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文档简介

1、 年麻醉科 月质控表科室 姓名 性别 年龄 诊断住院号 手术名称 麻醉方式： 主管麻醉医师 质 量 控 制现场抽查：1、 麻醉前是否进行了访视 是 否2、 麻醉前准备是否完善 是 否3、 麻醉医师是否有相应手术级别麻醉资质 是 否4、 是否按麻醉方案实施麻醉 是 否5、 麻醉操作是否符合诊疗操作规范 是 否6、 是否实施了手术安全核查及手术风险评估 是 否7、 麻醉药品是否使用合理 是 否8、 麻醉期间监测及管理是否到位 是 否9、 麻醉医师是否脱岗 是 否10、 相关镇痛器材与镇痛药物是否合理 是 否11、 是否有麻醉并发症 是 否12、 麻醉效果评定 全麻效果评级： 级 级 级椎管内麻醉效

2、果评级 级 级 级 级(三级及以上麻醉效果进行分析）病历质量检查：1、 麻醉同意书签署 是 否2、 特殊药品申请单签署 是 否3、 术前访视单填写完整 是 否4、 麻醉前病情评估 是 否5、 麻醉记录单填写完整、规范 是 否6、 麻醉药品使用临时医嘱单填写规范 是 否7、 更改麻醉方案重是否重新告知、签署 是 否8、 复苏室观察记录单填写完整、规范 是 否9、 麻醉处方书写规范 是 否10、 三方核查表按规定签字 是 否11、 Steward评分表填写准确 是 否12、 是否按时进行了术后镇痛随访 是 否13、 输血前后是否进行了评价及评估 是 否14、 是否合理用血 是 否15、 自体输血是否符合规范 是

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