新员工岗前培训PPT参考幻灯片.ppt

1、2014新员工岗前培训,医疗仪器使用,主讲人-朱胜军,1,目录,2,一、概况,医疗设备是医疗、科研、教学、机构、临床学科工作最基本要素.医疗设备较提倡的分类法有三大类，即诊断设备备类、治疗设备类及辅助设备类 一、诊断设备类可分为八类： X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、实验诊断设备及病理诊断装备。 二、治疗设备类可分为10类：病房护理设备；手术设备；放射治疗设备；核医学治疗设备-治疗方法有内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种；理化设备；激光设备；透析治疗设备；体温冷冻设备；急救设备；其它治疗设备。 三、辅助设备类可分为如下几类：消毒灭菌设备、制冷设备、中心吸

2、引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录像摄影设备等。,3,一、概况,我院设备总资产4亿三千多万，其中大型设备B超 18 台；血透机 41 台；CRRT 3台；呼吸机 51台；CT 3台；磁共振 2台；14年新增生化免疫全自动流水线一套。,4,一、概况,CT,5,一、概况,磁共振,6,一、概况,B超,7,一、概况,血透,8,一、概况,检验科,9,一、概况,ICU床单位,10,二、医疗设备临床使用管理,在医疗机构从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称或者经过相关技术培训，并获得国家认可的执业技术水平资格。 医疗机构应当对医疗器械临床使用技

3、术人员和从事医疗器械保障的医学工程技术人员建立培训、考核制度。组织开展新产品、新技术应用前规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训，建立培训档案，定期检查评价。,11,二、医疗设备临床使用管理,临床使用科室对医疗设备应当严格遵照技术操作规范和 规程。使用过程中发生人为损坏的，按情节轻重照价赔偿。 发生医疗设备出现故障, 使用科室应当立即停止使用, 并通 知设备科按规定进行检修; 经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械,不得再用于临床。 发生医疗器械临床使用不良反应及安全事件，临床科室应及 时处理并上报设备科及安全管理委员会，由质控科上报上级部门。,12,三、呼吸机的

4、使用及日常维护,13,三、呼吸机的工作原理,（一）呼吸机的切换方式 1、压力切换定压型呼吸机 2、容量切换定容型呼吸机 3、时间切换 4、流速切换 5、两种以上切换方式的结合（容量+压力切换）,14,三、呼吸机的工作原理,（二）常用的机械通气模式 1、控制通气 特点： 无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置的频率，潮气量（压力），进行规律的通气，适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。 间歇指令通气（IMV）,15,三、呼吸机的工作原理,2、辅助通气 它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸，潮气

5、量则决定于预先设置的容积（或压力）的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV）,16,三、呼吸机的工作原理,3、辅助/控制通气 是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生。,17,三、呼吸机的工作原理,4、间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 二者的共同特点是，在单位时间内既有机械通气，又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸的结合，SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合，当自

6、主呼吸频率低于设定的呼吸频率时，可达到辅助/制通气的效果。,18,5、压力支持通气（PSV） 该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置的一定的压力支持。,三、呼吸机的工作原理,19,三、呼吸机的工作原理,6、SIMV加PSV 二种模式叠加在一起，使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式，从而避免呼吸肌疲劳的发生。,20,7、双气道正压通气（BiPAP）,三、呼吸机的工作原理,21,三、呼吸机的工作原理,呼吸机的连接 1、无创通气连接 口鼻罩 鼻罩 注意面罩的密闭 2、有创通气连接 气管插管 气管切开插管 注意气囊充气,22,三、呼吸机的工作原理,机械通气与

7、自主呼吸的协调 1、产生呼吸对抗的原因 机械通气参数设置不合理 治疗过程中的病情变化 患者的心理因素 a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞，回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严，使通气量减少，触发失灵。,23,三、呼吸机的工作原理,2、对策 更改通气模式 吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸 镇静剂使用 排除管道因素 做好心理护理,24,三、呼吸机的工作原理,(四）常见呼吸机报警及处理 （1）呼吸机管道脱开 （2）漏气（通气不足，低压）检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气 （3）气道压力过高 （4）通气量过大 （5）呼吸频率过快 （6）电

8、源脱落 （7）氧浓度过低,25,1.每一病人使用后，呼吸管路都必须严格灭菌、防毒，防止交叉感染。 2.定期对内部管路进行消毒。 3.按PM程序定期进行测试与维护、清洁。,三、呼吸机的日常维护,26,四、除颤监护仪的使用及日常维护,27,四、除颤监护仪的使用及日常维护,主要应用于当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房颤动、室上性或室性心动过速等。尤其是当患者出现心室颤动时，采取除颤方法，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，使心律恢复正常，从而使上述心脏病患者得到抢救和治疗。,28,四、除颤监护仪的使用及日常维护,使用前准备： 检查电源电压是否在允许范围内，如使用电池供电必须保

9、证电量充足。 检查电源接地是否良好。 所有的电缆是否正确连接，有无裸露、破损等。 当本机与其它设备使用时，应检查各机器的配合状况是否完好。,29,四、除颤监护仪的使用及日常维护,操作程序： 心电监护操作规程 （1）、使用除颤心电监护仪的过程中，应注意观察病人心律失常状况。先将电极片粘贴在病人的正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触。 （2）、将导联线与电极片连接，将导联线固定在床位或病人身体上，一避免电极或导联线脱落。 （3）、接上电源，将除颤监护仪电源开关置于ON位置，按键选择希望观察的病人导联，观察病人心电波在显示屏上显示。,30,四、除颤监护仪的使用及日常维护,操作程序： 除颤操作规程

