心血管常用药简述.ppt

1、心血管常用药简述,-xxxxxxxxxx,演讲人：xxx,学校：xxxxxxxxxxxxx,病区：xxxxxxxxxxx,主要内容,抗凝药 溶栓药 血管扩张药 利尿药 强心药 抗心律失常药,抗凝药VS抗血小板药,抗凝血药就是通过干扰凝血过程的不同环节或抑制某一凝血因子而发挥抗凝血作用的 抗血小板药能抑制血小板的功能以抑制血小板血栓形成的药物 （如阿司匹林、鲁南恒康、波立维、前列腺素），防止动脉血栓形成,抗凝药,间接凝血酶抑制剂：低分子量肝素钙 直接凝血酶抑制剂：疏血通 维生素K依赖性抗凝剂：华法林,低分子量肝素钙,剂量：立迈青-本品每支含2 500抗Xa国际 单位，用时加注射用水1ml溶解 速

2、碧林-剂量不等，不可以肌肉注射，一般皮下注射 作用：血透时预防血凝块形成；治疗深部静脉血栓形成 副作用：偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。,疏血通,剂量：静脉滴注，每日6ml，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250-500ml中缓缓滴入。 （每支装2ml） 作用：活血化瘀，痛经活络 副作用：尚不明确，但只要不是过敏体质，一般不会有不良反应,华法林,剂量：口服成人常用量避免冲击治疗口服第1-3天3-4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)3天后可给维持量一日2.5-5mg 作用：防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展 副作用：主要是出血，最常见为鼻衄、牙龈

3、出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。,溶栓药,尿激酶 重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）,尿激酶,剂量：针对不同疾病剂量不等，在本科室如急性心肌梗死:100万150万单位溶于生理盐水，60分钟静脉滴完。 作用：使纤维蛋白原降解，用于急性发作的血栓栓塞病的溶栓治疗 副作用：可发生程度不同的出血，偶见轻度血压下降、头晕及一般性过敏反应。急性心肌梗死溶栓后可发生再灌注心律失常。,重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）,剂量：针对心梗，对于发病后6小时内给予治疗的患者，应采取90分钟加速给药法：15 mg静脉推注，其后30分钟内静脉滴注50 mg，剩余35 mg在60分钟内静脉滴注，

4、最大剂量达100 mg； 对于发病后6-12小时内给予治疗的患者，应采取3小时给药法。10 mg静脉推注，其后1小时内静脉滴注50 mg，剩余40 mg在2小时内静脉滴注，最大剂量达100 mg。（每支包装20或50mg粉剂）,作用：激活纤溶酶原成为纤溶酶，用于急性心肌梗塞的溶栓治疗 副作用：可能出现注射部位出血，如出现严重出血，则应停止溶栓。,血管扩张药,硝普钠 甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭） 硝酸甘油 卡托普利 硝苯地平（拜新同） 前列地尔（凯时）,硝普钠,剂量: 50mg溶解5ml5%葡萄糖注射液中再稀释于250ml-1000ml5%葡萄糖注射液中在避光输液瓶中静脉滴注 作用：扩张血管，降压，

5、改善心排血量 副作用：硫氰酸盐中毒，血压降低过快引起眩晕、抽搐、心律失常等,甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）,剂量：静滴：0.10.2mg/min 作用：扩张血管，兴奋心脏 副作用：直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等,硝酸甘油,剂量：舌下：0.30.6mg ；静滴：5g/min，监测下每5min增加5g，最好用微量泵控制 作用：扩张血管，缓解心绞痛 副作用：头痛、心悸、体位性低血压、心动过速,卡托普利,剂量：口服一次12.5mg每日2-3次按需要1-2周内增至50mg每日2-3次（每粒12.5mg） 作用：扩张血管，改善血流量 副作用：皮疹可能伴有瘙痒和发热；心悸；味觉失调,硝苯地平（拜新同）,剂

