2016年儿科季度护理质量指标分析

1、2016年第1季度临床护理质量指标分析 病区： 儿科一、临床护理质量指标情况：评价指标名称本底数据（去年同季数值）目标1月2月3月季结比率对照临床护理质量指标（指标项目从19项基础护理质量指标中挑选与本专科相关联的项目，数量由专科定）高危环节管理指标（除了以上项目外，专科认为与护理安全、质量密切相关的项目）新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（）000000无住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例）000000无新生儿呛奶、误吸发生率（）000000无气管插管脱出例数（例）000101鹅口疮发生率（000000无新生儿坠床发生率（）000000无鼻中隔压伤发生率（）000000无高危环节管理指标（除

2、了以上项目外，专科认为与护理安全、质量密切相关的项目）交接不清晰发生导致不良事件例数000000无二、改进工作的重点（或目标）1、气管插管脱出例数控制在1%以下。2、新生儿坠床发生数控制在0三、改善计划（结合重点目标）气管插管脱出的原因：1、护士对患儿病情评估欠全面，未及时使用约束带。2. 导管因素导管的理化特性：作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。3. 在气管插管脱出中，更换体位、搬动患儿操作的不谨慎也是主要原因。本季度一例气管插管脱出的原因是患儿打肺部表面活性物质，注入完毕后，不须重置。2016年3月26日

3、2016年第2季度临床护理质量指标分析 病区： 儿科一、临床护理质量指标情况：评价指标名称本底数据（去年同季数值）目标4月5月6月季结比率对照临床护理质量指标（指标项目从19项基础护理质量指标中挑选与本专科相关联的项目，数量由专科定）高危环节管理指标（除了以上项目外，专科认为与护理安全、质量密切相关的项目）新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（）001001住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例）000000无新生儿呛奶、误吸发生率（）000000无气管插管脱出例数（例）000000鹅口疮发生率（000000无新生儿坠床发生率（）000000无鼻中隔压伤发生率（）000000无高危环节管理指标（除了

4、以上项目外，专科认为与护理安全、质量密切相关的项目）交接不清晰发生导致不良事件例数000000无二、改进工作的重点（或目标）1、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（）控制在1%以下。2、气管插管脱出例数控制在1%以下。2、新生儿坠床发生数控制在0三、改善计划（结合重点目标）1、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生的原因：（1）未认真落实新生儿身份识别指引（2）新生儿在手腕带脱落时未应双人查对后补戴，每班确认。（3）未使用中性水笔写。对存在高危风险的患儿，各班护士要准确进行评估，并进行床边交班。建立和落实新生儿身份识别指引，提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。2：新生儿的身份识别

5、项目是科室有新生儿身份识别指引；新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认；复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院；新生儿实行双手佩戴腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认；床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间；新生儿出院落实登记制度22016年6月27日2016年第3季度临床护理质量指标分析 病区： 儿科一、临床护理质量指标情况：评价指标名称本底数据（去年同季数值）目标7月8月9月季结比率对照临床护理质量指标（指标项目从19项基础护理质量指标中挑选与本专科相关联的项目，数量由专科定）高危环节管理指标（除了以上项目外，专科认为与护理安全、质量密切相关的项目）新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（）0000000住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例）0000000新生儿呛奶、误吸发生率（）0000000气管插管脱出例数（例）0000000鹅口疮发生率（0000000新生儿坠床发生率（）0000000鼻中隔压伤发生率（）0010000高危环节管理指标（除了以上项目外，专科认为与护理安全、质量密切相关的项目）交接不清晰发生导致不良事件例数0000000二、改进工作的重点（或目标）1、新生儿身份识别项