常见慢性疼痛的家庭防护.ppt

1、常见慢性疼痛的家庭防护,广东省中医院针灸科 樊莉,什么是慢性疼痛？,2002 年美国加州圣迭哥召开的第十届世界疼痛大会指出：慢性疼痛是一种疾病。 如疼痛长期持续不止超过3个月（6个月）即转化为慢性疼痛。 慢性疼痛包括三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌症痛等顽固性慢性疼痛；还有一些慢性疼痛，如偏头疼、腰背痛、关节炎所致的疼痛等,如果得不到及时有效的治疗，也会由局部长期的普通疼痛，变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛, 使疼痛变得非常剧烈，成为难治的疼痛病。,慢性疼痛发病及就诊情况,慢性疼痛在普通人群中发生率为20%45%，门诊以疼痛为主诉而就诊者约占40% 。 虽然疼痛只是一个症状，但其病因、病

2、理很复杂，其中一些病例又无明显的体征，故有时难以作出正确的诊断，不知道该归属于哪个科室处理，部分病人尽管诊断明确却无行之有效的治疗方法。因此疼痛病人常涉及到骨科、神经科、内科、妇产科、泌尿科、肿瘤科、中医科、理疗科、心理治疗科等科室。,慢性疼痛的危害,影响心情，甚至导致严重的抑郁； 影响睡眠、饮食，可引发神经衰弱、抗病能力下降； 影响活动能力，导致自理能力下降，社会交往减少； 久治不愈，可丧失活动能力，甚至导致残疾。 综上：慢性疼痛导致生活质量严重降低、影响生活、工作，加重家庭和社会负担。,1.腰背痛： 常见于肌肉劳损、骨质增生、椎间盘突出等 2.颈椎病 3.肩周炎 4.膝关节炎 5.偏头痛

3、6.三叉神经痛 7. 带状疱疹后遗神经痛 8.其它：,针灸科常见慢性疼痛,针灸科常见慢性疼痛家庭治疗,1.艾条悬灸：常用于体质偏于虚寒、血瘀者,风寒湿痹：葛根、干姜 气滞血瘀：蛇肉、黄鳝，适量饮酒 痰湿阻络：茯苓、天麻、扁豆、赤豆、薏米 肝肾不足：黑豆、香菇、黑芝麻、羊肉、枸杞 鹿肉、鱼虾、韭菜 气血亏虚：红枣、黑枣、桂圆肉、当归、桑椹、 阿胶,2.食疗：根据体质选用,风寒：生姜或艾叶煮水 例：姜汤热敷：将一大块姜拍碎后熬煮，然后放凉至50摄氏度，趁热用毛巾浸泡拧干，敷在痛处，交替敷30分钟即可。 瘀血痹阻：川芎、当归等煮水 阳虚：桂枝煮水 伴睡眠障碍：盐水沐足,3.沐足或熏洗、热敷：,热罨包

4、：海盐1斤，加入桂枝、当归、吴茱萸等适量，炒热或放入微波炉加热后，装入棉布袋中，直敷患处，可重复使用数次。,4.药物热敷：,5.刮痧：常用于颈肩腰背部 把万花油或植物油涂于颈肩腰背部，然后手拿刮痧板以度角刮拭，颈部由上向下，肩部由内向外，用力均匀，当皮肤出现紫红色或紫黑色痧点时即可。可隔日次，次为疗程，休息天后，继续第疗程。,5.其它： 预防风寒潮湿、注意恰当饮食、防治加重体质偏衰偏盛。 颈肩腰背部、膝部等骨关节、肌肉疼痛者保持正确的姿势、预防关节肌肉疲劳、适当休息和运动是重点。 合并情绪失调或心理疾病者要注意情志调节。,举例：慢性腰背痛的防护,正确的坐姿,1、坐时保持上半身挺直,腰背维持在平

5、直状态。 2、坐椅的选择以坚硬、有靠背、能够支撑腰背处者为理想。坐下时, 膝盖位置可以稍微低於臀部，双脚平放地上，坐椅要够宽，以支撑大腿。 3. 避免同一坐姿太久。,【关于座椅的要求】,椅背1.高度：不一定要高到肩膀以上，对於某些人而言，太高的椅背反而会妨碍工作。 2.一定要有支撑腰椎之弧度，不要拿个靠枕垫在后方就算数，垫错位置反而弄巧成拙，造成不适。,椅座及椅垫1.宽度：坐下去时，两侧至少要留一吋的空间。 2.深度：以能容纳整个臀部及大腿为原则，并且与膝盖后方留点空间，免得造成膝盖及大腿的局部压迫。 3.椅垫：前方最好带点弧度，而不是坚硬方正的边缘。 4.高度：最好能调整，除了配合工作台的高

