孕前保健与优生优育分析PPT课件.ppt

1、突破陈旧模式 孕育健康新生命,本文取自大众医学2008年第9期,作者： 林惠青 陈焱 范建霞 毛尔一,幻灯片制做：李长春,1,突破陈旧模式 孕育健康新生命,优质的胚胎需要优质的精子和卵子,还需要健康的母体环境,即”好种子,好土地”,一个都不能少.要想孕育健康新生命,就要从孕前开始,做好保健措施,避免一些不利因素。,近年来，人们逐步认识到，出和缺陷等不良妊娠结局的发生是生物、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联合长期作用的结果，并不仅仅在孕妇妊娠时才开始作用。而且，对于出生缺陷及其他还良妊娠结局的预防，单纯的产前保健模式有其局限性。有调查数据表明，2/3的妇女在未知状态下已怀孕，完全没有做好怀

2、孕的心理准备和身体准备。因此，拓展产前保健的范围，在妊娠前就开始关注母儿健康的孕前保健新模式-“12月孕期保健新概念”，无疑突显了它的重要现实意义。,“12月孕期保健新概念”（孕前3个月加孕期9个月），是指孕前保健至少在妊娠之前3个月开始，这是从健康促进和干预措施发挥作用的最短时间来考虑的。,2,攻 略,6.戒除烟酒，避免吸入二手烟,5.孕前3月起，制定营养素补充计划,4.控制体重，减少母婴隐患,3.改变避孕方式，改善子宫环境,2.遗传咨询，改善生命质量和国民素质,1.孕前全面体检，明确健康状况,3,攻 略,12.择日受孕，胸有成竹迎接新生命,11.减轻压力，营造好心情,10.调换工作岗位，避

3、免接触有害物质,9.谨慎用药，降低药物对胎儿的影响,8.远离宠物，避免感染弓形虫,7.生活规律，锻炼身体,4,目的：及早发现龋齿及牙周疾病，避免孕期用药对胎儿的影响,目的：判断是有有感染，是否具有免疫力,攻略一：孕前全面体检明确健康状况,内容：通过白带常规筛查滴虫、真菌、支原体感染、 阴道炎症及淋病等性传播性疾病。 目的：判断是否患有妇科感染性疾病和性传播性疾病。如有，则需先彻底治疗，再怀孕，否则会引起流产、早产危险,5,目的：有助于泌尿系感染、肾脏疾患及糖尿病的早期诊断、早期治疗，避免孕期治疗给胎儿带来的危害和病情加重，及危及孕妇的生命安全。,内容：乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒和艾滋病的检测 目

4、的：判断是有有感染，是否具有免疫力，避免传播给胎儿,攻略一：孕前全面体检明确健康状况,内容：血常规、血型（ABO血型、RH血型）、空腹血糖、肝功能、肾功能、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体。 目的：发现异常，及时治疗；前避免不明原因的流产及婴儿生生ABO溶血症,6,目的：许多常见先天性畸形、慢性疾病都有其基因基础，如孕前染色体异常，则要咨询遗传学专家，视情况决定是否生育。,内容：钙、铁、镁、碘、维生素B12 、叶酸 目的：及早发现微量元素的缺乏，合理营养，平衡饮食，增补营养素，预防其缺乏而影响胎儿的发育,攻略一：孕前全面体检明确健康状况,内容：卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、催乳素、皮质醇、

5、睾酮等。 目的：判断下丘脑、垂体、卵巢等内分泌功能是否正常,7,目的：如患有传染性疾病，在传染期不宜受孕,目的：判断目前的生育状态，预知精子活力及是否存在少精、弱精、无精。如果有，则应戒除不良习惯，分析原因，积极治疗，再决定是否采用辅助生殖技术。,攻略一：孕前全面体检明确健康状况,目的：判断是否有感染性疾病和性传播疾病。如有，则需先治疗。,8,攻略一：孕前全面体检明确健康状况,为了保证精子质量，男性应避免蒸桑拿，尽量少接触电磁辐射，注意某些食物和药物（如棉籽油、雷公藤、西米替丁等）,9,攻略一：孕前全面体检明确健康状况,专家提醒：,一般的体检不能替代孕前检查,育龄妇女做下腹部及盆腔的X线检查，

6、尽量安排在没有怀孕的时候（“十日规则”）,男性在育前也要尽量少接触X射线，因X射线可使精子数量减少,有不明原因流产史的妇女再次怀孕前，除了上述一般孕前检查外，还应做以下检查：卵巢功能检查、输卵管检查（确定有无子宫畸形和病变、有无宫颈内口松弛、有无宫腔粘连等）,妇女如孕前对水痘、风疹、乙肝等无免疫力，则应注射疫苗，3个月后再考虑怀孕；如正患有疾病，则待痊愈后再考虑怀孕,10,攻略二:遗传咨询,改善生命质量和国民素质,在我国,每年出生的 先天畸形儿约占出生人口总 数的4%-6%,每年因神经管畸形 造成直接经经济损失2亿元,先天愚 型的治疗费用超过20亿,先心病的治疗费高达120亿。,需进行遗传咨询

