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文档简介

1、胎膜早破的护理,妇产科（产房）,定义,胎膜早破：临产前胎膜自然破裂。 未足月胎膜早破：在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。 发生率为2.7%7%，足月后发生率10%，是分娩期常见并发症。,目录,病因,01,临床表现,02,诊断,03,影响,04,处理,05,06,预防,病原微生物上行感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。,生殖道感染,病因（多因素相互的结果）,1,2,3,4,5,症状：孕妇突感有较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出；腹压增加如咳嗽、排便屏气时，即有羊水流出。 体征：肛门指诊触不到羊膜囊，上推胎先露部见羊水流量增多，阴道窥器检查可见液体自宫口流

2、出或阴道后穹窿有较多或有胎脂或胎粪的液体。 感染：阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快。,临床表现,辅助检查,阴道液pH测定（正确率90%）： 正常阴道液4.5-5.5,羊水7.0-7.5, pH6.5为阳性； 阴道液涂片检查（正确率95%）： 1、干燥片：羊齿植物叶状结晶； 2、亚甲蓝染色：淡蓝色或不着色胎 儿皮肤细胞及毳毛； 3、苏丹染色：桔黄色脂肪小粒； 4、硫酸尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮 细胞,对母儿的影响,对母体的影响 1）增加宫内感染 2）增加产褥感染 3）败血症 4）胎盘早剥 5）产后出血,对胎儿的影响 1）诱发早产 2）胎儿肺炎 3）胎儿宫内窘迫 4）脐带脱垂,破膜12小时内

3、自然临产，若超过12小时未临产，予药物引产,处理（预防发生感染和脐带脱垂）,未足月,足月,期待疗法,终止妊娠,01,02,03,立即卧床抬高臀部,以防脐带脱垂，引起胎儿窘迫。同时监测胎心变化,发现异常及时汇报医生。,做好卫生宣教,观察羊水性状,每日吸氧2次,每次30分钟。,04,05,加强巡视及时发现孕妇的生活需要,将日常生活用品及呼叫器放在伸手可及之处。,给予心理支持,向孕妇及家属说明病情及其治疗方案,减少焦虑情绪。,足月护理措施,I,II,III,01,02,03,一般处理：绝对卧床，左侧卧位，防止脐带脱垂，减少检查次数，观察有无宫缩情况。,预防感染：超过12小时，予抗生素预防感染。,定时观察羊水性状，胎心率，体温，注意有无感染征象,04,05,促胎肺成熟：常用地塞米松。 抑制宫缩：常用硫酸镁。,注意排尿情况，2-4小时排尿一次，观察膀胱充盈情况，无法排尿者，予诱导排尿。,未足月护理措施（孕28-35W、无感染、羊水池深度3cm）,2,1,阴道分娩,妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。,终止妊娠,2,1,防止下生殖道感染,妊娠期及时治疗阴道炎,4,3,预防,1、魏碧蓉.高级助产学，2014.7，第二版：265-268,参考文献,2、谢幸.苟文丽.妇产科学，2013.3，第八版：133-135,谢谢聆听！,绒毛膜炎（宫内感染）,体温37.5 脉

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