护理科研实施.ppt

1、护理科研的实施,1、概述 2、护理科研的基本程序 3、课题的申报 4 、资料搜集 5.护理科研论文和综述的撰写,内 容,科学研究是人们能够反复探索未知、创造和发展知识的认识活动与行为。,概 论,科学研究（research),科学研究(research),概 论,科学研究的实质内容,创造资料,整理资料,护理研究,护理研究（nursing research)：是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。,概 论,1、研究选题阶段 2、研究准备阶段 3、收集资料阶段 4、研究分析阶段 5、研究成果总结和应用阶段 6.护理科研论文和综述撰写,二、护理研究的基本程

2、序,选题是研究中最难的,爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决问题更重要，因为解决 问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已。 而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看 旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志 着科学的真正进步。,护理研究选题,选 题 的 原 则,实 用 性,科 学 性,创 新 性,可 行 性,1、从护理实践中寻找研究课题 2、从学术交流与争鸣中选题 3、从文献中寻找研究课题 4、从相关学科与护理学交叉的边缘区和 空白区选择课题 5、从护理研究项目指南中选择课题 6、从研究中出现的特殊现象再定新课题,选 题 途 径,例一、腹股沟与腋下体温测试对照，中华护理杂志，1985，20

3、（5）：261 作者是儿科护士，她在临床工作中常给3岁以下患者测体温，一般多采用腋下测试法，但在冬季婴幼儿衣服穿得较多，每次测体温时需解开衣服，易使患儿受凉加重病情，为避免上述缺点，作者考虑是否试用腹股沟部位测量体温方法代替腋温而进行研究。,社会调研 情报研究,选题的基本步骤与程序,发现问题 形成意念,拟订方向 选择目标,提出假说 建立模型,决 策,课题论证 综合评价,初始意念 选题有灵感吗？ 灵感是有机遇的。清明人赵翼说“少时学语苦难圆，只道工夫半未全。到老始知非力取，三分人事七分天。”不承认灵感、机遇，不是唯特主义者，但面对灵感、机遇，不是消极等待，应是积极创造。,初始意念产生以后，需要通

4、过初步研究，使这种意念系统化、规范化、深刻化。这就需要带着问题去查阅有关文献，进行初步探索，对意念和问题进行充分而合理的说明，从已有资料中判断初始念头的价值、水平与创新性。,查阅文献,假设的含义：它是以已有的事实材料和科学原理为依据，对未知的客观事物或规律性所作的尚未经过实践检验的假定性设想和解释。提出假设是选题的最重要环节。假设是设计研究方案的指南，是搜集调查资料的向导，是探索客观真理的桥梁。,建立假设,假设的陈述： 假设是由概念构成的，它是“以一种可检验的形式加以陈述并对两个变量之 间的特定关系进行预测的命题”。 例如 护士穿手术室专用鞋比穿普通鞋带菌至清洁区 要少；剖宫产妇女与自然生产妇

5、女在抱婴儿时 使用身体的部位与频 率不同；鼻饲管灌食 食物温度过低比温度适中较易导致腹泻等。,确立题目就是将课题明确化，也说是用简洁、明了的语言将研究课题清晰地陈述出来。例如：“病人健康教育研究”，“病人心理压力研究”，“病人护理对策研究”，“住院病人心理分析”等广泛、笼统的研究领域确立为研究题目，使人无法明确其研究的主题和内容。,确立题目,研 究 准 备 阶 段,研究准备阶段的全部工作是为完成研究目标而进行道路选择和物质精神准备。它包括查阅文献、研究方案的设计、研究人员的选择、研究工具的准备等内容。,护理科研设计按照是否有人为的干预因素，分为实验性研究、类实验性研究和非实验性研究；根据研究的

