第九章 运动训练和比赛期的医务监督(新大纲).ppt

1、第九章 运动训练和比赛的医务监督,第一节 自我监督,运动训练和比赛期的医务监督是指对参加运动训练和比赛的运动员进行医学观察，以确定其是否能参加运动、训练和比赛，以及为制订运动训练计划提供依据。 定期进行生理功能指标的检测，以评定运动员的功能状况和训练水平，为合理安排训练和比赛提供依据； 对运动性伤病提出预防措施，同时安排伤病恢复期的运动训练。 对比赛期的几个特殊医学问题提出指导性的意见如兴奋剂、减轻或控制体重问题、时差反应等。,第二节 自我监督,自我监督是指运动员在训练或比赛的过程中，对训练和比赛成绩以及健康状况进行自我检查，并将检查结果定期记载于训练日记中的方法。它是运动员在训练和比赛过程中

2、自身反应最直接的资料，是医师进行医学观察的补充。 意义运动员通过自我监督，与医师、教练员密切配合，可及时了解某些身体异常变化，从而调整训练计划，有助于预防过度疲劳和创伤事故的发生。还能使运动员养成注意自己身体健康，遵守训练卫生规则和个人 卫生的习惯。,内容自我监督的内容包括主观感觉和客观检查两个方面。主观感觉包括(自我感觉) 精神状态、运动心情、睡眠、食欲等；客观检查包括脉搏、体重等。同时和训练内容、比赛或测验成绩等结合起来进行分析。 每天的自我监督内容可填写在自我监督表中，也可用训练日记的形式记录。,主观感觉,精神状态：反映整个机体的功能状态，尤其是中枢神经系统的状态。运动员正常的自我感觉应

3、该是精神饱满、愉快、积极性高，训练后稍有疲劳，肌肉有酸累感，但休息后很快恢复。如感到精神不振、无力、困倦、头晕，情绪容易激动，局部关节肌肉酸软、麻木、疼痛，胸闷、气短、腹泻、腹痛等都是应注意的现象。可用简单的字句，如良好、一般、疲劳，某处肌肉或关节异常感觉或头晕，无力、胸闷等加以记录 。,运动心情：身体的机能状态不仅影响运动员的行为，还能影响其情绪。运动情绪正常时，应该是精神愉快，兴奋性高，体力充沛，训练质量好。此时，队员不管是进行专项素质训练、技术训练或是战术练习，都能有效地贯彻教练的意图。如果运动员对参加训练很冷淡，甚至对进训练馆（场）和持球等感到厌倦时，应详查原因。运动心情可用渴望训练、

4、愿意训练或冷淡、厌倦（不愿）等词句记录。,不良感觉：指运动训练或比赛后，由于体内的一系列生化代谢产物的产生，可使机体疲劳，一般的症状为肌肉酸痛、关节疼痛、四肢乏力等，特别是在大运动量训练或比赛后，大部分人都会产生一些这样的主观感觉。若运动量安排适宜，这些不良感觉通过一些积极性的休息手段很快就会消失；但在运动中或运动后，除了上述现象外，还伴有心悸、头晕、胸痛等症状时，则表示运动负荷过大或健康状况不良。在记录时应写清具体感觉。,睡眠：经常参加体育活动的人，睡眠应是良好的，表现为入睡快、睡得熟、少梦或无梦，醒后精神良好。如长时间出现睡眠不佳，如失眠、易醒、多梦或清醒后精神不佳等，一般表示健康状况不佳

5、、对运动负荷不适应或是过度训练的早期表示。记录时可填写睡眠的时间、状况等如良好、一般、不好（失眠、多梦）。,食欲：在正常训练中，由于机体物质代谢过程进行得比较完善和快速，因而能使能使食欲增加。也有可能在一次大运动负荷训练或紧张比赛后，食欲会暂时下降，但很快就恢复。如果食欲减退，且在一定时间内仍不见恢复，需要考虑健康尚不良或运动负荷安排不当。 可把食欲情况分为良好、 正常、减退、厌食等加以记录。,排汗量：一般在运动后都会出汗。出汗多少与运动负荷大小、训练程度、饮水量、气温、衣着厚薄以及神经系统状况有密切关系。在外界条件相同的情况下，随着训练水平的提高，出汗量可减少。如果外界条件相同而出汗明显增多

