第三章小儿营养与喂养.ppt

1、,儿科护理,第三章 小儿营养与喂养 李 研 （西安交通大学医学院附设卫生学校）,能量与营养素的需要,1,2,3,婴儿喂养,幼儿膳食,掌握 小儿能量的需要及母乳喂养、人工喂养、部分母乳喂养、婴儿食物转换的特点与护理 熟悉 小儿营养素的需要 了解 幼儿膳食的特点,学 习 目 标,第一节 能量与营养素的需要,一、能量的需要,第三章 小儿营养与喂养,基础代谢率（随年龄的增大而减小） 食物的热力作用（蛋白质的热力作用最大） 生长发育所需（小儿时期特有的能量需要） 活动消耗 排泄消耗 一般1岁以内小儿每日所需总能量约460kJ/kg（110kcal/kg），以后每增长3岁，减去42kJ/kg（10kcal

2、/kg），至15岁时平均为250kJ/kg（60kcal/kg）,第一节 能量与营养素的需要,二、营养素的需要,宏量营养素 微量营养素 其他膳食成分,维生素 矿物质,脂溶性（维生素A、D、E和K）,水溶性（维生素B族和C）,蛋白质 脂类 碳水化合物,水,膳食纤维,常量元素,微量元素,第三章 小儿营养与喂养,第二节 婴儿喂养,导入情景 今天小张带着6个月的女儿来医院儿保科咨询，一直母乳喂养，但最近发现自己奶量逐渐减少，已经不能满足女儿需要，而家里经济条件负担不起配方奶粉，她很着急，迫切的想知道鲜牛乳能否代替母乳，如果可以代替应该怎么配制；另外小张听邻居说6个月的婴儿可以吃其他食物了，她想知道具体

3、应该怎么做。 工作任务 请给小张讲解鲜牛乳的配制方法。 请给小张讲解婴儿食物转换的相关知识。,工作情景与任务,第三章 小儿营养与喂养,第二节 婴儿喂养,一、母乳喂养 （一）母乳的成分 蛋白质 碳水化合物 脂肪 矿物质 维生素 免疫物质 生长调节因子,第三章 小儿营养与喂养,第二节 婴儿喂养,（二）母乳的成分变化 初乳 指产后45天内分泌的乳汁，量较少，质略稠而色微黄，含脂肪少而蛋白质多，以免疫球蛋白为主，尤其是SIgA。含维生素A、牛磺酸、矿物质，有利于新生儿的生长发育和提高抗感染能力。 过渡乳 指产后514天分泌的乳汁，脂肪高，蛋白质和矿物质逐渐减少。 成熟乳 指产后14天9个月分泌的乳汁，

4、质较稳定，量随婴儿生长而增加。 晚乳 指产后10个月以后分泌的乳汁。各种营养成分和量均有所下降。,第三章 小儿营养与喂养,10,第二节 婴儿喂养,（三）母乳喂养的优点 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜为1:3:6，适合 婴儿消化和吸收。 含有多种免疫物质，增强婴儿的抗病能力。 母乳喂养安全、经济、方便，温度适宜。 母乳喂养可增进母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。 可促进子宫收缩并加快其复旧速度，减少再受孕的机会。 连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母体型逐渐恢复至孕前状态。,第三章 小儿营养与喂养,11,第二节 婴儿喂养,（四）母乳喂养的护理 1.产前准备 在产前做好身

5、、心两方面的准备 2.指导哺乳技巧 尽早开奶，按需哺乳：生后15分钟至2小时内 促进乳汁分泌：两侧乳房交替哺乳，每次哺乳应让乳汁排空 掌握正确的喂哺技巧 注意事项（防止乳房堵塞婴儿鼻孔；两侧乳房交替哺乳；保持心情愉快；及时排空乳房；预防乳头皲裂。）,第三章 小儿营养与喂养,12,第二节 婴儿喂养,第三章 小儿营养与喂养,掌握正确的喂哺技巧,第二节 婴儿喂养,3.掌握哺乳禁忌 母亲感染HIV、患有严重疾病不易哺乳 乙型肝炎非哺乳禁忌，此类婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫接种 4.掌握断乳时机 一般可自46个月起开始引入转换食物 健康婴儿于1012个月

