最新版本心肺复苏操作流程ppt课件

1、旅客急救及道路旅客运输（旅客急救）,1,一、心肺复苏术 操作流程,旅客急救的基本知识,2,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命,3,时间就是生命！,6分钟脑组织发生损伤 10分钟脑组织发生不可逆转的损害,救命的黄金时刻 最初的几分钟到十几分钟！,4,评估环境 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断,心肺复苏操作流程,5,准备：,着装整洁 态度庄重 反应敏捷 急救意识强,6,一评估周围环境,室外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、

2、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 用物准备：硬地板、硬木板、纱布2块。,7,二判断意识： 拍肩、呼叫，证实伤者意识丧失，看 急救开始时间。,8,1.判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,9,2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,室外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)告知事发地点。,来人呐！救命啊！,10,三、体位摆放,仰卧位 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部。 解开病人衣领、领带以及拉链,11,12,四、 建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，同

3、时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。,13,C . 人工循环(Circulation,C),检查脉搏,心脏按压,14,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,15,如何判断呼吸？,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？,时间10秒,16,胸外心脏按压,部位1：乳头连线中央,部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部,定位:成人/儿童,17,成人CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,18,胸外心脏按压,成 人 按 压 方 法,19,20,按压注意事项

4、：,（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率至少100次/分；（5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。,21,开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。,22,23,A：开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法 （适用于颈、脊椎损伤时,）,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,24,B . 人工呼吸,判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸!,25,口对口人工呼吸,仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇；

5、,26,始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分。 根据以上这几点可作出判断吹气是否达到要求。,注意事项,27,七、 B与C交替进行五 个回合为一个周期,CPR,28,为避免施救者过度劳累.,条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s,29,心肺复苏有效指征,双侧瞳孔由散大缩小 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 手脚抽搐开始呻吟 收缩压大于60mmHg,30,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 医务人员确定被救者已经死亡,31,八、复

6、苏成功，记录时间。 取舒适体位、保暖，记 录。,32,九、高级生命支持：,早期心脏电除颤 气管插管 心电监护 使用药物等,33,按压方法,34,按压与吹气比,成人： 单人或双人： 比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检 查一次,儿童及婴儿 ： -单人：同成人 -双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次,35,颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。,颞动脉,二、常用急救方法指压止血法,36,颌外动脉压迫止血法：用于耳部及颜面部的出血；用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。,二、常用急救方法

7、指压止血法,37,颈总动脉压迫止血：常用于在头、颈部大出血面采取其他止血方法无效时使用。方法：是在气管外侧，胸锁乳突深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上，但禁止双侧同时压迫。,颈总动脉,二、常用急救方法指压止血法,38,锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。,锁骨下动脉,二、常用急救方法指压止血法,39,肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。,肱动脉,二、常用急救方法指压止血法,40,包扎止血法 包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带

8、等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。,二、常用急救方法包扎止血法,41,加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。,二、常用急救方法加压包扎止血法,42,加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血且没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。 上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部 前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。,前臂出血,小腿出血,二、常用急救方法加垫屈肢止血法,43,小动脉和静脉出血加压包扎

9、止血法；较大的动脉出血，止血带止血法；在紧急情况下先压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血法。 如伤处有骨折时，须另加夹板固定；伤口内有碎骨或异物时，不得应用加压包扎止血法；用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。,二、常用急救方法止血法,44,绷带包扎法 用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处。,二、常用急救方法绷带包扎法,45,环形法：多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。先将绷带作环形重叠缠绕，第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用胶布将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然

10、后打结。,二、常用急救方法绷带包扎法,46,蛇形法：多用于夹板的固定。先将绷带按环形法缠绕数圈，按绷带的宽度作间隔斜着上缠或下缠。,二、常用急救方法绷带包扎法,47,螺旋形法：多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈，上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。,二、常用急救方法绷带包扎法,48,螺旋反折法：多用于肢体粗细不等处。先按环形法缠绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二，依此由下而上地缠绕。,二、常用急救方法绷带包扎法,49,注意： 绷带不能打得过紧，也不能过松，不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布； 打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，以免睡觉时压住

11、不舒服。 在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。,二、常用急救方法绷带包扎法,50,三角巾包扎法 对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等伤员，需应用三角巾包扎法。,二、常用急救方法三角巾包扎法,51,普通头部包扎：先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。,二、常用急救方法三角巾包扎法,52,风帽式头部包扎： 将三角巾顶角和底边 中央各打一结成风帽 状。顶角放于额前， 底边结放在后脑勺下 方，包住头部，两角 往面部拉紧向外反折 包绕下颌。,二、常用急救方法三角巾包扎法,53,普通面部包扎法：将三角巾顶角打

12、一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻；三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。,二、常用急救方法三角巾包扎法,54,普通胸部包扎法：将三角巾顶角向上，贴于局部，如系左胸受伤，顶角放在右肩上底边扯到背后在后面打结；再将左角拉到肩部与顶角打结；背部包扎与胸部包扎相同，位置相反，打结于胸部。,二、常用急救方法三角巾包扎法,55,骨折固定法 当发生骨折事故之后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，减轻患者的疼痛和便于医生的诊治，在运送伤员去医院的途中，应进行必要的固定。,若不固定骨折断端对周围组织的损伤,二、常用急救方法骨折固定法,56,肱骨骨折固定法：伤者

13、手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。,二、常用急救方法骨折固定法,57,大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧。用绷带或三角巾缠绕固定。,二、常用急救方法骨折固定法,58,脊柱骨折固定法：严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早送往医院。切勿扶持伤者走动或使用软担架运送，以免使脊柱骨折加重引起截瘫。,二、常用急救方法骨折固定法,59,骨折处有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定。 对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤者。,二、常用急救方法骨折固定法,60,固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。 上肢固定时，肢 体要弯着绑