7、的高危对象有：,1.夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者； 2.曾生育过遗传病患儿的夫妇； 3.曾生育过不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇； 4.不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇； 5.婚后多年不育的夫妇； 6.35岁以上的高龄夫妇； 7.长期接触还良环境因素的育龄夫妇； 8.孕期接触还良环境因素及患有某些疾病的孕妇； 9.常规检查或常见遗传病筛查发现异常的夫妇；,11,攻略三：改变避孕方式，改善子宫环境,使用短效口期服避孕药者，需停服药物，最好等待月经恢香2-3个周期再孕； 使用长效口服避孕药者，需停服药物，等待月经恢复3-6个周期再孕；,使用皮下埋植避孕都，需取出埋植

8、在皮下的硅胶，等待月经恢复2-3个周期后再怀孕,使用宫内节育器者，需取出节育器，等待月经恢复2-3个周期后再怀孕,注射长效避孕针者，需等待月经恢复3-6个周期后再孕；,因前述避孕方式都是通过改变子宫内膜环境，影响受精卵着床来发挥作用的。因此计划怀孕之前，必须改变避孕方式，改善子宫环境，为孕育做好准备,12,攻略四：控制体重，减少母婴隐患,孕期体重增加过多,并不一定就能孕育健康宝宝,随之而来的却是高血压,妊娠期糖尿病等并发症。同时，胎儿过大又会使分娩困难；产后还需面临艰苦的减肥。,孕期体重增加不足，也可能引发一系列问题：如胎儿生长迟滞，孕妇贫血、胎儿出生体重过轻、新生儿营养不良及死亡等。,提供孕

9、前、孕期控制体重，并不是指减肥，而是指合理营养。,孕前理想体重：身高（厘米）-100,体重指数：休重（千克）/身高（米）2。 孕前体重指数为20-26 孕期体重指数应控制在23-29,13,攻略四：控制体重，减少母婴隐患,孕期体重增加以7-8KG为宜，孕中期始每周体重增加不宜300G,孕期体重增加以12-12.5KG为宜,孕中期始每周体重增加400G,孕期体重增加以14-15KG为宜,孕中期始每周体重增加500G,14,建议孕中期起每周进食 一次动物肝、一至两次 海产品。,攻略五：孕前3月起，制定营养素补充计划,叶酸：孕前3个月、整个孕期口服0.4MG/天,1,钙：每天早晚250克牛奶（可补充

10、钙600毫克），多吃含多钙食物,2,铁:动物肝、动物血、畜禽鱼肉,菠菜等,4,你知道为什么吗？,15,攻略六：戒除烟酒,避免吸入二手烟,孕妇吸烟易导致胎儿发育异常,胎儿宫内生长受限、流产、早产甚至围产 儿死亡。 （注意：被动吸烟与主动吸烟的后果一亲，均可对胎儿造成影响） 男性吸烟对精子的外形、能动力、线性游动力和穿透卵子的能力均有影响，且尼古丁浓度越高，影响越大。 孕妇嗜酒，可导致婴儿发生异常面容（如睑裂短）、畸形、发育迟缓、智力迟钝等。 孕前饮酒，可使受精卵发育不全，易致流产，幸存儿发生畸形；,16,适度锻炼身体对孕妇非常有益,能增强心肺功能，保证供给胎儿充分的氧气,减缓孕期出现的下肢浮肿，

11、心悸、气短,改善神经系统功能，使身体各器官系统更协调的工作,改善肌肉的血液循环，骨质更坚实,攻略七：生活规律，锻炼身体,1,A,B,A,C,D,适合的运动：散步、体操、瑜伽等舒缓的运动项目。,17,攻略八：远离宠物，避免感染弓形虫,弓形虫是一种寄生在细胞内的原虫，是人畜共患的寄生虫。感染途径：进食生肉和接触猫狗等动物,孕妇感染弓形虫后，会引起早产、流产、死产，还会导致胎儿小头畸形，无脑畸形、脑积水、精神障碍、运动障碍的发生；,研究表明： 北京地区孕早期女性弓形虫感染率近13% 湖南地区孕早期女性弓形虫感染率为5.5% 有畸胎/早产/自然流产/死胎病史者：感染率为31% 无畸胎/早产/自然流产/

12、死胎病史者：感染率仅为3%左右,在青岛和上海对部分儿童的调查发现： 正常儿童弓形虫感染率：13-14%； 先天畸形引起的弱智儿童感染率：31% 癫痫儿童的感染率则高达：38%,18,攻略八：远离宠物，避免感染弓形虫,育龄妇女在准备怀孕之前最好把宠物暂时寄养他，以免感染弓形虫。顗时，要做好优生检测，如发现有弓形虫感染应治愈后再怀孕。,19,攻略九：谨慎用药，降低药物对胎儿的影响,药物对胎儿影响的三个阶段： 药物对胎儿的影响程度主要与药物的性质、剂量、疗程长短、胎儿遗传素质及妊娠的阶段有关 第一阶段： 受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎盘循环尚未建立，此期用药的影响是“全”或“无”。“

