妊娠期贫血的护理查房参考幻灯片.ppt

1、兖州区中医院妇产科2017.12,妊娠期贫血护理查房,1,妊娠期贫血的概论,？,2,妊娠期贫血,大家好，本次我们护理查房的主题是妊娠期贫血，我们先来了解一下什么是妊娠期贫血。 贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的重要原因之一。最近WHO资料表明，50以上孕妇合并贫血，其中缺铁性贫血最常见，另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。,3,CONTENTS,病史介绍,Part 1,目录,4,病史介绍,5床，32岁，无业，一胎零产，妊

2、娠38+3周，左枕前，停经45天因“先兆流产”于我院保胎治疗25天后好转出院，有头孢类过敏史，产前检查，HB为97g/L，无头晕眼花心悸，诊断为轻度贫血。 12-19 11：10于我院手术分娩一女婴，2900g，46cm，评十分，术中出血450ml,术后生命体征平稳，因有头孢类过敏史，术后予克林霉素围手术期预防感染，24h出血量为620ml,面色红润，呼吸平稳，测的血压是102/62mmHg。术后两天血常规报告显示HB为100g/L。因围手术期用药，暂予婴儿人工喂养，指导产妇手法挤奶；后因产妇及家属坚持人工喂养，经多次劝说无效，予人工喂养。产妇现宫底脐下四指，阴道流血2ml。,5,CONTEN

3、TS,病史介绍,Part 1,妊娠期贫血的标准,Part 2,目录,6,。妊娠期贫血的标准有哪些？,妊娠期,由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。世界卫生组织标准为，孕妇外周血血红蛋白1l0g/L及血细胞比容0.33为妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白100g/L、红细胞计数3.51012/L或血细胞比容0.30。,7,CONTENTS,病史介绍,Part 1,妊娠期贫血的标准,Part 2,妊娠期贫血的程度,Part 3,目录,8,妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC(3.03.5)1012/L，Hb91100g/L；中度：RBC(2.03.

4、0)1012/L，Hb6190g/L；重度：RBC(1.02.0)1012/L，Hb3160g/L；极重度：RBC1.01012/L，Hb30g/L。对多数贫血孕妇来说，母儿预后并不主要取决于贫血程度，更重要的是贫血原因。部分重度贫血孕妇，发生贫血的原因是多方面的，巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血可以并存，在诊断及治疗时应注意。,妊娠期贫血的程度,9,CONTENTS,病史介绍,Part 1,妊娠期贫血的标准,Part 2,妊娠期贫血的程度,Part 3,临床表现,Part 4,目录,10,轻度贫血者可无任何临床表现，贫血严重时则有乏力、头晕、心悸、心悸、食欲不振、腹胀腹泻、皮肤和黏膜苍白、皮肤和毛

5、发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等临床表现。若为巨幼红细胞贫血，可有低热、水肿、脾肿大、表情淡漠等表现，并且可出现肢端麻木、针刺感、冰冷感等异常感觉。严重贫血可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。轻度贫血可能会忽视，但如果病情严重，可能有下列症状中的一种或数种：苍白，无力、疲乏，气促，头晕，眼花，耳鸣，浮肿，心悸（明显感觉到心跳）。,临床表现,11,CONTENTS,病史介绍,Part 1,妊娠期贫血的标准,Part 2,妊娠期贫血的程度,Part 3,临床表现,Part 4,病理机理,Part 5,目录,12,血液中最主要的成份是血红素，血红素是一种蛋白质，能将氧输送到身体的组织

6、中去。如果身体内的血红素低于标准量，就是患有贫血。最常见原因是身体内的含铁量缺乏。另一个原因可能是叶酸含量不足所致。,病理,13,目录,CONTENTS,病史介绍,Part 1,妊娠期贫血的标准,Part 2,妊娠期贫血的程度,Part 3,临床表现,Part 4,病理机理,Part 5,对孕产妇及胎儿的危害,Part 6,14,妊娠期贫血的危害有哪些？,对孕妇的影响：1.贫血孕妇的妊娠高血压综合症高于正常孕妇。 2.分娩时容易宫缩乏力、导致产程延长、产后出血。 3.抵抗力比正常孕妇低，分娩后会阴、腹部刀口容易感染或不愈合。 4.产后子宫恢复较慢，容易滋生细菌感染，引起子宫内膜炎。 5.最严重

7、的可造成心脏衰竭。,对胎儿的影响：1.影响胎儿生长发育，如宫内生长迟缓。 2.胎儿容易早产或分娩时体重过轻。 3.引起新生儿贫血，出生后发育较差、智力低下、行动迟缓。,15,LOREM IPSUM DOLOR,护 理 措 施,16,1.加强孕期保健纳入高危孕妇管理定期产科检查。 2.提供与贫血相关的知识指导孕期的饮食 多食含铁质丰富的食物如瘦肉、动物肝脏、蛋类及绿叶蔬菜等。食物品种多样化纠正偏食习惯。 3.补充铁剂的方法和观察 饭后服用。服药同时禁饮浓茶、咖啡、牛奶。用药期间每日饮水量2000ml左右。注意口腔及胃肠道反应和疗效。 4.评估贫血程度每月检查血红蛋白、红细胞等指导其休息与活动。血红蛋白小于60gL应卧床休息；血红蛋白大于80gL可户外活动观察活动后有无缺氧征象。 5.预防感染注意口腔及个人卫生。 6.胎儿监护。,妊娠期：,17,除提供常规的产科护理外还应： 1.严密监测母儿状态监测心功能、间歇性吸氧。 2.鼓励产妇进食高蛋白和高