6、性质，又分为定量研究和定性研究。,科 研 设 计,实验性研究,实验性研究（experiment study) 实验设计的特性： 干预：研究者对研究对象至少做一些处理。 对照：至少做一个比较，应用对照组。 随机：研究者以随机的原则将研究对象 分配至实验或对照组。,2、类实验设计(quasi-experimental study) 类实验设计 特点： 缺少了研究法三种特性的一种或两种； 不是未能随机取样，就是没有对照组， 或二者都没有； 一定会对研究对象进行干预； 由于它不是完整的实验设计，所以研究 结果对因果关系的推论立场就比较弱,3、非实验性研究(on-experimental study)

7、指设计内容对研究对象不施加任何干预和处理的研究。 描述性研究设计（调查妇女对停经的知 识情况 相关性研究 （丧夫对妇女身体及心理的 影响） 比较性研究, 量性研究和质研究,量性研究(quantitative research)： 概念：量性研究多规定收集资料方法，通过数字 资料来研究现象的因果关系。 方法：量性研究在确定课题后要有科研设计和对 研究形成假设，并规定收集资料的方法。 意义：量性研究在各学科中运用普遍，也是发展 学科的一种常用的研究方法，它具有一定 的代表性和客观性。,质性研究(qualitative research), 概念：是研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的处

8、境中参与分析资料，找出人类生活过程中不同层次的共同特性和内涵，用文字描述报告结果。, 方法： 个案研究；现象学研究；根基 理论研究；人种学研究；田野 研究。 意义：是一种有系统、有资料依据的 具有科学性的研究方法，并能 对某些特殊问题和现象进行研 究和解释。,研究课题是指研究内容相对独立、研究目的规模较小、经费使用较少的研究题目。它是科学研究活动的基本单元，必须具备以下几个基本要素： （1）有明确而具体的目标； （2）提出科学假设或设想及其依据； （3）为实现目标而提出的设计方案和技术路线； （4）完成目标所必备的资源条件，包括人、财、物和信息资源。,三、课题的申报,调查研究方法,问卷调查法是

9、护理研究中常选用的方法，通过实地 调查来寻找和收集资料。根据问卷的发 放形式，可将问卷法分为四类：个别问 卷法、邮寄问卷法、小组问卷法及电话 访谈法。,问卷调查法的优缺点,优点：收集资料范围广，适用于各种研究设计，样 本弹性大，可以从几十人到几千人进行调查， 经费、时间人力的花费上比较少，故便宜和 方便，只要抽样方法正确，所获得的结果能 具有代表性和真实性。 缺点：邮寄和发送到单位填写时，易导致回收率低， 对原因也难查询。,访谈法,访谈法是指研究人员为了获得准确可靠的研究资料，与被研究者面对面地进行有目的的访谈，引 导调查对象说出研究所需情况的方法。（分为结构式访谈、非结构式访谈、半结构式访谈

10、）,访谈员的素质要求,1、必备的专业知识 2、语言表达能力 3、人际交往能力 4、良好的记忆能力 5、良好的分析判断能力 6、较好的身体素质,访谈技巧,1、谈话技巧（选择恰当的切入点、提问明确具体、控制话题、注重倾听技巧、选择合适的访谈地点） 2、谈话态度 3、访谈中的非语言交流,访谈法的优点与局限性,优点：应答率高，大多数人对该方法均能较好地配合； 适用范围广，特别适合于不会或不愿填写问卷的对象； 能及时解决资料收集中容易出现的模糊、混淆等现象； 资料较深入、完整；研究者可控制提问的顺序； 能获得额外的信息资料。 缺点：费时、花费大；易产生霍桑效应：被访谈者可能 会因为参与研究而有意改变自己

