疡医大全课件模板-032(共156)

1、疡医大全 课件模板-32,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,薛立斋曰夫疮疡作呕，不可泥于毒瓦斯内攻，而概用败毒等药。如热甚 痛，邪气实也，仙方活命饮解之。作脓 痛，胃气虚也，托里消毒散。脓熟胀痛，气血虚也，先用托里散，后用针以泄之。 痛便秘，热蕴于内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者，托里建中汤。胃寒少食而呕者，托里益中汤。虚寒淫而呕者，托里温中汤。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,肝木乘脾而呕者，托里抑青汤。胃脘停痰而呕者，托里清中汤。脾虚自病而呕者，托里益黄汤。郁结伤脾而呕者，托里越鞠汤。若不得详究其源，而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣。

2、丹溪虽曰肿疡时呕，当作毒瓦斯攻心治之，溃疡时呕，当作阴虚补之，殊不知此大概之言耳。即内经诸痛痒疮，皆属心火之意。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,况今之热毒内攻而呕者寡，脾胃虚寒而呕者多，岂可执前圣之言，而药今人之病欤！ 刘河间曰夫疮疡时呕，当作湿气侵胃，倍用白术。 朱丹溪曰诸逆上冲，呕哕，皆属于火。然治呕须分先后，肿疡时，当作毒瓦斯上攻治之；溃疡后，当作阴虚补之。 冯鲁瞻曰夫痈疽呕逆有二一因初起失于内托，伏热在心；一因脾气不正，伏热在脾。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,在心者则心烦身热， 肿作痛；脾气不正者，则不烦热，但闻秽气便呕。故治痈疽，多用香药

3、者，盖气血闻香则行，闻臭则逆，疮疡多因营气不从，逆于肉里，郁结为脓，得香则气血流行。凡疮本腥秽，又闻臭触则愈甚，若毒入胃则呕哕，古人用之，可谓有理。即如饮食，亦须调令香美，以益脾土，养其真元，可保无虞矣。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,申斗垣曰夫呕者，有声无物谓之呕，是气病也。有物无声谓之吐，是血病也。凡疮疡肿痛之时，即有呕声或吐，当诊其脉，如洪数实大，或便秘不喜冷冻饮料者；宜降火清中，黄连解毒汤。如喜热饮而恶寒者，作呕便利如常，宜养胃调中汤。如脉微细，肠鸣腹痛，作泄而呕者，托里温中汤、二神丸。再以香砂六君子汤治之，饮食顿进，十全大补汤亦可。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆

4、,论疮疡欲呕作呕呃逆：,有患疮疡未溃，而作呕及恶心者，乃疮毒之甚内攻，胃气原虚，故有此证，宜六君子汤加香砂、生姜治之。如疮疡已溃，而作呕作恶心者，或不食痞满，肠鸣腹痛，大便利，作呕及哕声不绝，不得安眠，昏愦时发，宜托里温中汤治之。 内经曰寒淫于内，治以辛温，佐以苦温，姜附能温中外阳气，自里之表，故为君；羌活苦辛温，能透关节耳。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,窦汉卿曰夫呃逆，乃胃中虚冷之极，宜香、附、丁、沉。 丹溪曰内托散性凉，治呕，有降火之理。（即护心丹。） 精要云呕逆有二证一证谓初发不曾服内托散，伏热在心，宜内托；一证谓气虚，脾气不正，宜嘉禾散。 朱丹溪曰治呕须分先后，

5、肿疡时当作毒瓦斯上攻治之，溃后当作阴虚治之，若年老因疽溃后，呕逆不食者，宜参 白术膏峻补取效。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,薛立斋曰热毒内攻而呕者寡，脾胃虚寒而呕者多，当脉证辨之。 杨氏曰鼻衄初愈，不曾表汗，毒在经络，则背发大疽，自肩下连腰胁，肿硬如石，其色紫黑，以凉药投之，终夜大呕，连进内托散呕止。 李东垣曰呕吐无时，手足厥冷，脏腑之虚也。 娄全善治一男子肿疡，呕，诸药不止，用独参汤一服，呕即止。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,薛立斋曰喜热恶寒而呕者，宜温养胃气；喜寒恶热而呕者，宜降火。 南院使戴元礼曰如恶心者，无声无物，欲吐不吐，欲呕不呕，虽曰