6、量：个体化，一般每次30mg口服，一天一次 作用：扩张血管，缓解心绞痛 副作用：水肿，头痛,前列地尔（凯时）,剂量：成人一日一次1-2ml（前列地尔5-10g）+10ml生理盐水（或5的葡萄糖）缓慢静注 作用：改善心脑血管微循环障碍 副作用：休克、胸闷、腹泻等,利尿剂,呋塞米（速尿） 托拉塞米（特苏尼） 氢氯噻嗪 螺内酯（安体舒通）,呋塞米（速尿）,剂量：急性左心衰竭时起始40mg静脉注射 必要时每小时追加80mg直至出现满意疗效 高血压危象时起始40-80mg静注伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时可酌情增加剂量 作用：利尿、扩张血管 副作用：水电解质紊乱（低血钾）、耳毒性,托拉塞米（特苏尼）,

7、剂量：充血性心力衰竭所致的水肿肝硬化腹水一般初始剂量为5mg或10mg每日一次缓慢静脉注射也可以用5葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉输注如疗效不满意可增加剂量至20mg每日一次每日最大剂量为40mg疗程不超过一周 作用：利尿 副作用：水电解质紊乱、耳毒性,氢氯噻嗪,剂量：口服，每天一次，每次一片，于空腹或进餐时使用 作用：利尿、降压 副作用：水电解质紊乱、代谢异常（高血糖、高血脂、高尿酸血症）,螺内酯（安体舒通）,剂量：口服，与噻嗪类连用，治疗高血压开始每日 40-80mg分次服用至少2周以后酌情调整不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用 作用：利尿、抗醛固酮 副作用：高血钾,强心药,西地兰 盐酸

8、多巴酚丁胺 鲁南力康（米力农） 肾上腺素 地高辛,西地兰,剂量：静注或肌注：快速饱和量，第1次0.40.8mg，以后每24小时再给0.20.4mg，总量11.6mg。 作用：快速强心 副作用：恶心、食欲不振、头痛、心动过缓,盐酸多巴酚丁胺,剂量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后以滴速每分钟2.5-10g/给予（2ml20mg） 作用：强心 副作用: 心悸,鲁南力康（米力农）,剂量：静脉注射负荷量 25-75ug/，5-10分钟缓慢静注以后每分钟0.25-1ug/维持每日最大剂量不超过1.13mg/口服一次2.5-7.5mg,每日4次 作用：治疗对洋地黄利尿剂血管扩张剂

9、治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢性顽固性充血性心力衰竭 副作用：低血压、心动过速,肾上腺素,剂量：抢救心脏骤停，以0.25-0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射) 作用：强心 副作用：心悸头痛血压升高,地高辛,剂量：口服，常用0.125-0.5mg（即1/2片2片）每日-次7天可达稳态血药浓度 作用：中效强心 副作用：心律失常、恶心呕吐、疲乏无力,抗心律失常药,利多卡因 普罗帕酮（心律平） 胺碘酮（可达龙） 盐酸维拉帕米 酒石酸美托洛尔（倍他乐克）,利多卡因,剂量：静脉注射1-1.5mg/kg体重(一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟必要时每5分钟后重复静脉注

10、射1-2次但1小时之内的总量不得超过300mg静脉滴注5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用微量泵 作用：抗心律失常（室性） 副作用：中枢神经系统相关不良反应如嗜睡、感觉异常、惊厥等,普罗帕酮（心律平）,剂量: 口服1次100-200mg一日3-4次治疗量一日300-900mg分4-6次服用维持量一日300-600mg分2-4次服用由于其局部麻醉作用宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎 作用：抗心律失常（阵发性室性心动过速及室上性心动过速，包括伴预激综合征者） 副作用：口干舌唇麻木,胺碘酮（可达龙）,剂量: 500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用仅用等渗葡萄糖溶液配制。应尽量通过中心静脉途径给药。（3ml：0.15g） 作用：抗心律失常（用于不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其房性心律失常伴快速室性心律） 副作用：心动过缓、恶心、静脉炎,盐酸维拉帕米,剂量：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人每日总量为240-320mg(6-8片)分三次或四次/日口服 预防阵发性室上性心动过速(未服用洋地黄的病人)成人的每日总量为 240-480mg(6-