透析机常见故障及处理.ppt

1、透析机常见报警及处理,郑大一附院肾内透析室 王瑞敏,血液透析机按其功能可划分为三大部分 透析液供给系统 血循环控制系统 超滤控制系统,透析机,透析液供给系统 反渗水预处理 微孔滤器 热交换器 加热器：一般为3537 除气室 透析液配比 进水泵和流量控制装置调节透析液的流量 一般为500 ml/min,透析液供给系统 透析液监控 电导度 温度：透析液温度正常设置在36.5 c pH值：受透析液成分及浓度的影响，正常范围6.0-8.0 漏血探测 旁路阀,血循环控制系统 血泵 动、静脉壶及压力监测器 排出聚集在腔内的空气 测定动、静脉压力 各种输液、输血的接口 空气探测部位 空气探测器和静脉夹 肝素

2、泵,超滤控制系统 超滤液的产生总是通过跨膜压来实现的，跨膜压的调节有两种基本方式 定压超滤：通过控制透析液的负压，直接改变跨膜压的大小，从而产生相应的超滤量 定容超滤：通过独立的超滤泵，直接从水路中抽取所需的超滤量，而跨膜压的大小则随透析液负压的改变而变化,常见的报警原因和处理 电导度低报警（13.5-14.5ms/cm) 原因 浓缩液错误或用完 浓缩液管阻塞或漏气 水流量不足或水压过低 报警限设置过高 传感器灵敏度漂移及显示误差,处理 检查浓缩液是否正确； 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入 吸则检查：透析液流量是否正确；报警限设置是否正确 不吸则检查：浓缩液管有否扭曲打结；滤网是否堵塞；接

3、头是否漏气 以上如未见异常则请维修人员,静脉压高报警（50-250mmHg） 原因 静脉腔滤网凝血 静脉回路管道受阻 患者静脉狭窄、血栓形成 患者侧卧位，静脉受压,处理 观察静脉滤网有否凝块，必要时调整肝素量 检查血液回路是否通畅，避免将静脉管路接到动脉针头上 移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉 用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位 怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检查,静脉压低报警 原因 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 泵后血路管破裂 透析器严重凝血 静脉压测定口连接不当,处理 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞 透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝

4、素量 如血路管破裂出血，即更换血路管 不同机器的血路管不同，更换血路管原则：停泵，卸下血路管，依靠重力用空气回血；同时将新血路以生理盐水预充，接上透析器重新开始透析,TMP报警 原因 静脉压大小 透析器的选择 超滤率及时间设置 透析器凝血 压力传感器损坏或工作点漂移,处理 处理引起静脉压变化的一切因素 透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量 根据患者情况选择合适的透析器，适当调整超滤量及时间等 适当调整肝素量 更换静脉压或滤器前压压力感受器,动脉压低报警(泵前压) 原因 患者血压下降、心搏出量减小，或动脉狭窄，致血流不足 动脉管路受压、扭曲 空气进入动脉血路 从动脉端输血、输液,处理 检查动

5、脉管路是否受压、扭曲，有无空气 进入 减小血流量，动脉压不继续下降，说明动 脉血流不足 从动脉端输血或输液、抽血标本时，先调 节动脉压报警限,温度报警（35-39） 原因 进水温度，要求为10-30 供水不足或流量不稳 加热器损伤 传感器工作点漂移或损坏,流量问题：Flow alarm 原因 排水管堵塞或折住 水压低 细菌过滤器堵塞 流量需要校准等,处理 检查旁路有无打折、扭曲 检查水压 校准流量 必要时联系工程师,空气报警 原因 管道外空气进入血路 管道破损 与穿刺针接头松脱 动脉测压口漏气 输液口未夹紧 动脉压低产生气泡 透析液气泡进入血中 静脉管路与超声探头之间有空隙 静脉管路老化,处理

6、 检查血泵前动脉血路有无上述情况 在检查原因并纠正后，应减慢血流，弹击静脉管路，使气泡上升到静脉管路内抽出 如血中未见气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头贴妥,处理（续） 用少许水滴入管壁与探头之间，如能纠正，说明有空隙，可用超声耦合剂或替代物涂在接头表面 如静脉管路老化，则更换血路管道,漏血报警 原因 透析器破膜 空气大量进入透析液 超滤率过大 透析液管与透析器接头未接紧 透析液除气不良 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障,处理 观察出口处透析液颜色是否变红，必要时取样测定。如破膜，应即更换透析器 检查空气或气泡产生部位 超滤率过大引起者，通常在透析器内形成小气泡 重装透析液管接头，必要时更换 透析液除气不良，透析液进水管内即可见气泡 若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停透析，冲洗机器必要时将漏血探测器卸下清洗,常见报警汇总 Water Alar