6、时可完全断乳（世界卫生组织建议母乳喂养应至2岁） 若遇夏季炎热或婴儿体弱而乳母体质好，泌乳仍旺盛，也可推迟断乳时间,第三章 小儿营养与喂养,14,第二节 婴儿喂养,二、人工喂养 （一）常用乳品及代乳品 配方奶粉 以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造 不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳 在不能母乳喂养时首选配方奶粉 牛乳(常用的乳品，但成分不适合婴儿,需经稀释、加糖、煮沸) 稀释即加水或米汤 加糖即每100ml牛乳加糖58g 煮沸即用温火煮34分钟 羊乳(长期单纯羊乳喂养可致营养性巨幼细胞性贫血) 代乳品,第三章 小儿营养与喂养,第二节 婴儿喂养,（二）人工喂养的护理 乳量估算 牛乳、水及

7、糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算。 婴儿需能量460kJ/（kgd），需水量150ml/（kgd）。应需8%糖牛乳乳量约110ml/（kgd），另外应补水15011040ml/（kgd），每日需糖量1108%8.8g/（kgd）。 哺喂次数（每34小时哺喂1次） 哺喂方法（时间约1520分钟 结束后排出空气，将婴儿置右侧卧位） 注意事项（选用适宜的奶嘴；测试奶液的温度； 加强奶具卫生；及时调整奶量）,第三章 小儿营养与喂养,人工喂养哺喂方法,第二节 婴儿喂养,三、部分母乳喂养 部分母乳喂养指母乳与牛乳或其他食物同时喂养婴儿。 补授法 指补充母乳量不足的方法。 代授法 指用配方奶或其他乳

8、品一次或数次代替母乳的方法。,第三章 小儿营养与喂养,17,第二节 婴儿喂养,四、婴儿食物转换 不同喂养方式婴儿的食物转换 食物转换的原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则，并根据婴儿的消化情况而定。）,第三章 小儿营养与喂养,食物转换的步骤和方法,18,第三节 幼儿膳食,幼儿进食特点（生长速度减慢；进食技能发育状况； 家庭成员的影响；心理行为的变化） 幼儿膳食安排要点 供给足够的能量和蛋白质 食物种类多样化 食物制作要求：软、细、碎、烂，烹调时应低盐 创造良好的进餐环境 增加进餐次数,第三章 小儿营养与喂养,19,第三章 小儿营养与喂养,本章小结 小儿总的能量消耗包括

9、基础代谢率、食物的热力作用、生长发育所需、活动消耗、排泄消耗5个方面。营养素包括宏量营养素、微量营养素及其他膳食成分。母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式，具有营养丰富易消化吸收、增强免疫力、增进母婴感情、喂哺方便以及利于母亲恢复等优点，哺乳时强调尽早开奶，按需哺乳。人工喂养首选配方奶粉，乳量的估计以婴儿每日所需的总能量和总液量计算。幼儿膳食应合理安排，符合其进食特点。,第三章 小儿营养与喂养,1.男婴，足月顺产，现4个月，体重6kg，身长70cm。（1）请计算出该小儿每日所需总能量。 （2）请计算出该小儿每日所需水量。 （3）如果进行人工喂养，请介绍常用的乳品。,思 考 题,第三章 小儿营养与喂养,2.女婴，足月顺产，现6个月，母乳喂养，体重6.5kg,身高70cm，面色红润，食欲睡眠良好，家长询问护士食物转换的相关知识。 （1）请说出食物引入的原则。 （2）请说出该小儿此时最适合的转乳期食物。 （3）请说出该小儿此时食物引入的方法和步骤。,思 考 题,第三章 小儿营养与喂养,参考答案 思考题1 （1）每日所需总能量：46062760kJ/（kgd） （2）每日所需水