老年人合理用药.ppt

1、老年人合理用药,临床药学科 杨梦琦 2018年5月9日,1,概述,1. 概述,为何要重视老年人用药？,* 社会人口老年化加剧 * 老年人用药机会多 * 药物不良反应发生率随年龄而增加,2,老年人药代动力学特点 pharmacokinetics,2,老年人药代动力学特点,2,药代动力学： 研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学。,2. 老年人药代动力学特点,a. 吸收（absorption）,易导致 胃肠功能障碍 影响胃肠 对药物的吸收,2. 老年人药代动力学特点,b. 分布（distribution）,脂肪比例 蛋白和水的比例,脂溶性药物血药浓度 水溶性药物血药浓度 高血浆蛋白结合率

2、药物血药浓度,2. 老年人药代动力学特点,c.代谢（metabolism）,肝脏重量 功能性肝细胞数 肝血流,经肝代谢的药物在体内存留时间,2. 老年人药代动力学特点,d.排泄（excretion）,肾脏重量 肾小球细胞数 肾小管上皮细胞数 肾血流,经肾排泄的药物在体内存留时间,3,老年人药效学特点 pharmacoDYNAMICS,3. 老年人药效学特点,* 对中枢神经系统药物的敏感性增高 * 对利尿剂、抗高血压药的敏感性增高 * 对抗凝血药的敏感性增高 * 对受体激动剂与阻断剂的敏感性降低,3. 老年人药效学特点,* 对抗凝血药的敏感性增高，易发生出血并发症 a. 老年人肝脏合成凝血因子的

3、能力下降 b. 维生素K相对缺乏 c. 血管弹性降低导致止血反应发生障碍 d. 老年人因慢病同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物及抗抑郁药等,4,老年人药物治疗原则,4. 老年人药物治疗原则,* 避免多重用药用最少的药物 * 选择适当的剂量及疗程小剂量开始，逐渐增加，最小有效剂量；部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量 * 合理选择药物中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（201

4、7年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物