血压的测量分析.ppt

1、,临床1309班 4-608制作 梁永峰、白震洲、何文扬、熊雨晗 版权所有，翻版必究 如有雷同，纯属抄袭！,血压的测量,2020/9/23,2,-血压的常识 -血压测量的一般原理 -血压测量的方法 -影响血压测量的因素,体循环动脉血压简称血压（bloodpressure，BP）。 血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systemicbloodpressure，SBP）。 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolicblood

2、pressure，DBP）。,血压常识,2020/9/23,4,人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”。平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。通常我们测血压右侧与左侧的血压不一样，最高可相差10毫米汞柱

3、，最低相差不到5毫米汞柱。 返回,2020/9/23,5,-血压测量的一般原理-,血压通常是由收缩压力(最高压力)和舒张压力(最低血压)如120/80mmHg来表示.血压计是由气泵、臂（腕）带及压力感应器等部件组成。测量部位是上臂或腕部的动脉压力。,2020/9/23,6,由气泵将臂（腕）带加压至足以切断动脉血流，然后缓缓放气。当臂（腕）带的的压力与心脏收缩压力相等时，血液将通过臂（腕）带，此时便能听到血液流过的声响。当血液流通那一瞬间的压力值,称之为收缩压力（最高血压）；继续放气，直至听不到血液流过的声响，这是因为血液可以在动脉血管中自由流过。当声音消失的那一瞬间的压力称之为舒张压（最低血压

4、）。将其最高血压值与最低血压值记录下来120/80mmHg方式表示。 返回,工作原理,2020/9/23,7,血压测量标准方法,一、测量仪器要求 使用符合计量标准的汞柱式血压计进行测量，血压单位用毫米汞柱(mmHg，1mmHg0.133kPa)表示。 二、测量仪器组 听诊器、血压计、袖带(橡皮气囊)、橡皮球。 三、血压计的选择 标准汞柱式血压计(以每小格2mmHg为单位)，刻度范围0-300mmHg。,2020/9/23,8,四、测量前要求 测量前1小时内应避免进行剧烈的运动或锻炼，进食、喝饮料(水除外)，特别是含咖啡因的饮料，服用影响血压的药物等；测量前30分钟应停止吸烟，精神放松，排空膀胱

5、，正式测量前至少安静休息5分钟。 测量前应使血压计的水银柱处于垂直零点水平，水银柱朝向测量员，测量员应与受检者面对面而坐，受检者双足平放在地面上，感觉舒适即可；受检者露出右上臂，如衣袖太紧应脱掉，前臂舒适地放在桌面上，手掌向上，使上臂高度约在心脏水平。 五、袖带要求 将袖带平整舒适地绑在右上臂上，压紧锁扣避免滑脱。袖带不能太松或太紧，松 紧以能放入两指尖为宜。 袖带气囊至少应包裹80%的上臂，袖带下缘放置在肘关节前肘窝上方约2-5cm处，便充气的气囊中心正好位于肱动脉部位。,2020/9/23,9,六、测量步骤 (一)确定最高充气压：挤压橡皮球，使袖带充气，同时触摸右侧桡动脉，注意搏动消失时的

6、水银柱高度值。在此压力下，再增加30mmHg即为最高充气压水平； (二)开始测量血压，戴上听诊器，把听诊器膜式听头放在袖带下方肱动脉部位(一般在肘窝略偏内侧，即能找到肱动脉)，但不要与袖带或皮管接触； (三)关闭充气皮球的阀门，挤压皮球，快速而平稳地使袖带充气，匀速充气至最高充气压水平。眼睛应保持在血压计的玻璃刻度终端的水平，注视最高充气压； (四)轻轻地打开充气皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水银柱下降2mmHg/秒左右。袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听诊。听到第一阶段听到的两次连续打击声出现(收缩压)和第五阶段两次连续打击声(舒张压)的动脉搏动声时读取水银柱的高度值，直至舒张压读

7、数以下10mmHg左右为； (五)读数后完全松开皮球的阀门，使袖带内气体完全排空，取下耳塞，记录读数； (六)第一次血压测量完毕后，断开血压计与袖带连接的管道，使袖带中的气体全放掉，等待30秒(现在建议间隔2分钟)左右再进行下一次测量； (七)确定血压读数：取离刻度表最近的数值； (八)在水银柱下降过程中，任何读数必须是水银柱最接受的上方的刻度，即读数往上靠； (九)读数只能是0，2，4，6，8五个偶数； (十)所有读数均应与水银柱凸面的顶端为准； (十一)取下血压计袖带，将血压计向汞池一侧倾斜约45度，待水银完全回复后，关闭开关，妥善保存血压计。,2020/9/23,10,七、收缩压和舒张压的确定 根据Korotkoff音来确定收缩压和舒张压，Korotkoff音根据其存在、消失和性质，可被分为以下五个阶段： 第一阶段音：清晰的低调扣击音 第二阶段音：持续的扣击音和吹气样杂音 第三阶段音：较响的连续扣击音 第四阶段音：沉闷的低音 第五阶段音：声音的消失 收缩压的确定：第一阶段听到的两次连续打击声出现的水银柱高度值。 舒张压的确定：可在两个水平记录即在第四阶段或第五阶段开始时记录。一般以第五阶段两次连续打击声消失时的水银柱高度值作为舒张压(如有人缺乏第五音，则以第四音开始的水银柱高度值为准)。 返回,2020/9/23,11,影响血压测量的因素,1 血压测量部位 2