药学本-中医学基础4气血津液.ppt

1、第四章 气血津液,目的要求,一、掌握气的概念、生成、运动、分类和生理功能 二、掌握血的概念、生成、循行和主要生理功能 三、掌握津液的概念、生成、输布、排泄和主要生理功能。 四、掌握气、血、精、津、液之间的关系。,气、血、津液的含义,气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 既是人体脏腑经络功能活动的物质基础，又是脏腑经络功能活动的产物。,第一节气,一、气的概念 二、气的生成 三、气的功能 四、气的运动 五、气的分类,第一节气,气构成和维持人体生命活动的基本物质之一 并以气的运动变化来阐释人体的生命活动,一. 气的概念,物质属性,功能属性,气是物质与功能辨证统一的概念。,中医学之气有

2、两个含义: 构成和维持人体生命活动的精微物质水谷之气等。 脏腑、经络等的生理功能脏腑之气，经络之气等 二者相互联系,第一节气,一. 气的概念,综合作用而成,先天之精气,肾,来源于父母,来源于后天,水谷之精气,自然界之清气,脾胃,肺,第一节气,二. 气的生成,气的生成与脏腑的关系,第一节气,二. 气的生成,脾胃的运化功能,肾的封藏作用-,自然环境,饮食营养,先天禀赋,秉受父母之精气,水谷之清气,自然界之清气,第一节气,三、气的功能,（一）推动作用 含义：气具有激发和促进作用 作用： 激发促进人体的生长发育与生殖。 推动、激发脏腑经络的生理功能肺主呼吸,脾主运化,肝主疏泄 推动血的生成、运行。 推

3、动津液的输布、排泄。,第一节气,（二）温煦作用 含义：对机体有温暖、熏蒸的功能，是人体热量的来源。 作用： 维持人体恒定的体温。 维持脏腑经络的生理功能。（肾阳、脾阳、心阳，膀胱经） 维持血、津液等液态物质的正常运行“ 得温而行，得寒而凝” 。,第一节气,三、气的功能,（三）防御作用 含义：既能护卫肌表、防御外邪的侵犯，又能与侵入人体的病邪作斗争，祛邪外出使身体康复。,第一节气,三、气的功能,防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈 防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈 “邪之所凑，其气必虚”,（四）固摄作用 含义：对体内的液态物质有统摄、控制的作用，对体内的脏腑有

4、固摄的作用。 作用： 固摄血液-脾不统血导致出血 固摄汗液-自汗 固摄精液- 遗精、滑精 固摄经、胎、带 固摄内脏-胃下垂、肾下垂 固摄作用与推动作用相辅相成。,第一节气,三、气的功能,（五）气化作用 含义：通过气的运动而产生变化。 实质：是物质转化和能量转化的过程 饮食物转化为精、气、血、津液 津液代谢为汗和尿液 食物残渣转化为粪便,第一节气,三、气的功能,四、气的运动,气机： 气的升、降、出、入运动称为气机。 气机的形式： 升、降、出、入 气机的意义：各种生理活动的基础。 脏腑之气的运动规律： 虽然各脏腑的形式各有侧重，但整体要协调平衡,第一节气,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢

5、纽,五脏规律：,第一节气,四、气的运动,气的运动平衡-气机调畅 气机运动失调-气机失调,第一节气,四、气的运动,第一节气,脏腑气机失调,肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆， 肾不纳气，肝气郁结等。,四、气的运动,先天 之精,后天 之精,一身 之气,元气,谷 气,自然界 清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,第一节气,第一节气,五.气的分类,根据生成、分布和功能的不同，分为 元气 宗气 营气 卫气,以三焦为通道,(一)元气,概念：又称原气、真气。 人体生命活动的原动力。 人体最重要、最基本的气。,生成,根源于肾中精气,依赖脾胃的充养,先天之精气,后天之精气,分布,分布全身,功能,1.推