6、，比如刚做完准备活动，就大汗表明身体极度疲劳，也可能是内脏器官患病的征兆，应加以注意。可用出汗一般、较多、明显增多或夜间出冷汗（盗汗）等加以记录。,客观检查,脉搏：训练期间应每天测晨脉（即早晨醒后，起床之前，无明显神经紧张条件下测脉搏）。一般测桡动脉，也可按颈动脉。测晨脉对了解身体机能变化有重要意义。运动员的脉搏频率大多为每分钟44-66次。通常情况下，训练时期晨脉基本是稳定的，或者随训练水平的提高稍有减少的趋势。如果发现晨脉频率增多，每分钟增加12次以上，常表现机能反应不良。如果显著增多，且长期不能恢复，可能是过度疲劳的表现。如果发现脉搏节律不齐，需作心电图方面的进一步检查。,体重：体重在成

7、年干劲十足时一般保持恒定，初参加训练时可稍减轻，但不久可回升。如体重持续下降，应注意是否有某种消耗性疾病或严重过度疲劳。一次大运动负荷训练之后体重下降可达1-4千克，但经1-2天之后应能恢复正常。 在进行自我监督时，应每周测体重12次，记录具体重量。,运动成绩：在合理的训练中，运动成绩应逐步提高或维持在一个较高的水平。如果成绩没有提高甚至下降，动作的协调性破坏，可能是过度训练或健康状况不良。自我监督时可根据情况记录为良好、一般和不良。 在客观检查中，还可根据设备条件和专项特点测握力、肺活量等。女子还应填写月经卡片。,第二节 运动训练医务监督的要求,（一）田径运动的医务监督 田径项目既能使运动员

8、掌握较多的技能，又能全面发展力量、速度及耐力等各种身体素质，对促进身体的全面发展，增强其体质有良好的作用。 认真检查运动场地设备，作好运动伤病的防治工作。 跑、跳项目训练开始阶段易发生胫骨疼痛。 短跑、跳远及跨栏运动中易发生股后肌群的拉伤。 长跑和超长距离赛跑中的腹痛等。,（二）球类运动的医务监督 篮球：对抗性强，体力消耗大，进攻和防守瞬息万变。 A、进行定期体格检查（心血管系统） B、进行场地、器材的安全与卫生检查 预防运动损伤 C、运动间歇适当补充水或饮料 防脱水,排球：对身体素质的要求较全面，体力消耗大。 A、进行赛前体格检查（运动时心率往往会达到本人最高心率） B、加强基本技术训练和指

9、导，预防损伤,足球：对抗性强、争夺非常激烈并常在恶劣气候条件下进行训练或比赛的项目。 A、定期进行体格检查和心血管功能的功能检查（特别在赛前）。 B、赛中要配备医务人员和急救药物，为防脱水，还应准备饮料和水。 C、赛后合理安排营养和休息，尽快消除疲劳。,（三）体操：能全面发展身体素质，特别是平衡能力和肌肉力量。 A、加强保护和自我保护（防止在过度疲劳、有伤病的情况下做高难度动作；运动员注意力要高度集中） B、合理安排运动员的饮食和作息制度,（四）游泳：对提高全面身体素质有良好作用，尤其对提高心肺功能有很大的好处。 A、参加游泳运动前应进行全面体格检查 B、下水前应做好准备活动 C、游泳时要带防

10、护眼镜和耳塞预防结膜炎及中耳炎。 D、组织集体游泳时，要加强纪律和安全教育。,（五）冰雪运动的医务监督 提高人体的心肺功能，增强耐寒能力 A、赛前进行体格检查；加强安全教育 B、滑冰场地、着装、器械等要符合体育卫生要求（防止损伤和冻伤） C、饮食保持较高热量。长距离运动途中应备有热饮食，急救站，医务人员。 （六）武术的医务监督,第三节 运动训练医务监督的 常用指标,脉搏 血压 心功指数 尿蛋白 血红蛋白 心电图 最大吸氧量 肺活量和最大通气量,检查定量负荷后的心率机体功能状况,检查课后心率的恢复情况运动量大小。,二、血压,四、蛋白尿,蛋白尿：正常人尿中无蛋白或偶有微量蛋白。 运动性蛋白尿：运动

