2015年医院感染管理与持续改进方案_第1页
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文档简介

2015年医院感染管理与持续改进方案1、根据国家有关的法律、法规、规章和规范，将现有的医院感染管理制度及职责更新并落实。2、工作流程符合医院感染预防与控制的要求。3、落实医院感染的诊断、监测和报告制度。4、进一步加强对院感控制重点部门的管理，包括感染性疾病门诊、口腔科、手术室、胃镜室、血透室和消毒供应中心等，开展手术室、血透室风险评估。5、加大监管医务人员的消毒灭菌及无菌技术操作。6、加强手卫生规范的落实，完善干手设施，要求科室对手卫生依从性监管。7、按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或灭菌。加强对消毒药械及一次性医疗用品使用管理。严格外来器械管理。8、统计住院病人抗菌药物使用率，对I类手术切口进行监测。9、加强医疗废物的监管工作，要求进行称重并记录完善。10、做好标准预防，减少职业暴露，对相关科室提供足够防护用品。11、加强消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理，要求设备科索证齐全并及时。12、加强院感知识、法律、法规和规范的培训，对院感监管的重点科室进行专业化培训。

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