临床护士预见性思维能力的应用.ppt

1、临床护士预见性思维能力的应用,云南中医药中等专业学校 张怡清,1,古 语 益 智, 凡事预则立，不预则废。 礼记中庸 人无远虑，必有近忧。 论语卫灵公 居安思危，思则有备，有备无患。 左传襄公三十一年 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 清朱用纯治家格言 防患于未然者易，除患于已然者难。 明马文升添风宪以抚流民疏,2,424例医疗纠纷调查结果,因缺乏临床预见性思维导致的医疗纠纷占62%,3,预见性思维 是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。,4,预见性思维能力的本质,经验的升华 智慧的结晶 敬业的精神,5,预知可能出现的病情变化,减轻或阻止了严重

2、并发症的发生,提高医疗质量,预见性思维能力的临床意义,6,为医生提供诊疗依据，减轻患者经济受损和身心影响,增加患者对护理工作的理解，并给予护士高度的评价和认可,促进医护患关系,7,患者和家属对病情的发展不了解,病情恶化时势必引起医疗纠纷,预先告知使患者和家属了解疾病的发展和预后,降低医疗纠纷的发生,8,预见性护理的定义,是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。,9,预见性护理的临床意义,1. 使护理工作由被动变为主动 2. 调动了护士的积极性，体现其自身价值 3. 提高了护士独立思

3、维与钻研的能力 4. 促使了护士安全护理行为的养成 5. 采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和事故发生 6. 为患者提供安全、有序、优质的个体化护理，促使其早日康复，提高患者满意度,10,护士预见性思维的培养,11,护士预见性思维的素质需求,12,如何培养护士的预见性思维,Add Your Text,从健康指导中检查和培训交流沟通能力,从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力,从抢救过程中考察及训练应急能力,从疑难病例中培养、发现、分析及解决问题能力,护 士 综 合 能 力 培 养,13,分析判断,现存潜在,回避风险,护理干预,获得效益,预见性护理,14,常见护理并发症的预见

4、性护理,危重病人的特点 病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下,15,重病人常见护理并发症 压疮 坠床 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管,16,压疮的预见性护理 加强压疮评估 床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，被服随脏随换 重视约束带、肝素帽、胃管、面罩、尿袋固定处的皮肤情况 必要时给予棉垫覆盖骨突处 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 加强营养，增加皮肤抵抗力,17,跌倒的预见性护理 进行跌倒评估，确定高危人群，密切观察 认真履行告知

5、义务，防滑倒标识醒目 提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜） 血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、洗浴过程需专人陪护。,18,坠床的预见性护理 躁动者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及肢端血供 约束前履行告知程序 根据医嘱适当使用镇静剂，Ramsay评分维持23级 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤,19,镇静评分标准Ramsay评分 （知识拓展） 1级 清醒：患者焦虑、不安或烦躁 2级 清醒：患者合作、定向力良好或安静 3级 清醒：患者仅对命令有反应 4级 睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷 5级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应

6、迟钝 6级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映 充分镇静：Ramsay评分2、3级 诊断和治疗性操作：Ramsay评分5、6级,20,烫伤的预见性护理 普通患者水温调节至6070，对危重患者、老年人、昏迷等用热部位感觉麻痹者，水温应调至50以内 热水袋内装水1/22/3满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹 热水袋忌直接接触患者皮肤 治疗部位有金属移植物者禁 用热疗 使用热疗时，加强巡视， 落实床旁交接班制度,21,冻伤的预见性护理 大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁用冷疗。老年、体弱患者慎重冷疗 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗 冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用 使用冷疗时应加强巡视，注意

7、观察局部皮肤，落实床旁交接班制度,22,角膜干燥、溃疡的预见性护理 加强眼部的清洁 昏迷患者眼睑不能闭合者遵医嘱给予眼药水或眼膏点眼 给予无菌凡士林纱布覆盖双眼 给予胶布封住上下眼睑，启封时动作轻柔 防止异物入眼,23,关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理 实施保护性约束的患者需保持肢体的功能位置 清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼 双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足,24,非计划性拔管的预见性护理 妥善固定，标识清楚，落实床旁交接班制度 风险评估，床旁监护 保护性约束 烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静 心理护理，健康教育 舒适护理,25,导管相关尿路感染的 预见性护理 严

8、格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性 落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管 保持管路通畅及密闭 手卫生 标准预防 避免为预防感染而频繁更换导管,26,常见躯体疾病的预见性护理 糖尿病的预见性护理 一、心理护理 加强患者对糖尿病的认识，指导患者充分认识糖尿病的病因、治疗过程、危害以及并发症的预防。 二、饮食护理 嘱患者定时定量，集体就餐，避免暴饮暴食，做好饮食护理。 三、降糖药治疗的护理 指导患者积极配合，提高治疗的依从性；告知应用降糖药出现低血糖时及时报告的重要性；病区常备适量甜食，以应对低血糖。 四、皮肤感染的预见性护理 协助保持患者个人，发现局部皮肤破损或感染，要及时处治。,27,预见性护理带来的思考,1.作为一