11、使尿中蛋白质排出量增加呈阳性，一般在24小时内可行消失。,五、血红蛋白,血红蛋白：是红细胞中具有携氧功能的含铁蛋白质，是评定运动员身体功能状况的一个重要生理指标。 我国标准：正常男子Hb含量：120160g/L 女子Hb含量：105150g/L 运动性贫血：男120g/L，女105g/L。,七、最大吸氧量,最大吸氧量：反映人体在有氧极量运动负荷时心肺功能水平的一个重要指标。 运动员过度疲劳或过度训练引起心肺功能时 最大吸氧量明显 运动成绩 新参加运动队训练，训练期间最大吸氧量稳定提高训练计划得当，心肺功能提高明显，机体功能状况良好。,八、肺活量和最大通气量,肺活量和最大通气量：是肺通气功能中意

12、义较大的指标，其值的高低反映了运动员训练水平和有氧能力。 训练期间，其值的变化还反映了训练负荷和机体功能状况。,第四节 比赛期的医务监督,中小学田径运动会的医务监督 国家和国际比赛的医务监督 （一）赛前医务监督 消除运动员赛前紧张情绪。 1、做好赛前的体格检查 检查的重点是心血管系统和运动系统 体检中发现并鉴别出是生理性杂音，平时在运 动或训练时无不适感觉，心血管功能正常，应允许 参加比赛。,2、赛前组织管理 制定比赛计划和日程（气候、儿少的解剖生理特点等） 3、做好赛前准备活动 准备活动是调整赛前身体功能状态和缩 短进入工作状态时间的重要措施，也是防止 运动性伤病的主要手段。包括一般准备活动

13、 和专项准备活动。 4、安全卫生检查和营养供应。,（二）赛中医务监督 预防伤害事故。 建立赛期临场医疗急救站。 进行一些必要的机能检查，观察比赛中的机能变化，如遥测心率。 做好比赛中的饮料供应工作及营养调配工作。,（三）赛后医务监督 及时了解机体的生理功能状况和疲 劳程度，为安排下一阶段的训练和比赛提供 依据。 做好赛后体检工作。 安排好赛后营养。 采用必要的赛后恢复措施，尽快消除疲劳，促进体力恢复。,第五节 比赛期的特殊医学问题,兴奋剂问题 控制体重 人工月经周期 时差适应,一、 兴奋剂问题,在竞技体育的大舞台上，比赛对于每一个参加者来说都应该是公平的。但是，伴随着人们通过提高自己运动能力而

14、争取获胜机会的渴望，体育运动中违反职业道德、有悖于奥林匹克精神而采用不正当手段来提高运动成绩的事件时有发生。现代体育运动中，运动员使用兴奋剂的历史始于19世纪下半叶，最早的报告是1885年在荷兰阿姆斯特丹海峡的一次游泳比赛中。20世纪50年代，在体育比赛中服用兴奋剂的事件大大增加，当时国际上曾进行了谴责，但缺乏有效的制止措施。,兴奋剂的概念,在1964年的东京奥运会期间召开的体育科学会议上，首次对什么是兴奋剂作出了正式的定义，并作出了运动员在比赛时不准使用兴奋剂的规定。 64年定义-健康人以特殊目的，把药物以任何形式摄入体内，或者以不正常的方法，应用了非正常量的生理物质，以及采用不同的心理学手

15、段等人为地或不正当地在比赛中提高运动成绩的作法，称为使用兴奋剂。,80年定义-某些基于药理作用能使身体机能超常提高的药物，尽管这些药物是治疗所必需的，也应看作是兴奋剂，在比赛中严格禁用。 兴奋剂的定义已由原来的单纯使用某些对健康有害的药物发展到今天一些正常的生理物质、手段、方法的非正常使用的广义概念了。,兴奋剂在英文中称为“Dope”，是从荷兰语“Dop”演变过来的，“Dope”是南非土著卡菲特人的方言，指当地用于宗教仪式的烈性杜松子酒，后来就用来泛指有刺激性的饮料。在体育界把使用兴奋剂统称为“Doping”。 兴奋剂的种类及其主要作用随着对兴奋剂的检查手段的提高，以及对药理作用的研究的深入，

16、兴奋剂的种类也在不断增加。,1971年国际奥委会在慕尼黑会议上规定是四类、二十七种1974年 五类、三十二种1984年 洛杉矶 五类、六十多种现在 七类、一百三十八种及其相关化合物 1、刺激剂（49种）：如苯丙胺、麻黄素、咖啡因等，主要起兴奋作用，可增加运动员反应的机敏性或竞争意识。 2、麻醉剂（8种）：毒品类，如海洛因、吗啡、杜冷丁等，主要可减轻疼痛。,3、蛋白同化制剂（36种）：包括类固醇和-2激动剂，如甲基睾丸素、睾酮等，主要是增加肌肉的生成和蛋白同化作用，能促进肌肉发达，增强肌力，运动员中80%阳性为服用此类。4、利尿剂（13种）：如双氢克尿唑等主要为减轻体重及逃避作用。5、掩蔽剂（4

