留置针的应用.ppt

1、静脉留置针输液法,内二科 张新凤,静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,留置针的定义,开放式留置针,密闭式留置针,留置针的分类,开放式留置针的定义,能在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。,开放式留 置 针 的 种 类,普 通 直 式,普 通 带 翼,加 药 壶 留 置 针,密闭式留置针的定义,能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。,直型,留 置 针 的 种 类,Y型,防逆

2、流留置针的定义,能在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针。,防逆流型留置针,针翼（针柄） “小飞机”,金属针芯 （针尖）,肝素帽,白色隔离塞,延长管,静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）,封管用小夹子,外套管（导管）,塑料针座 可见回血,留置针规格和应用 参数与适用范围,导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。,2020/9/24,13,使用留置针的好处,2020/9/24,14,3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美

3、国48-96小时，我国尚无统一规定）,留置时间,2020/9/24,15,选择留置针的原则：,尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。,2020/9/24,16,选择静脉的原则：,选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键: 选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。据报道久病卧床的病人发生静脉内血栓比动脉多4倍，下肢静脉比上肢多3倍。,（一）静脉留置针输液操作步骤实施（以Y型静脉留置针为例）,1.查对备物 同静脉输液 2.连接排气 先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针 也可穿

4、刺成功后再插入头皮针 3.扎带铺巾，消毒记时 扎带穿刺点上方610cm扎止血带 消毒直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针 记时在纸质胶布上注明置管日期和时间,扎止血带、皮肤消毒,8cm,4.转松针芯 5.穿刺送管“三松” 针头与皮肤呈45左右进皮肤后以1530缓缓地直刺静脉，见回血后以510推进 0.5cm左右 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉 “三松”松止血带、松拳、松调节器,6.撤针固定 7.调速记录 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物 污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察 局部和全身的异常表现,：这个速度

5、是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！ 您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。,2020/9/24,21,日常护理注意事项：,留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。,2020/9/24,22,封管的目的：,保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。,常用封管溶液 （1）稀释肝素液的配制方法：50U/

6、ml肝素钠 12500U肝素钠/250ml生理盐水= 50U/ml ，每次用量35ml。 可用浓度10U100U /ml。 （2）生理盐水 对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用肝素的病人可使用510ml生理盐水封管。,正压封管操作要领一：脉冲式冲,方法 用力推一下停一下 作用 使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生,脉冲式冲管 -涡流、湍流,不间断的冲管 -层流,正压封管操作要领二：边快速推液体边拔针,正压封管,推药速度大于拔针速度！,静脉留置针的操作要点,8cm,扎止血带部位：穿刺点上方610cm 皮肤消毒：直径8

7、cm， “三消法”防止静脉炎 穿刺角度：530（先大后小） 穿刺要点：见回血后平行进针25mm，送全部软管入血管，撤针芯 贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间 封管方法： 脉冲式冲管 正压封管,正压封管,要点总结,静脉留置针健康教育,1密切观察置管局部情况 2保持穿刺部位清洁干燥 3防止回血堵塞导管 4防止意外拔管,阿姨，留置针留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意： 1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。 2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。 3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、

8、后脱。,静脉留置针常见并发症,原因和预防,（一） 静脉炎 ,临床表现,置管血管上方见一条红线，局部发红、肿胀、热感、疼痛，严重时有脓液流出或伴畏寒、发热等全身症状。,静脉炎标准输液治疗护理实践标准( 2000 版),1 级: 输液部位发红伴有或不伴有疼痛; 2 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 或水肿; 3 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 水肿, 条索样物形成, 可触摸到条索状的静脉; 4 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 水肿, 条索样物形成, 可触及的静脉条索状物长度 1 英寸, 有脓液流出。,处理（护理）,（1）静脉留置针置管期间，应密切观察穿刺部位及静 脉走行方向有无红肿、热感，在敷贴表面沿导管走向触摸。 （2）停止在病变侧肢体输液，并抬高、制动患肢，严禁按摩患处。 （3）局部每天2次用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%乙醇湿敷。,（二） 导管堵塞,临床表现和处理,临床表现 溶液不滴或滴速过慢 处理 拔除留置针，换管、换部位重新置管 严禁以注射器用力推注以“冲通”导管,防止肺动脉栓塞！,（三）渗出、组织坏死,原因 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送入血管内 使用抗凝药物引起凝血功能异常 患者躁动不安,预防 护士正确置管、妥善固定；避免在关节部位和