6、动人体的生长、发育、生殖。（先天禀赋）,2.温煦激发脏腑经络的生理功能。（久病耗损）,第一节气,(二) 宗气 含义: 又名大气，积于胸中之气。,生成 结合于胸中,肺吸入的自然界的清气,脾胃化生的水谷精气,分布: 聚于胸中，上出息道，注于心和丹田，走胃经下行于足,第一节气,“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。- 灵枢邪客,功能,第一节气,行呼吸：宗气上走吸道，推动肺的呼吸； 与呼吸、语言、声音有关 行气血：贯注于心脉之中，促进心脏推动血流运行； 心搏、血行、肢体运动有关 资先天：后天资先天；,(二) 宗气,宗气,呼吸道,助肺司呼吸,心脉,助心行血气,丹田,资助先天元气,宗气的分布与功

7、能示意图,第一节气,（三）营气 是血脉之中，具有营养作用的气。 又称“荣气”、 “营阴”、“营血”。 生成-脾胃运化的水谷精气中精华部分化生。 分布-行于脉中。 功能-化生血液；营养周身。,第一节气,“泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”(灵枢 .邪客),（四）卫气 是运行于脉外，具有防御作用的气，又称“卫阳” 生成-脾胃水谷精微中活力很强的部分 分布-行于脉外，布散全身 皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹， 功能- 1. 护卫体表，抵御外邪，驱邪外出 2. 温煦脏腑，润泽皮毛 3. 调节肌腠的开合，控制汗液的排泄、维持体温恒定。,第一节气,（四）卫气 功能-与睡眠觉醒的

8、关系,第一节气,“ 昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏”(灵枢 .卫气行篇),白天行于体表， 夜晚则行于内脏， 与营气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。 卫气这种有规律的行阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相一致，在生理上表现为白昼目张而寤，体表温热，机能旺盛，防御外邪能力亦较强，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。,第一节气,营气与卫气的关系,营气,卫气,藏于肾，经三焦布全身,脉中,脉外,第一节气,五.气的分类,积于胸中,出喉咙,贯心脉,蓄丹田,下行足,第一节气 小结,概念：构成人体和维持人体的生命活动的最基本物质 生成：先天之精【肾】 后天之精（水谷精微，自然清气）【脾，肺】

9、 运行：气机（升降出入） 规律：升降平衡 功能： （一）推动作用（脏腑功能，营养物质） （二）温煦作用（体温，脏腑经络功能，营养物质） （三）防御作用（抵御、祛除、康复） （四）固摄作用（脏腑器官、营养物质） （五）气化作用（物质和能量的转化）,第一节气 小结,分类： （概念、生成、分布、功能） 元气-推动脏腑功能 宗气-行呼吸、行气血 营气-化血、营养 卫气-防御、温煦 气的病理改变 气机失调气滞、气逆、气陷、气闭、气脱 虚气虚,第二节血,气与血 在生命物质气、血、津液系统中 气与血常并称为气血 气与血相比较： 气无形，血有形 气属阳，血属阴 一般视气和血为生命两大基本物质。,第二节血,一、

10、血的基本概念 血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 有营养滋润全身的作用。,二、血的生成,第二节血,营气,津液,精,脾胃运化 水谷精微,肾所藏之精,心肺,血,血,脉,脉,脾胃运化 水谷精微,二、血的生成 （一）营气、津液化血 1.脾胃为气血生化之源 (通过生成水谷精微生成营气、津液) 2.与心肺有关 （二）肾精化血 与肾精有关：精血互化,第二节血,（心肺气化）,饮食 水谷,水谷 精微,脾胃 之气,营气,肾精,心脉,血,清气,肺,髓,心气,津液,二、血的生成,第二节血,1.心主血脉-动力,2.肺朝百脉，调节气机-汇聚，布散,3.脾主统血-不溢出脉道