6、恶心，实非心经之病，皆在胃口，止宜用生姜，盖能开胃豁痰也。 张景岳曰予尝饮食少思，吞酸嗳腐，诸药不应，惟服理中汤，及附子理中丸有效。盖此证，皆因中气虚寒，不能运化郁滞所致，故用温补之剂，使中气温和，自无此证矣。,疡医大全：论疮疡欲呕作呕呃逆,论疮疡欲呕作呕呃逆：,胡公弼曰若气血两虚发呕，而舌尖干燥者，必死。 蒋示吉曰脾胃将倾，则饮食作呕，宜六君子汤加木香、砂仁，不应加附子（说约） 经曰诸吐呕酸水，及水液混浊者，皆属热，诸呕吐涎，澄澈清冷者，皆属寒。如天寒则水清，天热则水浊之义。又有胃热胃寒之分，辨之以口渴与不渴耳。,疡医大全：论疮疡喘急,论疮疡喘急：,王肯堂曰痈疽喘急，恍惚嗜卧，此心火刑肺金，

7、宜用人参平肺散，面赤者不治。（准绳）。,疡医大全：论疮疡大便泻利,论疮疡大便泻利：,夫疮疡大便泄泻，或因寒凉克伐，脾气亏损；或因脾气虚弱，食不克化；或因脾虚下陷，不能升举；或因命门火衰，不能生土；或因肾经虚弱，不能禁止；或因脾肾虚寒，不能司职。所主之法，若寒凉伤脾，用六君子加木香、砂仁送二神丸。脾虚下陷，用补中益气送二神丸。命门火衰，用八味丸料送四神丸。肾虚不禁，用姜附汤加吴萸、五味。,疡医大全：论疮疡大便泻利,论疮疡大便泻利：,脾肾虚寒，用参附汤送四神丸。病机云脉沉而细，身不动作，睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。身重四肢不举者，参附汤主之。仲景云下痢肠鸣，当温之。脉迟紧，痛未止，

8、当温之。大孔痛，当温之。心痛当救里，可与理中、附子、四逆辈。精要云痈疽呕泻，肾脉虚者，不治。此发内经之微旨也。,疡医大全：论疮疡大便泻利,论疮疡大便泻利：,凡此实难治之证，如按前法治之，多有可生者。,疡医大全：论疮疡大便秘结,论疮疡大便秘结：,东垣云疮疡热毒深固，呕 心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘结，此毒在脏，宜疏通之；故曰疏通其内，以绝其源。又曰疮疡及诸病面赤，虽伏火热，不得妄攻其里，而阳气拂郁，邪气在经，宜发表以去之；故曰火郁则发之。凡大便不通，饮食虽多，肚腹不胀，切不可通。若腹痞胀而不通者，乃直肠干涸也；宜用猪胆导之。,疡医大全：论疮疡大便秘结,论疮疡大便秘结：,若肠胃气虚血

9、涸而不通者，宜用十全大补汤培养之。若疮证属阴，或因入房伤肾，而不通者，宜用前汤加姜附回阳，多有得生者。经云肾开窍于二阴，藏精于肾，津液润则大便如常，若溃疡有此，因气血亏损，肠胃干涸，当大补为善。设若不审虚实，而一于疏利者，鲜有不误。 又曰凡病患大肠干燥，当用蜜导法，或胆导法，听其在床，随便出之，不可扶起。,疡医大全：论疮疡大便秘结,论疮疡大便秘结：,若大肠干燥，胀挣则疮口鲜血突出，此肝不藏血故也。 申斗垣曰大凡疮疡，皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经络不通而生焉。疮初起未溃之先，肿 大痛，脉洪数实大，欲作脓时，大便秘结，宜托里，倍加硝黄，即发表攻里之剂是也。如已溃后，脉微芤数涩者，乃脓血出多，气血

10、衰弱，宜八珍汤、圣愈汤内加桃仁、火麻仁、当归，少加熟地以润之。,疡医大全：论疮疡大便秘结,论疮疡大便秘结：,如弱甚，以胆汁导之更妙。切不可以巴豆、牵牛驱逐峻厉之药，复伤元气，致生变证。 薛立斋曰若饮食虽多，大便不通，而肚腹不胀者，此内火消烁，切不可通之，若肚腹痞胀，而直肠干涸不通者，宜用猪胆汁导之。若误行疏利，复伤元气，则不能溃敛。 张景岳曰后阴乃大肠之门，而其通与不通，结与不结，可察阳明之虚实。,疡医大全：论疮疡大便秘结,论疮疡大便秘结：,凡大便热结，而腹中坚满者，方属有余，通之可也。若新近得解，而不甚干结，或旬日不解，而全无胀意者，便非阳明实邪。观仲景曰大便先硬后溏者，不可攻。可见后溏者，