6、度之外，还要让使用者的大腿角度大致与地面平行，膝盖位置可以稍微低於臀部，并且双脚可以完全贴到地面，不致悬空。,扶手 高度：不能太高，否则会导致肩膀高耸。如果扶手会让工作者无法将座椅拉近工作台，或者影响左右方向的活动时，最好找可以调整高度或拆卸的扶手。,可调整性 椅子设计中可以调整的包括：椅座的高度、深度及倾斜度、椅背的高度及倾斜度、扶手高度及宽度。多调整几次以达到最舒适的状况。气动式的调整比较好用。调整杆最好在坐姿时就可以轻易操控。,稳定度基座要稳定。若工作中需要常常转向时，就要使用有脚轮的椅子，五点支撑较为适合。确定脚轮的设计适合您工作场所的地板类型。,材质皮质较好清理，布质的透气性佳，各有

7、优劣。椅背及椅垫不要过度柔软。,特殊工作需要如果您的工作场所在生产线、柜台、实验室等等，工作需要坐站交替，常常起身取物时，高度较高、且设计成前倾的坐站两用椅会比较适合。,站立和行走,1、由坐到站时，须将臀部先向前移动，然后站立起来，避免过分向前弯站立。 2、站立时背要挺直、抬头、收下巴、收小腹、缩紧臀部并挺胸。 3、上下阶梯和进出门槛时，须先衡量一下高度，不可大意以免绊倒伤了腰。 4、避免久站，如必须久站工作时，可使用一脚凳，让一脚休息之,相对腰部也减轻了负担。 5、由站立改行走时，应先移动脚，然后才移动身体。,休息和睡眠,1. 选择合适的床，以平而坚实的床垫为理想，通常是在木板上再加一床棉被

8、，毛毯或软垫即可。床面要够宽，太窄易造成不适。 2.睡姿以侧睡、双手交於体前、膝弯、髋弯为佳。平躺时，则须置放一枕头双膝下，使下肢抬高，下背部呈平的状态，双手不可高举过头。 3.上下床时要注意：下床前先侧卧於床边，屈膝后将双腿移至床沿，借臀部移动身体，并用双手支撑身体重量而坐起。上床时先坐在床沿，曲肘后侧躺，曲膝后将双腿移至床面。,搬重物或提东西,1. 搬重物时，尽可能利用起重机或其他工具，以减少伤害腰背的机会。 2. 如必须搬重物时，方法要对，须弯膝蹲下，下腿出力，尽量使物品靠近身体，缓缓站起；不可弯腰捡拾东西，抬放重物时不可扭转背部。 3.取物时不要越过他物，也不要伸手触不可及但却勉强而为

9、的动作。别做任何横越家具来开关窗户的动作。,开车,1. 开车前应先准备驾驶座椅，以调整到使膝弯高过於髋部，使双脚再踩油门、煞车时能轻松操作。若座椅太软，可备置一座椅支撑腰部，并调整座椅上的头枕高度，以舒适为适。 2. 开车时腰部应贴靠在椅背上，并保持上身直挺，不可使身体前倾，并系紧安全带。 3.长途开车时，最好每小时停车下来走走，活动一下。,工作与家务,1. 久坐或久站的工作，皆需要每隔一段时间就更换姿势，活动一下。 2. 尽量配合自己的身高选择适当的厨房工作台，作家务时如洗碗等，勿过分弯腰，尽量使膝关节略微弯曲，以保持正常腰椎曲度。 3.如扫地、拖地及掀垃圾桶盖时使用长柄工具，尽量用肘关节的动作来代偿弯腰需要的角度。,运动,1. 养成规律性做运动的习惯，尤其是锻炼腰部加强肌肉的耐力与柔软度，最好的轻量运动是太极、气功和游泳。 2. 每次运动前应先暖身，而运动时应由缓而快，再由快而缓慢下来。 3.避免运动时过度伸展腰背，如任意弯下、突然跃起或抬高腿等。 4.运动时，若有任何背痛迹象，不可大意，应立即就医，以免其恶化。,其他,1. 护腰带或腰部支撑物的使用，可限制脊椎活动，减少机械