系统解剖学课件：-泌尿系统

1、泌 尿 系 统The Urinary System,复旦大学上海医学院 解剖与组织胚胎学系,系统组成：,肾(kidney) 输尿管(ureter) 膀胱(bladder) 尿道(urethra),功能： -排出新陈代谢产生的废物和多余水份，维持内环境的平衡和稳定。,肾 Kidney,1.肾的形态 成对、蚕豆形、红褐色 上端宽薄、下端窄厚 前面圆钝、后面扁平 外侧缘凸隆,肾门(Renal hilum) -内侧缘中部凹陷，有血管、神经、淋巴管和肾盂（renal pedicle）出入。 肾蒂(Renal pedicle) 肾蒂的结构顺序 前后: V. A. P. 上下: A. V. P.,肾窦(Re

2、nal sinus) -肾门伸入肾实质的凹陷，为肾血管、肾小盏、肾大盏和脂肪占据。,2.肾的位置 腹腔后上部，脊柱两旁， 腹膜后间隙内； 左高右低,“八”字形,左肾：T11椎体下缘L2/3 右肾：T12椎体上缘L3 第12肋斜过左肾后面中部、右肾后面上部,肾门： 平对L1椎体， 距正中线约5cm,肾区： -竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，即肾门的体表投影点。,3. 肾的毗邻关系,上面 肾上腺 后面 膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 内面 腹主动脉 下腔静脉,前面 左侧 胃(上) 胰尾 (中) 空肠和结肠左曲 (下) 右侧 肝 (上) 结肠右曲(下) 十二指肠降部 (内),4. 肾的被膜(内-外) 纤

3、维囊 致密结缔组织，易于剥离。 脂肪囊 脂肪层，又名“肾床”，肾囊封闭的药物注入部位。 肾筋膜 -最外层，发出固定肾脏的结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连。 -分肾前筋膜（与对侧移行）、肾后筋膜 下方开放（输尿管） -肾下垂、肾积浓,脂肪囊,肾筋膜,纤维囊,5. 肾的结构 肾皮质(Renal cortex) 红褐色，富含血管， 细小颗粒（肾小体） 肾柱(renal columns)：伸入肾锥体 间的肾皮质 肾髓质(Renal medulla) 色淡 肾锥体(Renal pyramids): 15-20 肾乳头(Renal papilla)：7-12 乳头孔 肾小盏(Minor renal cal

4、ices):7-8 肾大盏(Major real calices): 2-3 肾盂(Renal pelvis) 前后扁平、漏斗状 约第2腰椎上缘水平，移行为输尿管,输尿管 Ureters,肌性管道，长约20-30cm， 管径0.5-1.0cm。 分三部 腹部（肾盂-骨盆上口） -生殖腺血管跨过输尿管前方 -左输尿管越过左髂总A末端前方 -右输尿管越过右髂外A始部前方 盆部 壁内部,三个狭窄 肾盂与输尿管移行处 越过小骨盆上口处 输尿管壁内部 临床意义 结石滞留的好发部位,膀胱 Bladder,1.形态 肌性囊状器官，储存尿液 三棱锥体形（空虚） 分四部 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈,2.位置 盆腔内，耻骨联合后方 位置随尿液充盈而变化 -充盈时可在耻骨联合上方穿刺 （膀胱腹膜返折线上移至耻骨联合上方）,3.内面结构 膀胱三角,部位：左/右输尿管口和尿道内口间 缺少黏膜下层，始终平滑 肿瘤、结核、炎症的好发部位,输尿管间襞,两输尿管口之间 临床寻找输尿管口