降低住院患者跌倒发生率

1、神经内科品管圈成果汇报,同行圈,圈的组成,辅导员：陈为 圈长：褚冬梅 记录员：范雨,计9人,戴天尼,范雨,陈霞云,叶小玲,丁宁宁,李小霞,龚林,编号,得票,圈名,名次,最终选定,1 2 3 4,圈徽,同行圈 4 1,不倒翁圈 2 2,相扶圈 2 2,同心圈 1 4,圈名圈徽选定,圈名说明,医护人员时刻铭记患者的安全，与您（患者 及患者家属）同行，体现我们“以病人为中心” 的护理理念。,同行圈,医护人员和患者家属齐心协力，共同守护患者，保证患者的安全。,圈 徽 意 义,医务人员,患者家属,红心代表医护人员与患 者齐心协力共同守护患 者的安全，也代表医护 人员心中时刻铭记患者 的安全。,心中间拄着

2、拐杖 老人代表易跌倒 的高危患者,心中的蜡烛代表我们的关 爱点燃了患者生活的希望， 让患者的生命重新绽放,注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定,衡量指标的定义及计算公式,1000,跌倒 是一种突发的、不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,名词 定义,=,住院病 人跌倒/坠床 （）,单位时间内住院患者跌倒/坠床发生人次,单位时间内住院患者总床日数,对于医院而言,对患者而言,对同仁而言,对于科室而言,避免不必要的医患纠纷；减少医疗资

3、源的消耗： 符合三级综合医院评审标准。,减少了住院患者意外伤害，减少因跌倒导致的 住院时间延长和费用增加。,提高护理质量，减少护理不良事件的发生率。,选题理由,减少护理纠纷的发生，提高患者满意率,活动前圈员能力自评,计划拟定,成果发表,检讨改进,标 准 化,效果确认,对策实施 与检讨,对策拟订,解 析,目标设定,佳,现况把握,计划拟订,主题选定,2228日,1521日,0814日,0107日,2430日,1723日,1016日,0309日,2702日,2026日,1319日,0612日,2905日,2228日,1521日,0814日,0107日,2531日,1824日,1117日,0410日,

4、负责人,12月,11月,10月,9月,2014年8月,时间 步骤,表计划线 表实施线 表示召开同行圈会议,现况把握,数据来源：神经内科2014年1月1日2014年7月31日跌倒坠床报告表,现况把握,现况把握,2014年1月-2014年7月跌倒/坠床原因查检表,原因,现况把握,将统计数据利用柏拉图分析后，我们得出三个需要迫切改进的跌倒发生相关诱因，它们占了77%，分别是：护患预防意识不强、警示宣教不到位、患者自我认知不足。,目标设定,（一）目标设定： 2014年12月31日前跌倒发生率由0.289下降到0.136。,（二）设定理由： 目标值=现况值改善值 =现况值（现况值改善重点圈能力） =0.

5、289（0.28977%68.9%） 0.136,降幅比例=（现况值目标值）/现况值 =（0.2890.136）0.289 =52.94%,目标设定,降幅为52.9%,解析,躺椅、床固定不好,材料因素,管理因素,宣教不到位,未寻求 帮助,操作不当,入院流程有漏项,制度、流程有漏洞,侥幸心理,危险认知不足,不配合,主观上轻视跌倒事件,环境因素,培训不到位,缺乏辅助固定工具,评估不到位,护士长督查不力,沟通效果未确认,病情变化未及时发现,地面湿滑、积水,考核机制不健全,自我认知不足,预防跌倒意识不强,跌倒/坠床发生原因,患者家属因素,护士因素,预警氛围不强,知识缺乏,警示标识不醒目,不注重宣教效果

6、评价,宣教形式单一,宣教资料少,照明不充分,跌倒/坠床发生原因,解析,说明： 重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前20%的为要因。确定带“”的3个为要因。,解析,躺椅、床固定不好,材料因素,管理因素,宣教不到位,未寻求 帮助,操作不当,入院流程有漏项,制度、流程有漏洞,侥幸心理,危险认知不足,不配合,主观上轻视跌倒事件,环境因素,培训不到位,缺乏辅助固定工具,评估不到位,护士长督查不力,沟通效果未确认,病情变化未及时发现,地面湿滑、积水,考核机制不健全,自我认知不足,预防跌倒意识不强,跌倒/坠床发生原因,患者家属因素,护士因素,预警氛围不强,知识缺乏,警示标识不

7、醒目,不注重宣教效果评价,宣教形式单一,宣教资料少,照明不充分,对策拟定,对策实施与检讨（一）,对策名称：采取多种形式的警示宣教的方式，提高防范跌倒的意识，增强宣教效果 主要因：警示宣教不到位，方法单一；跌倒风险评估能力差。,对策实施与检讨（二）,对策名称：提高患者及家属对病人的活动能力评估，增强安全意识 主要因：1.护士对预防病人跌倒/坠床的重视程度不够，安全警示教育缺乏 2.主动巡视不够，未动态评估病人病情和需求。,对策实施与检讨（三）,对策名称：提高护士预防病人跌倒的安全意识，主动关心巡视病人 主要因：1.患者和家属缺乏疾病知识，对跌倒/坠床的危险性认识不够，主观上认为患者能自理。2.预防跌倒/坠床的防护措施使用不当。,效果确认,有形成果：2014年8月12月患者总床日数为9740人，跌倒/坠床1人，跌倒率为0.103。 改善前、后数据,效果确认,目标达标率 目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100% =（0.103-0.289）/（0.136-0.289） 100% 122% 进步率 进步率=（改善前改善后）/改善前100% =（0.2890.103）0.289100% =64.3%,效果确认,效果确认,降幅为64.4%,效果确认,注：由圈员9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总