房室肥大的心电图诊断PPT课件.ppt

1、重庆医科大学附属永川医院,房室肥大的心电图诊断,1,第三节 心房与心室肥大,一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大,2,心房、心室肥大,一、心房肥大 多表现心房扩大、较少表现心房肌肥厚 心房肌纤维增长、变粗、房室传导束牵拉和损伤、 导致心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化 心电图表现P波振幅、除极时间及形态改变,3,（一）右房肥大,正常情况右心房先除极、当右房肥大时，除极时间延长，与稍后除极的左房时间重叠，故总的除

2、极时间无延长，主要表现为心房除极振幅增高。,4,右房肥大心电图表现 当右房肥大时，除极时间延长，与稍后除极的左房时间重叠，故两者合起来的总时间并未延长，表现为心房除极波振幅增高。心电图表现为：1 . P 波尖而高耸，其振幅O .25mV ，以II、III、AVF 导联表现最为突出，又称“肺型P 波”。,5,（二）左房肥大,由于左房最后除极，当左房肥大时，心电图主要表现为心房除极时间延长。,6,左房肥大心电图表现,1 、P波增宽 0.12秒 2 、P波多呈双峰型、 峰间距大于0.04秒 呈“二尖瓣型P波” 3、 V1导联上P波呈正负双向波 终末负向部分明显增宽 V1导联中P波终末电势 Ptf值-

3、 0.04 mm .s,7,左房肥大心电图片,8,（三）双房肥大,1、P波增宽 0.12s、其振幅0.25mv. 2、V1导联P波高大双相、上下振幅均超过正常范围。,9,二、心室肥大,心室扩大或肥厚系由心室收缩期或舒张期负荷过重所引起，是器质性心脏病的常见后果 当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图改变,10,心室肥大心电图改变与下列因素,1 心肌纤维增粗 、 体积增大 、心肌除级电压增高 2 心室壁肥厚 、 心肌细胞变性、 传导功能低下、 心肌激动时间延长 3 心肌劳损、 相对供血不足、心肌复极顺序发生改变（ST-T改变）。,11,二 心室肥大示意图,12,（一）左心室肥大,QRS波群电压的改

4、变 1 RV5或 RV6 2.5MV 2 RV5+SV1 （M） 4.0MV （F） 3.5MV 3 R 1.5MV 4 R+ S 2.5MV 5 R AVL 1.2MV R AVF 2.5MV 6 QRS间期 0.10秒 7 V5或V6 的 R峰时间 0.05秒,13,左心室肥大 ST-T改变 1 V5 V6 AVL或 AVF导联 ST段下移0.05MV 2 T波低平、双向或倒置 3 TV5 或 TV6 低于同导联中R波电压的1/10 电轴左偏-10以上,14,左心室肥大图片,15,左心室肥大图片,16,（二）右室肥大,1. QRS波群电压改变 RV11.0 MV AVR0.5 MV 2. QRS波群形态改变 V1的R/S1 V5的R/S0.03s、但QRS波群时间并不延长 5. S-T、T波的改变 V1或V3R等右胸导联S-T段下移0.05 MV T波低平、双向或倒置,17,右室肥大图片,18,右室肥大图片,19,（三）双室肥大,心电图表现为： 1、大致正常心电图 由于双侧心室电压同时增高，增加的除极向量方向相反互相抵消 2、或仅显示一侧心