11、的行为，造成结果的 偏差；人际之间的互动关系妨碍资料的质量。,测量法,测量法是选用测量工具收集资料的方法。如选用 相应工具测量血压、白细胞计数、体温、 尿量等数据，用以说明研究问题。 例如：通过心电图、肌电图、脑电图的测定和病人睡眠质量的自我评定；评价CCU病人的护理干预措施的效果等。,量表的编制,量表编制的原则： 1、目的性：量表编制要紧紧围绕所研究的问 题和所要测量的变量来进行。 2、反向性：量表的编制与研究步骤相反，量表中的 问题是在考虑了最终想要得到的结果的基础上反 反推出来的。 3、实用性：量表的编制应密切考虑样本的特征。,量表编制的基本程序,1、确定研究目的并拟订需要了解的内容和相

12、关问题：这一过程中应首先确定想要测量什么内容，测量领域的确定可以通过概念分析和广泛深入的文献研究来实现。也可以通过探索性工作来实现。 2、完成量表草案 3、建立问题库 4、设计量表初稿：将问题进行标准化、规范化描述，合理编排组合成结构完整的初始量表。 5、试用和修改 6、信度和效度的检验,量表的结构和编制方法,包括：封面信、指导语、问题、答案、编码及其他资料。 封面信：是一封致被调查者的短信，通常放在量表的首页。包括以下几方面的内容： 1、调查者的身份 2、调查目的和主要内容 3、研究的益处和风险 4、匿名和保密的保证 5、请求调查对象合作 6、留下研究者地址,我叫XXX，是一名内分泌病房的护

13、士，现正在进行“糖尿病患者生命质量现状的调查研究”，本研究的结果将对进一步提高糖尿病患者的护理质量具有重要意义。 我们按照随机抽样方法选取了一部分糖尿病患者作为代表，您是其中一位。本调查以不记名方式进行，严格进行保密。您只需花费30分钟时间填写一份自然状况调查表和一份糖尿病患者生命质量调查表，整个过程不会对您及您的家人带来任何伤害。您可以自主决定是否参加研究，也可以在任何时候退出研究，这对您不会造成任何影响。,问题及答案,1、问题的设计 问题形式：开放式问题和封闭式问题。 问题类型：特征问题（年龄、性别、职业等），行为问题（吸烟、饮酒、患病、就医等），态度问题（对某一事物的看法、认识、意愿等主

14、观因素）。,1、问题的设计,问题的数量：一份量表应该包括多个问题，依据调查的内 容，样本的性质，分析的方法，拥有的人力、 财力、时间等各种因素来决定，没有固定的 标准。一般来说，问题不宜太多，量表不宜 太长。通常以回答者在20分钟以内完成为宜， 最多也不要超过30分钟。,问题的顺序：把简单易答的问题放在前面，把复杂难答的问题放在后面。把能引起调查对象兴趣的问题放在前面。把被调查者熟悉的问题放在前面。行为方面的问题放在前面，态度、意见、看法等方面的问题放在后面。个人背景资料等特征性问题也属敏感性内容，一般放在结尾。也可放在量表开头。若有开放式问题，则应放在量表的最后。,1、问题的设计,（1）答案

15、的类型： 无序定性回答：列出所有可能的答案，供调查对象选择其一 划上符号。 例：性别：男 女 例：婚姻状况：未婚 同居 已婚 分居 离婚 丧偶 有序定性回答：列出不同程度的答案，供调查对象选择其一 划上符号。如“您的睡眠好吗？”答案有很好、 好、一般、不好、很不好。,2、答案的设计,有序不定量回答：采用模拟线性评分方法，让调查对象在 他们认为适当的线性尺度位置上做出标记。 例：“您的睡眠好吗？”,很不好,很好,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9,（2）答案的分级,有些量表项目采用二分法分级（即“是”，“否”）而大多数量表的项目为多级评分。答案通常设计37级，以5级最多见。 答案分级应注意以

