医学微生物学课件：4 消毒与灭菌

1、消毒与灭菌,一、消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法 四、化学消毒法,一、消毒与灭菌的重要性,早在一百多年前，在巴斯德时代之前，医院被看成是病人临终的场所，在病人住院之前，几乎没有一个不是先向亲友作最后告别的。,外科医院：麻醉、止血和抗感染三大技术尚未建立。为了拯救生命，医生只能不顾病人的极大痛苦去切割肢体，用炽热的铁器烙印切口来止血，再缠上一条条“脏”布，或让血肉模糊的伤口直接暴露在空气中。,一、消毒与灭菌的重要性,病人如果侥幸不死于鲜血淋漓、痛不可忍的“手术”，那么，绝大多数也要死于手术后的伤口化脓！（术后感染）,一、消毒与灭菌的重要性,产科医院：25%产妇死于各种传染

2、病，许多新生儿痛苦地夭折。,一、消毒与灭菌的重要性,引起术后感染的病原菌主要来自外科医生和接生护士的手、空气或医疗器材等。 因此，科学地控制微生物的生长繁殖显得十分重要。,一、消毒与灭菌的重要性,1860年，英国外科医生李斯特敢于接受巴斯德的新思想：病原菌是引起伤口化脓和各种传染病的罪魁祸首，提出“要制止伤口化脓，首先应消灭一切可能进入伤口的各种病原菌”，创立了外科无菌技术，降低了医院感染发生率。,一、消毒与灭菌的重要性,“消毒与灭菌”是医学微生物学、预防医学和临床医学初学者必须学习的一课，也是最重要的一课。,一、消毒与灭菌的重要性,从预防感染出发，医务工作者必须建立“处处有菌”和无菌观念，严

3、格执行无菌操作。,要求必须对所用的物品（如注射器、手术器械、手术衣）、工作环境（如手术室）和人体体表进行灭菌或消毒，以确保所用的物品和工作环境处于无菌状态。,一、消毒与灭菌的重要性,所有外科医生或护士都应自觉地遵守这一法则：一切与伤口或体内组织器官接触的物品必须是无菌的。,一、消毒与灭菌的重要性,为防止疾病的传播，应切断传播途径，对传染病患者的排泄物和实验废弃的培养物亦须进行灭菌或消毒处理。,一、消毒与灭菌的重要性,消毒与灭菌,一、消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法 四、化学消毒法,二、消毒与灭菌的概念,1、灭菌（sterilization）,杀死物体上所有微生物的方法，

4、包括杀死病原微生物和非病原微生物、细菌的繁殖体和芽胞。,杀死物体上病原微生物的方法，但不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。,2、消毒（disinfection）,二、消毒与灭菌的概念,防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。,3、防腐（antisepsis）,二、消毒与灭菌的概念,物体上无活的微生物存在。,防止微生物进入人体或其他物品的操作技术。,4、无菌（asepsis）,二、消毒与灭菌的概念,5、无菌操作（antiseptic technique）,消毒与灭菌,一、消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法 四、化学消毒法,三、物理灭菌方法,焚烧：废弃物、尸体 烧灼：接种环、试

5、管口 干烤：玻璃器皿、瓷器 160-170 2小时,1、热力灭菌（干热）,三、物理灭菌方法,煮沸消毒法(disinfection by boiling)：煮沸100，510 min。,主要用于一般外科手术器械、胶管、注射器、食具和饮用水等消毒。,1、热力灭菌（湿热）,高压蒸汽灭菌法(sterilization by pressured steam)：121.3，2030min，即可杀死所有微生物及细菌的芽胞。,凡是能耐高热和潮湿的物品（如培养基、生理盐水、手术器械等），都可应用高压蒸汽灭菌法灭菌。,三、物理灭菌方法,间歇灭菌法(fractional sterilization)：用流通蒸气消毒

6、器，加热1530min37培养过夜。如此3次，达到灭菌目的。,主要用于不耐高热的含糖、牛奶等培养基的消毒。,三、物理灭菌方法,巴氏消毒法(pasteurization)：加热72，1530sec，可杀死物品中的无芽胞病原菌，并能保持食品的风味和营养价值。,主要用于酒类、牛乳、果汁等消毒。,三、物理灭菌方法,紫外线能干扰细菌DNA的复制，导致细菌变异或死亡。,紫外线的杀菌能力强，但穿透能力差，常用于实验室、手术室、婴儿室、传染科和烧伤科病房等空气消毒及物体表面的消毒。,2、紫外线杀菌,三、物理灭菌方法,用滤菌器将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌目的。,常用于一些不耐高温灭菌的血清、抗毒素、抗生

7、素，以及超净工作台与层流室空气等的除菌。,3、过滤除菌法,三、物理灭菌方法,消毒与灭菌,一、消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法 四、化学消毒法,四、化学消毒法,使用适宜的化学药物，对手术人员手臂皮肤、病人手术区皮肤或某些器械物品进行消毒，但通常只能达到相对无菌的效果。,具有消毒作用的化学药物称为化学消毒剂。只能外用于体表、器械、食具和环境等。,理想的消毒剂 杀菌效果明显 使用方便 对人、畜毒害小 价格低廉,四、化学消毒法,消毒剂的杀菌机制,1、使菌体蛋白质变性或凝固：如红汞、硝酸银、75%乙醇（酒精）、甲醛（福尔马林）、戊二醛、醋酸、过氧乙酸、苯酚、龙胆紫等。,四、化学消

8、毒法,2、破坏细菌的酶系统：如含氯消毒剂、漂白粉、双氧水、碘液、高锰酸钾。,四、化学消毒法,3、改变细菌细胞膜的通透性：如新洁尔灭（苯扎溴铵）、洗必泰、肥皂等。,四、化学消毒法,消毒灭菌的应用,一、医疗器械物品的消毒灭菌 高危器械：进入无菌组织如注射器，手术器械，静脉导管等用高压蒸汽灭菌和高效消毒剂。 中危器械：接触粘膜如呼吸机、麻醉机、胃镜、体温计等，消毒如流动蒸汽、煮沸、过氧乙酸、醇类和戊二醛浸泡。 低危器械：治疗盘车，食品器皿等，清洗消毒 快速周转器械：纤维内镜、牙钻、牙科手术器械，瞬时、微波灭菌、高效消毒剂快速处理。,消毒灭菌的应用,二、室内空气消毒灭菌 物理法：紫外线、滤过除菌 化学法：过氧乙酸喷雾，艾叶