13、全”就是药物损害胚胎细胞，致使胚胎死亡。“无”是指药物对胚胎还损害或损害少量细胞，因早期细胞有潜在多向性，可以补偿或修复损害，胚胎仍可继续发育。 第二阶段：受精后17-57天，为器官分化期，胎儿胎盘循环已建立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的作用，极易发生畸形； 第三阶段：受精57天至足月，多数器官分化已完成，功能逐渐完善，如受到有害药物影响，致畸可能性不大，主要导致器官和组织功能缺陷及发育迟缓。,20,攻略九：谨慎用药，降低药物对胎儿的影响,任何药物都有一定毒性。目前国际上对药物对胚胎或胎儿的危险性评估统一按美国制定的分类标准。 A类（安全）动物实验及临床试验观察示见对胎儿有损害，是

14、最安全的一类，如维生素E、叶酸等； B类（相对安全）动物实验显示对胎仔危害，但临床研究未能证实；或动物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料； C类（相对危险）仅在动物实验证实对胎仔有致畸形或杀胚胎作用，但在人类缺乏研究资料证实。 D类（危险）临床有一定资料表明对胎儿有危害的迹象，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替之药物。当其疗效明显超过其危害时，再考虑应用。 X类（高度危险）证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物,21,攻略九：谨慎用药，降低药物对胎儿的影响,如患病正在治疗，孕前需调整药物剂量 除无意识用药以外，许多人在妊娠前就患有需要接受长期药物治疗的疾病，如糖尿病，高血压。但是，如果准备怀

15、孕，就应该在内科医生和产科医生的共同指导和监护下，谨慎用药，合理调整原有药物的剂量，控制病情，以便顺利渡过妊娠期完成分娩。,有些情况下需暂缓怀孕 有些疾病如没有控制好，怀孕后会加重孕妇病情并对胎儿造成感染或生长发育障碍的，应暂缓怀孕，积极治疗后再作计划。如频繁发作的癫痫，急性病毒性肝炎等传染性疾病。,谨慎用药不等于有病不治 谁也还能保证孕前孕后还午病，患病后应及时就医，选用安全的药物治疗。以感冒为例，如只是普通感冒，可暂时不服药，注意休息，多喝水，或服用维生素C，如出现发热，咳嗽等症状则应去看医生。,22,攻略十：调换工作岗位，避免接触有害物质,这些职 业和工 作环境 对怀孕 不利,密切接触化

16、学药品的工种,医务工作者：加强自我保健，严防病毒危害,接触电离辐射：如电视机生产，放射线工作人员,高温、振动作业和噪声过大的工种,某些特殊工种：如经常接触铅汞等金属,因为前述的情 况均对胎儿造 成不良影响， 如流产、早产 、胎儿畸形 弱智等问题,23,攻略十：调换工作岗位，避免接触有害物质,最这关注的电脑作业和防辐射服 实际上，电脑本身的危害远不如写字楼中的不良环境和久坐不动的工作方式对女性的伤害大。写字楼多封闭办公，通风差，空气不好，加之许多女性长时间坐着工作，活动少，活动少，影响血液循环，骨盆受压迫更使子宫血循不畅，会使胚胎发育的环境受到影响。 至于电脑作业孕妇青睐的防辐射服，只能说，该服

17、装可能会有一定的作用。所以，需要长时间接触电磁波的孕妇，最好远离辐射源，而不能仅仅依靠防辐射服。,24,攻略十一：减轻压力，营造好心情,正确看待怀孕与工作的矛盾 不是体力劳动为主的上班族孕妇是可以坚持工作的。孕妇在工作中感受到很很大的工作压力，如担心上司不重视臫失去职位升迁机会等，要做到没有压力，心情愉快。,深化夫妻感情提高性生活质量 夫妻间经常加强感情交流，使爱情还断深化，都能使妻子有一种幸福感，安全感和归属感，这对稳定妻子的情绪，培养良好的必境是十分有益的。 美满合谐的性生活，则有利于妻子排出高质量的卵子，并能更顺利地达到性高潮，以促使子宫收缩上提，阴道后穹隆形成较大的精液池，使宫颈口与精液池有更多的接触，有更多的优质精子游向子宫、游向输卵管。,25,攻略十二：择日受孕，胸有成竹迎接新生命,为了最大限度增加受孕率，夫妻间同房的频率非常有讲究： 建议每2-3天同房一次，由于精子只能存活3-5天，卵子只能存活12-24小时。因此，排卵日以及临近几天是高质量受孕的最佳时机。,排卵日测算方法：,1,日期推算法：大部分女性在下次来月经前2周左右（12-14天）排卵。因此，女性可以根据自己的月经规律来推算。,2,基础体温法：在基础体温处于最低至升高水平的3天内为“易孕阶段”。测试方法：经过8小时的充足睡眠后，没有进行