16、下两点： 穷尽性：即覆盖面，指的是答案包括了所有可能的情况。如文化程度应包括小学、初中、高中或中专、大专充上，为避免遗漏，常用“其他”。 互斥性：即互不相容，指的是答案相互之间不能交叉重叠或相互包含，对于每个调查对象来说，最多只能有一个答案适合其情况。 例如：将年龄分为35岁以下，35-45岁，45岁以个年龄段就重叠了。,填空式：例 请问您家有几口人？-口 您的年龄多大？-周岁 是否式：您是中华护理学会的会员吗？是 不是 多项选择式 例 参加这个继续教育项目对您来说有多重要？ 相当重要 很重要 有些重要 无所谓 例：人们对妇女绝经后应用雌激素替代疗法有不毒同的见解，以下哪项更能代表您的观点？

17、激素替代疗法太危险，应该被全面禁止。 激素替代疗法也许有一些副作用，故应谨慎应用。 这个问题我还不确定。 激素替代疗法效果很好，值得应用。 ,（3）答案设计的方式,排序式：有些问题是为了了解回答者对事情重要性的看法，答案列出要考虑的有关事情，让回答者排序。 例：“现实生活中人们价值观不同，以下为一些人们通常认为有价值的事情，请按照您所认为的重要程度从1（最重要）排到6（最不重要）。” 事业和成功 家庭关系 友谊和社会交往 健康 休闲和轻松 金钱,护理科研论文和综述的撰写,护理论文的价值和作用,传播科研成果,交流护理学术成果和经验,评价个人专业知识、能力的重要指标之一,普及科学知识,论文：是对某

18、一问题进行讨论或研究的结果的总结，并以文字的形式表现。 护理论文：是护理学科领域中的学术论文。是将护理学科中新的理论、技术、成果和经验等以严谨的科学态度、准确的语言文字，加以介绍和表达的专业性、论述性文章。,论 文 （thesis）,文题 作者署名和单位 摘要 关键词 论文正文,护 理 科 研 论 文 的 书 写 格 式,新颖：体现创新性和科学性； 醒目：概括和突出主题，富吸引力； 确切：准确、具体、规范、专业； 完整：应尽量包含处理因素、受试对象、 预期效应、工作定性； 简短：中文20字，英文10个实词； 表述：不用缩略语、不用标点符号。,文 题,60例梗阻性黄疸患者手术前、后营养状况的评价

19、和肠内外营养应用的研究（29个字） 60例梗阻性黄疸患者围手术期营养评价和应用（20个字） 梗阻性黄疸患者的围手术期营养评价和应用 60例病人的临床研究 （19字个+副标题）,文 题,文题举例,署名：真名 位置：文题下、摘要下、题页下 排名：按工作和贡献大小排名，主要作者在前 第一作者：构思、设计、执行、撰写 导师和学生：可学生在前，导师为通讯作者 多单位协作：按参与工作的主次 调动单位时：在其姓名旁加注符号，在同页脚 注中说明。,作 者 署 名 和 单 位,为文章的内容提要 包含要素：目的 、方法、结果、结论 重点：体现研究工作的创新内容 表述：不用缩略语、不列图表、不分段落 字数：200-

20、300个字 文字：中文、英文,摘 要,目的：对与脑血管疾患老人的家庭护理需求及与需求度相关联的因素进行调查及分析； 方法：以xx市350例脑血管疾患老人为调查对象。调查工具为xxx开发的一般健康状况评价工具和xxx的有益性感知工具及xxx的家庭护理需求度测量工具。,摘 要,摘要举例（1）,结果：对家庭护理的有益性感知在有配偶、学历较高、完全自费的情况下较高。患者的身体活动功能越低、不适感越高，感知的有益性越高、家庭护理需求越高；照顾者的家庭护理需求与患者的社会功能成正比;性别、有无配偶、患者本人或照顾者等因素都对家庭护理服务需求内容有差异。,结论：依据脑血管疾患老人和照顾者对家庭护理的需求及与