11、,4.肝主疏泄、主藏血：,条件：,第二节血,三、血的运行,主疏泄气行血行,主藏血调节血量,第二节血,血液充盈与质量,脉道完整通畅,寒热因素,条件：,三、血的运行,四、血的功能 1. 营养和滋润全身： 营养全身脏腑组织“血主濡之”； 病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活 2. 神志活动的物质基础： 神志、思维等精神活动的主要物质基础 病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等,第二节血,四、血的功能 1. 营养和滋润全身； 2. 神志活动的物质基础 “血主濡之” -难经,第二节血,面色,肌肉,皮肤,神志活动 （血者，神气也）,1.面色红润 2.肌肉丰满壮实 3.肌肤毛发光滑 4. 感觉灵敏

12、、活动自如，精力充沛，思维敏捷,毛发,血的濡养功能,四、血的功能,第二节血,1、血虚：指血液（量）不足，血的濡养和滋润（质）功能减弱，以致脏腑百脉，形体官窍等失养的病理状态。 血虚的成因与脾胃、肾的关系较为密切，但其临床功能紊乱则因心、肝两脏为多，并伴有气虚的症状。,失血过多，新生之血补充不及（急、慢出血） 化源不足（脾胃虚弱，运化不足，饮食营养不足）,原因,肾精亏损，精髓不充，精不化血 久病不愈，长期消耗营血,四、血的功能,第二节血,2、血运失常（包括血瘀、 出血）的病机。 （1）血瘀、：指血液的运行迟缓，流行不畅，甚则血运停滞的病理状态。,气滞或气虚（气行不畅或受阻，以及推动无力，血行迟缓

13、）,邪热入血，煎熬津血，血粘稠不行,痰浊阻滞脉道，血行阻涩不利,外力扭挫伤及脉络。局部气血流通受阻,产后恶露不下或不净，瘀血内停,原因,寒邪侵入血分,四、血的功能,第二节血,2、血运失常（包括血瘀、 出血）的病机。,（2）出血：指在某些致病因素的干扰下，血液运行不循常道，以致逸出血脉的病理状态。 临床表现有吐血、衄血、尿血、皮肤癍疹、月经期前量多。,热入于血分（外感温热病邪入于血分，或外感寒邪入里化热伤及血分、情志郁结，五志过激化火，内火炽盛郁于血分，或阴虚火旺而致血热）,外伤损伤脉络,瘀血内阻,气虚（脾气虚损，气不摄血）,原因,第三节津液,一、津液的基本概念： 津液：是人体一切正常水液的总称

14、。 除血液外，所有正常的液体：胃液、肠液、泪液、汗液、尿液。 津与液的区别和联系,都来源于饮食水谷,第三节津液,二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：,第三节津液,二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,水谷,胃,小肠,大肠,脾,游溢精气,别浊,分清,大便,A.脾胃运化,B.小肠主液,C.大肠主津,吸收,第三节津液,二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：,第三节津液,二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：,由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。,津液输布,脾运化水液脾气散精,肺主行水通

15、调水道,肾主水液蒸腾气化,肝主疏泄气行水行,三焦决渎水液通道,心主血脉津化血液、行于脉中,第三节津液,二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：,第三节津液,二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：,由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。,水液,胃,小肠 （主液）,大肠 （主津）,粪 便,脾,肺,肾,膀胱,尿液,头面,肌表,脏腑 组织,三焦,肝,胆,口鼻呼气,汗液,温煦,水之下源,水之中州,水之上源,第三节津液,三、津液的功能,滋润濡养 肌肤毛发；五官七窍；骨髓脑；关节；脏腑 参与血液生成，调节血液浓度 由于津液与血液的这种相互渗透和转化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之说。 排泄废物 废物病因； 津液也是气的载体之一。,第三节津液,四、津液代谢失常： （一）津液的不足：津液不足是指津液在数量上的亏少，进而导致内在脏腑，外表孔窍、皮毛，失于濡润、滋养、充盈和中和运载功能，从而产生一系列干燥枯涩的病理状态。 热盛伤津（外感、内生） 原因 丢失过多（汗、吐、下、烧伤） 生成不足（久病、饮入不足） 津和液，在形状、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津和液不足的病机及临床表现，也存在着一