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1、1,引起下肢水肿的原因及临床特点,上海市同仁医院 血管外科 洪彪主任,2,下肢水肿,下肢水肿为下肢组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀。 分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征性水肿、特发性水肿、淋巴性水肿、静脉性水肿等。,3,心源性水肿,首先出现在身体下垂部位 伴有右心衰竭的其他表现；如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高 为凹陷性水肿 水肿程度双下肢对称,4,肾源性水肿,疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿 常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现,5,肝源性水肿,主要表现为腹水 也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延 头、面部及上肢常无水肿 肝硬

2、化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现,6,营养不良性水肿,水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留 水肿常从足部开始蔓延全身,7,其他水肿,黏液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显； 经前期紧张综合征：特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房轻度胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退； 药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中，可能于水钠潴留有关； 特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致。,8,血管源性水肿,由于下肢静脉周围均为松软的脂肪，对静脉壁缺乏一种机械压力，当久立、久坐后，由于重力关系，下肢血液回流到心脏困难，使组织液在皮下组织停留造成浮肿。,9,引起下肢水肿的血管疾病,下肢静脉曲张 下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成 腔静脉压迫综合征,10,治疗,弹力袜 药物 手术,11,迈之灵片,欧洲马栗树 籽提取物 主要成分为七叶皂苷素 是从德国进口的用于治疗静脉系统疾病的有效植物制剂 临床广泛使用的疗效确切的抗水肿药物,12,药理作用,降

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