21、需求度相关的因素，初步明确了家庭护理的服务对象和服务项目。,为一种检索语言 反映文章主要内容的单词、词组或短语 可从文题、摘要或文中小标题中选择 3-5个关键词 用原形词（规范用词），不用缩写词； 两词间空一格或用分号，词末不加标点。 举例：脑血管意外 老年人 家庭护理,关 键 词,论文正文的书写要素和方法,前言,研究对象和方法,结果,讨论、结论,参考文献,前 言,构成要素: 研究背景、理论框架、立题依据、研 究问题（假设）、预期目的、点明主题 字数：200-300字 不用小标题，不分段。,前 言,肺不张是临床常见的一种并发症, 尤其在建立人工气道的危重患者中多见。气管内吸痰作为肺不张患者气道

22、护理中的重要内容, 其方式的选择可能会直接影响到病情。临床上主要采用一次性吸痰管进行开放式吸痰( open endotracheal suctioning, OS) 。密闭式气管内吸痰( closed endotracheal suctioning, CS) 方式自20世纪80年代中期,举例（1）,前 言,开始在美国临床使用1-2 , 20世纪末引入我国并首先在重症监护室使用2-3 , 其最初目的是降低气管内分泌物造成的交叉感染。对于肺不张患者使用密闭式气管内吸痰的相关研究尚不多见。本研究旨在观察OS和CS对肺不张患者呼吸循环参数的影响, 为临床选择更适合于肺不张患者的吸痰方式提供依据。,举例

23、（2）,研 究 对 象 和 方 法,内容：研究的起、止日期等 研究对象：人数、纳入标准、剔除标准 研究方法: 研究步骤、样本、抽样、分组、干预措施、观察项目、检测方法和仪器、量表、调查表设计、工具的信效度、资料收集、人员培训、伦理原则。 统计学检测：选择的方法、显著水平的设定。,研 究 对 象 和 方 法,1 对象与方法 1.1 对象 选择2004年1月至2005年12月入住本院ICU的肺不张患者24例, 机械通气时间超过5d, 均签署知情同意书。其中颅脑外伤15例、脑出血6例、脑梗死3例。全部患者的肺部听诊患侧呼吸音明显减弱, X线证实单叶或多叶肺不张。,举例（1）,研 究 对 象 和 方

24、法,排除标准: 有慢性阻塞性肺病史; 支气管外伤或异常; 有严重肺部感染; 肺部肿瘤患者。按随机数字表将24例患者分成CS组( 13例) 和OS组( 11例) , 两组年龄、性别、原发病、格拉斯哥昏迷评分和APACHE 评分的差异无统计学意义( P均0.05) , 见表1。,举例（2）,研 究 对 象 和 方 法,1.2 方法 1.2.1 材料: OS组使用12F一次性吸痰管( 杭州京冷医疗器械有限公司) , CS组使用12F密闭吸痰系统( 太平洋医材股份有限公司生产) 。 1.2.2 吸痰方法: 应用OS方式吸痰时患者气管插管与呼吸机脱离, 吸痰管插入深度为前端超出气管插管前端12cm, 连

25、续给1012s中心负压吸引, 边吸引边旋转退出吸痰管, 吸痰后重新连接呼吸机;,举例（3）,研 究 对 象 和 方 法,CS方式吸痰时不脱离呼吸机, 连续给1012s中心负压吸引, 停止吸引后退出吸痰管并固定, 研究过程中呼吸机参数保持不变。 1.2.3 监测指标: 吸痰前1min及吸痰后3、20min分别监测呼吸、心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度, 呼吸机上读取气道峰压、平台压、潮气量等指标, 同时从患者左手桡动脉置管处抽取动脉血测定pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。,举例（4）,研 究 对 象 和 方 法,1.2.4 统计学方法: 应用SPSS 10.0 统计软件进行分析, 计量