11、虽有先硬，已非实热，矧夫纯溏而连日得后者，又可知也。若非真有坚燥痞满等证，则原非实邪，其不可攻也，明矣。 又曰大便通水谷之海，肠胃之门户也。,疡医大全：论疮疡大便秘结,论疮疡大便秘结：,小便通血气之海，冲任水道之门户也。 二便皆主于肾，本为元气之关，必真见实邪，方可议通议下，否则最宜详慎，不可误攻。使非真实而妄逐之，导去元气，则邪之在表者，反乘虚而深陷。病因内困者，必由泄而愈亏，所以凡病不足，慎勿强通，最喜者小便得气而自化，大便弥固者弥良。 营卫既调，自将通达，即大肠秘结旬余，何虑之有！若滑泄不守，乃非虚弱者所宜，当首先为之防也。,疡医大全：导大便秘结法,导大便秘结法：,蜜导法 用白蜜四两，火

12、上煎熬四五沸，其色黄，取出干磁盆内待其凝，急分四分，每分手搓作枣子形状，长一寸，其蜜导头须要光滑，恐伤肛门，用油润之，徐徐塞入，少顷再加一条，旋增以去后为度。 胆导法 用猪胆一枚，胆口中放鹅毛管一根扎紧，以一头鹅毛管，插入肛门，逞势一捻，其胆汁冲入肛门，大便即行矣。,疡医大全：导大便秘结法,导大便秘结法：,又方 生药何首乌四两，石臼捣碎，冲滚汤绞汁，隔汤炖热，顿服即通。 治五六十日大便秘结不通 用鲜芦根一箩，捣汁澄清，煨多年老鸭，吃汤即解。,疡医大全：论疮疡小便淋漓频数不利,论疮疡小便淋漓频数不利：,窦汉卿曰夫疮疡小便淋漓，或茎中涩者，肾经亏损之恶证也。宜用加减六味丸以补阴。足胫逆冷者，宜用八

13、味丸以补阳。若小便频而黄者，宜用四物汤加参、术、麦冬、五味，以滋肺肾。若小便短而少者，宜用补中益气加山药、麦冬、五味，以补脾肺。若热结膀胱而不利者，宜用五淋散以清热。若脾气燥而不能化者，宜用黄芩清肺饮以滋阴。,疡医大全：论疮疡小便淋漓频数不利,论疮疡小便淋漓频数不利：,若膀胱阳虚、阴无以化者，宜用滋肾丸。肾虚之患，多传此证，非滋化源不救。若用黄柏、知母，反泻其阳，以速其危。若老人阳痿思色，元精内败，茎中作痛而不利者，用加减八味丸加车前、牛膝。不应，更加附子，多有复生者。若精已竭，而复耗之，大小便中牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈牵痛，以前药加附子，亦有复生者。,疡医大全：论疮疡小便淋漓频数不利,论疮

14、疡小便淋漓频数不利：,王太仆云无阴则阳无以化，无阳则阴无以生，当滋其化源，苟专用淡渗，复损真阴，乃速其危也。 张景岳曰伤寒而小水利者，以太阳之气未剧，即吉兆也。 又曰凡小便，人但见其黄，便谓是火，而不知人逢劳倦，小水即黄；焦思多虑，小水亦黄；泻痢无期，小水亦黄；酒色伤阴，小水亦黄。但非有或淋或痛，热证相兼，不可因黄便谓之火，余见逼枯汁而毙人者多矣。,疡医大全：论疮疡小便淋漓频数不利,论疮疡小便淋漓频数不利：,经曰中气不足，溲便为之变。义可知也。若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在气分，以津液由于气化，气病则小水不利也，小水渐利，则气化可知，最为吉兆。,疡医大全：论疮疡无寐肉筋惕,论疮疡无寐肉筋惕：,夫疮疡溃后无寐，发热烦躁，血虚也。圣愈汤。自汗不止，无寐，气虚也。四君子加黄 、五味子。发热烦躁，肉 筋惕，血虚也，八珍汤。大渴面赤，脉洪大而浮，阴虚发热也，当归补血汤。肢体微热，烦躁面赤，脉沉微，阴盛发躁也，四君子加姜附。,疡医大全：论疮疡出血,论疮疡出血：,夫疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火动而错经妄行也。当求其经，审其因而治之。若肝热而血妄行者，四物加炒栀、丹皮、苓、术。肝虚而不能藏血者，六味地黄丸。心虚而不能生血者，四