水电解质紊乱.ppt

1、水电解质代谢紊乱,1,一、正常水、电解质代谢,2,体内的水与溶解在其中的物质共称为体液，不仅构成细胞的环境，也是构成细胞本身必不可少的成分。,3,Total body water (TBW) 60%,Transcellular fluid(third space) 1,4,影响体液容量的因素,年龄、性别、胖瘦,5,（四）水的生理功能和水平衡1.水的生理功能1)促进物质代谢：生化反应的必需物、场所；良好的溶剂2)调节体温：比热大、蒸发热大3)润滑作用4)结合水的作用:蛋白质分子结合的水,6,1.细胞内外水的运动(water movement between outside-inside of c

2、ell),水自由通过, 蛋白质、Na、K、Ca2+等不能自由通过,7,8,（二）体液的电解质成分,1.什么叫电解质？,9,阳离子 阴离子 ECF Na+ Cl- HCO3- ICF K+ HPO42-,2.ECF、ICF电解质含量差别很大；,10,11,（三）体液的渗透压,血浆总的渗透压是由血浆电解质的阳离子和阴离子的个数与非电解质的分子个数加在一起所表现出来的渗透效应。,12,正常血浆渗透压：280310mmol/L（也为组织间液渗透压）,13,(五)电解质的生理功能和钠平衡,14,1.无机电解质主要功能： (1)维持体液的渗透压和酸碱平衡 (2)维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动

3、作电位的形成。 (3)参与新陈代谢和生理功能活动。,15,2.钠平衡,1)血清钠浓度为135155mmol/L。,16,2)分布：50：ECF40：骨骼(不可交换)10：ICF,17,吸收：小肠,4)多吃多排，少吃少排，不吃不排。,3)摄入：食盐,排出：肾脏(主要)，汗/胃肠道(少量),18,(六)水钠平衡的调节1.粗调节口渴中枢的作用（渴感）解剖部位：下丘脑视上核和室旁核,19,1.渴感(thirst),20,2.细调节：抗利尿激素(ADH)1)分泌：下丘脑视上核和室旁核的 神经细胞2)贮存：神经垂体内3)作用：促进肾远曲小管、集合管 对H2O的重吸收,21,ECF渗透压,有效循环血量,22

4、,3.醛固酮(aldosterone) 1)分泌：肾上腺皮质球状带2)作用：保Na+ 、 H2O；排K+ 、H+,23,有效循环血量,24,4.心房肽（ANP）1.减少肾素的分泌2.抑制醛固酮的分泌3.对抗血管紧张素4.拮抗醛固酮,5.*水通道蛋白（AQP） 一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。,25,第二节 正常钾代谢及钾代谢障碍,26,一. 正常钾代谢(一). 钾的体内分布,27,体内钾 (50mmol/kg体重),Distribution and content of potassium within body,28,体钾,多摄多排 少摄少排 不摄也排,29,(二)钾平衡的调节,

5、肾调节,+,钾跨细胞 膜转移,+,结肠排钾,汗液排K+,+,30,1.钾的跨细胞转移,基本机制： 泵-漏机制 （pump-leak ）,31,钠-钾泵（ Na+-K+-ATP酶） 逆浓度差将K+摄入细胞内,漏： K+顺浓度差通过各种K+离子 通道进入ECF。,泵：,32,泵漏机制(pump-leak mechanism),cell,140160mmol/L,【 K+】,K+,Na+-K+-ATP酶,3.55.5mmol/L,?,33,影响钾的跨细胞转移的主要因素：1)胰岛素：直接激活Na+-K+-ATP酶 细胞摄K+,34,2)儿茶酚胺： a. 肾上腺能激活K+自细胞内移出 b. 肾上腺能激活

6、Na+-K+-ATP酶，促进细胞摄K+ 肾上腺素（ 、 ）,35,3) ECF的K+： K+直接激活Na+-K+-ATP酶,36,4)酸碱平衡状态：a.酸中毒：ICF的K+ECF b.碱中毒：ECF的K+ ICF,37,5) 渗透压ECF渗透压 促进K+自细胞内移出，可能机制： ECF渗透压 ICF水向ECF移动时 将 K+带出； ECF渗透压 水向ECF移动 细胞脱水细胞K+ K+外移,38,6) 运动： 反复的肌肉收缩使细胞内K+外移,39,7) 机体总K+量机体总K+量时，ECFK+下降程度ICFK+下降程度，反之亦然。,40,肾对钾排泄的调节,肾小球的滤过（100%） 近曲小管和髓袢重吸收(90-95%) 远曲 小管和集合管对钾的排泄调节,41,肾