26、资料用xs表示, 组间比较采用t检验, 组内比较采用方差分析。,举例（5）,结 果,是论文的核心部分 将资料整理和分类，不随意取舍 认真复核数据 按逻辑顺序，客观准确描述，文字+图表 注意研究结果的真实性和科学性 体现统计学分析结果、差异的显著水平。,讨 论 和 结 论,是论文的精华和中心内容 对所得结果（现象、数据）进行阐述、推理和评价，作出理性分析和解释。 结果的理论意义（指导作用和应用价值） 自己的见解 新的观点和概念 研究课题当前存在的问题和不足 提出建议,讨论分析的撰写要求,突出主题，分小标题或分段 与结果相结合 与理论相结合 是否与预期结果一致 是否与前人结果一致 ( 标出文献)

27、避免重复结果,结 论,是从研究结果中概括出的新观点 结论要慎重、成熟； 措辞严谨、恰当，留有余地； 高度概括论文的创新内容； 客观提出新的假说或建议； 客观指出此次研究的不足之处； 简短扼要。,结 论（小结）,OS显著改变了肺不张患者呼吸、循环参数，不利于疾病的治疗；CS 则能较好地维持患者机体氧合状态，保持血流动力学和气道压力的相对稳定，故对肺不张患者，选择CS方式更适宜和安全。,举例,参 考 文 献,意义：言之有据，尊重他人 列出此次研究参考过的主要文献 一般引用期刊和书籍 直接阅读的相关最新文献（近5年） 论著一般1520篇,参 考 文 献 书 写 要 求,格式完整正确、按序排列 注意汉

28、字的简、繁体，西文字母的大小写，以国家标准（GB7714-87参考文献著录规定）为准 位置：放在引文最后句号的右上角 标注：带阿拉伯数字的放括号角码,参考文献的书写格式,期刊 序号 作者名. 文章题目.刊物名.年，卷（期）：起页 书籍 序号 作者名（主编）.书名.版次.出版地: 出版社，年,综 述 （reviews）,是对一定时期内、某一学科领域、某一专题的文献的综合评价。 对文献中的观点或问题 归纳、总结、对比、分析和评论 综合加工 + 自身观点 专题性的学术论文,综 述 的 类 型,简介式: 对某些问题无定论时 动态型: 反映某些问题的条件背景、发展进程 成就型: 新方法、新技术、新论点、

29、新成就 争鸣型: 将学术观点的分歧按不同意见分别叙述,护理综述的撰写步骤,选题 收集材料（近五年） 整理资料 撰写综述,选 题,目的明确 标题的涵盖性不宜过大 能概括全文的中心内容 能反映综述的主要观点和问题,选 题 的 来 源,工作和科研实际中发现的问题； 近年发展较快的需综合评价的某问题； 本学科的新理论、新技术、新动向； 与自己研究内容和方向相关的内容。,收 集 资 料,参考文献量是衡量综述价值的指标之一 近大量收集和阅读中、外文献 多、全 先看近期（2-3年），后看远期 看原文，广泛阅读 + 细读 做读书卡片或笔记，分类。,整 理 资 料,将文献归类 挑选和舍弃 列出书写提纲： 前言的

30、主要内容 中心部分的大标题 每个大标题下的小标题,综 述 的 写 作 格 式,前言,参考文献,中心部分,小结,论文正文的书写要素和方法,前言,研究对象和方法,结果,讨论、结论,参考文献,前 言,概括和点明主题 表明立题依据和综述目的 介绍有关概念或定义和讨论范围 介绍有关问题的研究现状、争论焦点和发展趋势 有关问题现状、争论焦点、发展趋势 文字简练、重点突出（约300字）。,前 言,1718年Petit发明止血带并将其运用于临床以来, 止血带在创伤救护和外科手术中起到了非常重要的作用, 对止血带的类型、应用及并发症的研究取得了一定的进展。本文就止血带在外科止血中的应用及研究现状作一综述。,举例: 止血带在外科止血中的应用及研究进展,中 心 部 分,是综述的主体部分、全文的重点 内容：提出问题、分析问题、解决问题 撰写方法： 通过比较各专家学者的观点和论据 结合作者的研究成果、经验