建筑原材检测委托单

1、精品 料推荐水 泥 检 测 委 托 单编号：委托单位填写见 证 单 位 填 写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人 /日期品种出厂日期样品数量（ kg ）生产厂家使用部位委托检测项目（需检测项目“ ”，不检测项目打“” 。此行不留空白）联系电话检 测 单 位 填 写强度等级收样人收样日期见证确认年月日出厂编号年月日代表数量（ t）样品编号样品状态备注：标准稠度凝结时间安定性强度快速细度强度用水量测定重庆市建设委员会监制1委托单位工程名称送样人 /日期样品名称使用部位规格样品数量（ kg ）执行标准委托检测项目（需检测项目“ ”，不检测项目打“” 。此行不留空白）精品 料推荐建 筑 用

2、砂 检 测 委 托 单编号：委托单位填写见 证 单 位 填 写见证人证书编号联系电话联系电话检 测 单 位 填 写 天然砂 人工砂 混合砂收样人收样日期见证确认年月日产地样品编号样品状态代表数量（ t ）进场日期年月日备注：颗粒级配表观密度堆积密度空隙率含泥量泥块含量（石粉含量）压碎指标有机质含量云母含量坚固性重庆市建设委员会监制2委托单位工程名称送样人 /日期样品名称使用部位规格样品数量（ kg ）执行标准委托检测项目（需检测项目“ ”，不检测项目打“” 。此行不留空白）精品 料推荐建 筑 用 碎（卵）石检 测 委 托 单编号：委托单位填写见 证 单 位 填 写见证人证书编号联系电话联系电话

3、检 测 单 位填 写 碎石 卵石收样人收样日期见证确认年月日产地样品编号样品状态代表数量（ t ）进场日期年月日备注：颗粒级配表观密度堆积密度空隙率含泥量泥块含量针片状颗粒压碎指标有机质含量含量重庆市建设委员会监制3精品 料推荐钢 筋 原 材 料 检 测 委 托 单编号：委托单位填写见 证 单 位 填 写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送 样 人联系电话检 测 单 位 填 写送样日期年月日收样人收样日期见证确认样品名称进场日期年月日年 月日样品规格出厂编号代表数样品编号样品状态牌号生产厂家使用部位原编号（ mm）量（ t）委托检测项目 （需检极限强度伸长率冷弯备注：屈 服 强 度反复弯曲

4、测项目 “ ”，不检测项目打“” 。此行不留空白）重庆市建设委员会监制4精品 料推荐钢 筋 焊 接、机械 连 接 检 测 委 托 单编号：委托单位填写见 证 单 位 填 写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送 样 人联系电话检 测 单 位填 写送样日期年月日收样人收样日期见证确认焊接（连接）方式设计接头等级200 年 月日样品规格焊接人员代表数使用部位样品编号样品状态牌号（mm ）合格证编号原编号量（个）委托检测项目 （需检极限强度伸长率冷弯备注：屈 服 强 度反复弯曲测项目“ ”，不检测项目打“” 。此行不留空白）重庆市建设委员会监制5精品 料推荐混 凝 土 （砂浆）配 合 比 试 验

5、委 托 单编号：委托单 位填写见 证 单 位 填 写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人 / 日期联系电话检 测 单 位 填 写使用部位收样人收样日期见证确认技术要求原材料情况200 年 月日抗压强度等级水泥样品编号样品 状态抗渗等级细 集 料抗折强度等级粗 集 料拌合及振捣方式掺和料或灰膏坍落度或稠度 （mm ）外加剂 1使用气温（）外加剂 2其他要求其他材料备注：重庆市建设委员会监制6委托单位工程名称送样人 /日期样品名称样品等级进场日期使用部位执行标准委托检测项目（需检测项目“ ”，不检测项目打“” 。此行不留空白）精品 料推荐砌 墙 砖（空心 砖、加气 砼）检测 委 托 单编号

6、：委托单位填写见 证 单 位 填 写见证人证书编号联系电话联系电话检测 单 位 填写样品规格收样人收样日期见证确认代表数量200年 月日200 年月日生产单位样品编号样品状态备注：进场日期200年月日强度容重重庆市建设委员会监制7精品 料推荐检 测 委 托 单编号：委托单位填写见 证 单 位 填 写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人 /日期联系电话检 测 单 位 填 写样品名称样品规格收样人收样日期见证确认样品等级生产日期年月日年月日样品数量（ kg ）代表数量样品编号样品状态使用部位备注：生产单位委托检测参数重庆市建设委员会监制8精品 料推荐混 凝 土（砂浆）检测 委 托 单编号：

7、委托单 位填写见 证 单 位 填 写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称送样人 /日期联系电话检 测 单 位 填 写样品名称 砼 砂浆样品尺寸（ mm）收样人收样日期见证确认成型日期年月日检测龄期（ d）年 月日样品原编号单位样品等级使用部位样品编号样品状态抗压抗折抗渗备注：委托检测项目 （需检测项目 “”，不检测项目打“” 。此行不留空白）标准养护同条件养护（用于结构实体强度检测） .d养护条件同条件养护（用于拆模等）其他方式重庆市建设委员会监制9委托单位工程名称送样人 /日期样品名称样品等级样品原编号单位委托检测项目 （需检测项目 “ ”，不检测项目打“” 。此行不留空白）精品 料推荐基 岩（石材、岩石）检测 委 托 单编号：委托单位填写见 证 单 位 填 写见证人证书编号联系电话联系电话检 测 单 位 填 写 基岩 石材 岩石收样人收样日期见证确认年月日样品尺寸岩石种类使用部位样品编号样品状态基岩天然单轴基岩饱和单轴备注：石材强度抗压强度岩石抗压强度抗压强度重庆市建设委员会监制10精品 料推荐压实检测委托单编号：委托单位填写见 证 单 位 填 写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称委托人委托日期联系电话检 测 单 位 填 写土样名称碾压方式碾压遍数收样人收样日期见证确