续胃镜检查；B组患者均顺利完成胃镜检查，无一例需终止检查。 3 讨论 纤维胃镜检查，作为一种侵入性检查手段，因表面麻醉的局限性，胃镜经过咽喉部时，

5、易产生强烈的应激，患者难以耐受2-4；无痛胃镜检查成为舒适医疗的一种必然趋势，但麻醉导致的呼吸抑制又影响了检查速度及检查程序的完整性3。内窥镜面罩设置有两个接口，面罩中心孔带有转角接头，内镜可在面罩平面上，任意方向30度的范围内活动，利于术者操作角度的调整，旁侧孔可以接简易呼吸囊，必要时可以进行辅助通气5。胃镜检查与面罩呼吸囊辅助通气可同时进行，既方便检查，又能保证患者出现呼吸抑制时及时进行辅助通气，且不会中断胃镜检查的操作，为无痛胃镜的进行提供更好的安全保障。 参考文献 1 Xu ZY， Wang X， Si YY， et al. Intravenous remifentanil and p

6、ropofol for gastroscopy. J Clin Anesth. 2008. 20（5）： 352-5. 2 杨杰， 姜琼， 车筑萍，等. 无痛胃镜与普通胃镜并发症分析. 国际消化病杂志. 2006. 26（5）： 362，356. 3 陈亚红， 杨国玲， 曹东航，等. 无痛胃镜在高风险患者中的应用. 中国内镜杂志. 2006. （06）： 653-655. 4 Dominguez-Ortega L， Rodriguez-Munoz S. The effectiveness of clinical hypnosis in the digestive endoscopy： a multiple case report. Am J Cli