健康评价与健康管理的内容幻灯片.pptx

1、,第二节 健康评价与健康管理的内容,1,关系,健康评价是健康管理的基础，健康管理是健康评价的后续，两者相辅相成，像一条维护健康的“生产线”。 全科医生通过对个体、家庭，乃至群体的健康评价，了解其一般健康状况、健康风险，将其分为不同类别，进行针对性的健康管理。,2,健康现状评价 （HCA）,健康风险评价 (HRA),健康评价的内容,对目前状态的评价 包括健康存在哪些问题、水平处于何种等级,对未来风险的评价 包括个体病患、死亡或发生各种不良事件的风险程度,3,PART ONE 健康现状评价,性别 年龄 等,现阶段的疾患、家族遗传病等,膳食、体力活动、吸烟、饮酒等,身高、体重、血压、心电图等,血脂、

2、血糖、尿常规,血、尿实验室检查,HCA主要收集个人或群体的健康信息，从而对其健康状况进行针对性评价，量化健康水平,4,评价分类及评价内容,个 体 健 康 评 价,家庭健康评价,健康 相关 生命 质量 评价,5,个体健康评价,生理功能评价：生理功能反应的是个体活动能力和体力，主要包括躯体活动受限，自我照顾能力和体力下降。,6,个体健康评价,心理健康评价：心理功能主要是指情绪反应（焦虑、抑郁、紧张等）和认知功能（时间、地点、定位、注意力、记忆力、思维能力等,7,个体健康评价,社会功能评价：角色活动是指疾病给患者造成工作或学习或家务活动的影响，出现工作能力下降甚至停止工作或学习退步等，社会适应能力则

3、主要体现在个人的社会关系网的质量和数量。,8,个体健康评价,自我评价： 健康状况总体感受是由个体对自身健康状况满意度做出自我评价，体现个体对自身生活状态的主观感受。 健康状态是指从生理、心理和社会生活3方面测定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功能改善，能敏感的反应疾病状态和健康水平。 满意度指个人的需求和愿望得到满足是所产生的主观感觉。 需求是客观的，但需求被满足的感受只能有需求者所体验，所以满意度属于健康评价的主观成分。,9,个体健康评价,健康危险因素评价： 指研究危险因素（如吸烟、饮酒、肥胖、心理因素等）与疾病发生和死亡之间的依存关系及其规律的一种方法。 其目的在于促进人们改变不良的

4、生活行为方式、减低危险因素、提高生活质量和改善健康水平。,10,家庭健康评价,家庭是因血缘或婚姻关系而结合在一起，并一起生活而形成的一个经济单位，或在经济生活中互相合作的一伙人，他是为人们提供感情和伴侣关系的最重要源泉，也是社会化过程的起源，是社会的细胞。,家庭是由个体组成，其健康水平是由家庭内个体的健康状况决定外，还有家庭的特有方面。,11,1、家庭结构完整性,家庭结构（healthy structure）的形式是多种多样的，具体分为内在结构和外在结构,外在结构：核心家庭（指的是由一对夫妻及其未成年或未婚子女组成的家庭。这种家庭结构简单，由夫妻、父子（女）和母子（女）组成的三角关系支撑，是一

5、切家庭中最稳定的一种形式）扩展家庭等,内在结构：家庭角色、权力结构、沟通形式及家庭价值观。,不论何种家庭结构形式，都必须保持其完善性及家庭中决策者、执行者、操作者之间不同的职能和合理分工,12,2、家庭关系和谐程度：,通过家庭关系强度系数和婚居情况来评价。离婚、分居或遗弃等，都会给家庭成员（包括子女）的健康带来影响。,3、家庭现有成员状况年龄、病残人数等,4、家庭社会经济状况和住房条件等,人口数、性比例、世代数、经济收入、社会阶层、消费水平。,13,5、家庭生活周期,包括家庭成员上班情况、休假和娱乐活动情况、主要节假日和家庭成员联系等。,6、家世健康普,有否长寿的生物遗传因素、显性遗传疾病的家

6、族史等。,14,群体健康评价,主要目的：帮助政府等社会团体综合认识群体健康风险，指导政府、社会和团体制定最佳群体健康资源管理政策、法规和措施，并对其效果和效益进行科学评价，有效利用有限医疗资源达到最大群体健康效果。,15,健康相关生命质量评价（HRQOL）,HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。 研究对象：患者、健康者； 研究内容：个人生活事件（确定因素）与主观健康状态和满意度（变化因素）之间的联系。,16,HRQOL特征,1）主观评价指标，建立在一定文化价值体系下，具有文化依赖性。 2）作为一种新医学评价技术，全面评价疾病对及治