17、种）：如苯磺舒， 主要是逃避服用兴奋剂的作用。,6、肽类激素及其类似物（9种）：如EPO（促红细胞生成素）、生长激素，可明显增加运动能力。7、-阻滞剂（19种）：如心得安、美托洛尔等，主要是稳定情绪，缓解外周紧张的作用。 血液兴奋剂也算作为兴奋剂，用作兴奋剂的方法，与掩蔽剂类同。,兴奋剂的分类： 兴奋剂：刺激剂、麻醉剂、利尿剂等。 兴奋剂手段：血液兴奋剂，药理学、化学和物理学的手段。 部分受限的药物：酒精、大麻、局部麻醉剂、皮质类固醇等。,使用兴奋剂是违反体育道德和奥林匹克精神的，这不必多说。 从人道主义观点出发，摄入这些非人体内自然合成物或超量的异物对健康的运动员身体肯定是弊大于利的。 药物

18、性兴奋剂本身是药物，对某些疾病的治疗是不可缺少的，但每一种药物都有一定毒性或副作用。运动员是健康人，非正常地用药之后还要立即进入到激烈的竞赛状态中去，在这种情况下，就容易造成对身体的危害。,1、掩盖疲劳的正常生理反应多数兴奋剂的药物作用在于使中枢神经系统疲劳的限度往后推延，因此，身体动用本身的储备，加之在竞赛中高度紧张的精神状态以及代谢上的失常，可使身体的潜力在不知不觉中消耗殆尽，因此对机体不良，可引起机体衰竭，甚至当场死亡。 兴奋剂所产生的疲劳不易消除，恢复期延长 因疲劳被掩盖，所以当一旦发生，就十分严重，且不易恢复。,如1960年的罗马奥运会上，丹麦自行车运动员克努博.詹森在比赛中突然昏倒

19、，很快在医院死去。尸检结果证明：他赛前服用了过量的刺激类药物。又如服用合成类固醇药物，可使代射失常，肝脏、肾脏、肌腱、骨骼等损害。,2、 造成代谢紊乱，引起器官损害如服用苯丙胺（精神刺激类）过量，可使代谢失常，胰岛素分泌增加，血糖下降，对运动不利。 有的中枢神经兴奋药，如服用剂量过大，会导致极度兴奋与焦虑，出现头痛、头晕、眼花、心神不定、活动亢奋、震颤、好斗、发热等感觉。严重时可产生心率和血压急剧上升、心律不齐、心绞痛，甚至造成脑溢血或心脏病发作而死亡。,3、导致性别和生殖系统紊乱许多男运动员大剂量服用促蛋白合成类固醇，出现男性女性化特症，如阳萎、睾丸缩小，女性化乳房。已服药6个月或更长时间的

20、所有人，由于精液产生减少，实际上已丧失生育能力。,4、骨骺提早愈合青春期前的儿童服用类固醇可阻碍性器官和骨骼的发育，促使长骨骺软骨过早骨化愈合，造成不可逆的终身矮小。 5、成瘾由于兴奋剂药物剂量的个体差异很大，采用适宜量较困难，当机体对药物产生耐受性后，可发生成瘾或药物中毒。 重视禁用兴奋剂主要防止误服兴奋剂。,对女运动员来讲，滥用类固醇则引起乳房的收缩，趋近于男性乳房的比例。女性服药后男性化结果和性功能紊乱的其他表现也是非常普遍的，如面部、胸部汗毛增多；头发变稀；声音变粗；音调降低；月经不规则或停经；阴蒂肥大和子宫缩小。这些变化在长时间停药后常常也不能复原。,二、 时差适应,出国比赛时，往往会遇到时差问题。 由于地理上的原因，昼夜时间的差别，可引起运动员生理上的各种变化，常常会影响运动技术的正常发挥。 能否适应时差变化是关系到运动员在重大比赛中能否发挥出正常水平的问题，必须引起足够的重视。以北京为出发点到世界其它国家一些城市的时差大致如下： 莫斯科：5