7、疗对患者造成生理、心理和社会生活等方面的影响。 3）它不仅关心患者存活时间，而且关心患者存活质量； 4）它不仅考虑客观生理指标，而且强调患者主观感受和功能状况； 5）他不仅用于指导临床治疗，而且还用于指导患者的康复和卫生决策。,17,PART TWO 健康风险评价,01,HRA（健康危险评估），近几十年来在美国广受欢迎，被视为一种增进健康意识及促进行为改变的工具。,02,HRA是一种方法或工具，是基于群体研究后建立的一个风险评估模式。,03,【HRA价值】HRA是某一族群在某一阶段的健康诊断，因此被作为制定健康教育和健康促进计划的基础。,04,【评估内容】某一个体未来发生某种特定疾病或因为某一

8、特定疾病导致死亡的可能性。,05,【HRA研究内容】人们的工作、行为生活方式中存在各种危险因素对疾病发生、发展的影响,18,【研究进展】,HRA分类:包括简单个体健康风险分级方法和复杂群体健康风险评估模型。 健康风险评估方法： 传统健康风险评估：一般以死亡作为结果，多用来评估死亡概率或死亡率。 现代健康风险评估：以疾病为基础的患病危险性评估 1）多学科协作（循证医学、流行病学和生物统计学协作）大量数据积累使健康风险评估更为精确。 2）健康风险评估技术的研究主要转向发病或患病的可能性的计算方法上。 3）患病危险性评估（疾病预测或慢性病健康管理的技术核心）其特征是估计具有一定健康特征个人在一定时期

9、内发生某种健康状况或疾病的可能性。,19,健康管理的内容,健康管理是指一种对一个人或人群健康危险因素进行全面评价并进行管理过程。它是建立在个人健康档案基础上个性化健康事务管理服务。 应用现代生物学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、社会角度，对个体进行全面健康评价，协助人们有效维护自身健康。 【健康管理目标】将科学健康生活方式传导给健康需求者，变被动健康照顾为主动管理健康，更有效保护和促进人类健康。 【知识主体】医学、公共卫生、运动学、生物统计学、健康行为和健康教育心理学,20,根据不同因素对健康管理进行分类,按危险因素程度划分,按不同职业人群划分,按管理人群划分,个人、家庭、群体等,糖尿病

10、、冠心病、高血压、高血脂症（血脂异常）、肥胖、痛风、代谢综合征、脑卒中等。,低危险因素、中危险因素、高危险因素、极高危险因素。,按疾病类别划分,教师、公务员、白领阶层、企业家、IT人士、基金风险投资者、产业投资融资者等。,21,按功能属性划分,健康、亚健康、亚临床、疾病、特殊生理状态等,体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠管理、压力管理、运动管理、慢性病管理等。,围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童、青少年、青年、中年、老年等。,按不同生命周期划分,按健康状况划分,22,根据不同侧重点对健康管理进行分类,生活方式管理,2.需求管理,3.疾病管理,4.灾难性病伤管理,5.残疾管理,6.综合的人群

11、健康 管理,23,1. 生活方式管理,生活方式管理通过采取行动降低健康风险和促进健康行为来预防疾病和伤害。,参与者采取什么样的行动，影响管 理效果。,关注个体生活方式、行为可能带来什么健康风险，这些行为和风险将影响个人对医疗保健的需求。,内容,调动个体对自己健康的责任心,帮助个体选择最佳健康行为来减少风险因素，使用对健康或预防有益的行为塑造方法，促进个体建立健康生活方式和习惯以减少健康风险因素。,关键环节,解决方式,2.需求管理,以人群为基础、通过帮助健康消费者维护健康及寻求适当的医疗保健，来控制健康消费支出和改善对医疗保健服务的利用。,使用电话、互联网等远程管理方式指导个体正确利用各种医疗保

12、健服务满足自身的健康需求，减少人们对原以为必需的、昂贵的和临床上不一定有必要的医疗保健服务的使用。,3. 疾病管理,针对某种特定疾病，为患者提供相关医疗保健服务。,建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统，支持良好的医患关系和保健计划。,目标,2）以改善患者健康为基本标准来评价所采取行动的临床效果、社会效果和经济效果。,1）疾病管理强调利用循证医学指导和增强个人能能力，预防疾病恶化；,4、灾难性病伤管理,为患癌症等灾难性病伤的患者及家庭提供各种医疗服务，要求高度专业化的疾病管理，解决相对少见和高价的问题,综合利用患者和家属的健康教育，患者自我保健的选择和多学科小组的管理，使医疗需求复杂的患者在临床、心理上和经济上都能获得最优化的结果。,定义,目标,通过帮助协调医疗活动和管理多维化的治疗方案