10、： （1）、通过“输入能量设定”开关，选择合适的除颤能量。 （2）、根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式。 （3）、从除颤仪上取下除颤电极，在电极表面涂上导电凝胶或放置浸润盐水的纱布块，注意不要涂到医生手上或除颤电极手柄上。 （4）、将除颤电极按在病人正确的部位，在病人皮肤上小幅度地来回移动电极，以增加电极与病人皮肤之间的良好接触，然后保持电极静止，并施加11-14Kg的压力。 （5）、按下除颤电极或控制面板的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示充电完成。 （6）、在充电完成后，如需要改变能量大小，可直接将“能量设定”开关调节到需要的数值，并等待除颤仪提示充电完成。 （7）、适度调节并确认

11、电极安放位置和施加的压力合适。 （8）、确认没有其他人员与病人有身体接触，没有其他可能形成电流回路的路径，如监护电极盒、导联线、床栏等，高声提醒所有人员与病人保持一定的距离。 （9）、同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮。 （10）、检查打印除颤后病人的心电图，确认除颤效果。,31,四、除颤监护仪的使用及日常维护,维护和保养 1、使用完毕后，将电源开关设定在“OFF”状态，以确保除颤仪自动释放储存的能量。 2、及时充电，确认“电源充电”和“外接电源”指示灯亮。保证电池足电备用。 3、清洁机器的外壳、显示屏、电极板和电机线。及时检查记录纸是否用完，保证记录完好。 4、每月进行充、放电试验，检查各功

12、能是否完好，如有故障，及时恢复。 5、用电气安全测试仪进行漏电安全测试，并作记录。,32,四、除颤监护仪的使用及日常维护,注意事项及禁忌症： 1、禁止在易燃易爆气体环境中使用该设备。 2、将患者平放在坚硬的绝缘表面，患者不能与金属部体接触，并且不要将患者放于潮湿的地面，防止形成不必要的除颤电流通路危及辅助人员。 3、为防止产生火花，电极应与身体充分接触。 4、请勿将测试放电释放在空中，否则可能导致对在场人员造成危险。,33,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,34,心电监护仪的使用 一、打开开关 二、血压监测：1、绑血压计袖带 2、设定测量间隔时间 3、按血压测量键 心电监测：1、清洁相应皮肤

13、，粘贴电极片 2、连接心电导联线 血氧饱和监测：将传感器安放在病人左（右）手食指上 三、设定各报警限，打开报警系统 四、调至主屏，监测异常心电图并记录,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,35,确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。 将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号正好位于动脉上。 确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,绑袖套时应注意：,36,日常维护要求： 建议每天至少要对监护仪检查一次，包括安全检查和功能检查； 定期检查附件，包括是否缺失、功能是否正常、有无故障和破损等； 经常用于救护车等外用的监护仪要定期检查电

14、池电量，建议每使用一次充电一次，不使用时，每天早晚各检查一次； 定期清洁消毒，避免交叉感染；,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,37,长时间不使用时，请将监护仪清洁消毒后包装好后装箱保存； 一般情况下，监护仪应避免在强光、震动、潮湿和灰尘较多的地方使用，使用中，应尽量减少移动； 严禁监护内部进入任何液体，千万不要将系统的任何部份浸入液体。,日常维护要求：,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,38,清洁与消毒,监护仪及其传感器表面可用浓度低医用酒精擦拭，然后用洁净、干爽的布吸附清水把多余酒精擦掉，然后自然风干； 清洁剂的选择上除开下页的“注意”部份列出的溶液外，任何能规为以下类属产品的溶液可以

15、作为清洁剂使用：稀释氨水 稀释的次氯酸钠（洗涤用漂白粉） 注意：清洗监护仪或传感器之前必须关掉监护仪并断开交流电源。,39,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,为了保护监护仪： 不要使用强溶剂，如丙酮。 大多数的清洁剂必须稀释才能使用。按制造商的指示去稀释。 不要使用磨损材料（例如钢丝绒或银抛光剂）。 不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部份浸入液体。 不要让任何清洁液留在仪器的任何部分表面。 不可使用高压、高温、蒸汽和放射性消毒,40,常见问题分析与解决,有些故障并非机器硬件或者软件的问题，而是由于使用者的操作不熟练或者错误操作引起，通过更改设置或者正确操作即可解决，对于此类问题，尽

16、量在客户端排除，减少机器的故障率，提高机器的使用效果和效率。,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,41,心电不正常,检查导联线是否连接正常，包括机器端和病人端，没有连接好请正确连接； 请检查电极片是否贴放正确，是否做好病人的皮肤处理，电极片是否使用时间过长，使用时间过长或者有问题的请更换电极片； 请检查导联设置是否错误，将三导联的机器误设置为5导联，若是请更改导联设置为三导联； 用替换法检查附件功能是否正常。,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,42,呼吸不好，呼吸率不准确,请检查电极片粘贴是否符合要求； 小儿和个别人病人的呼吸会受到心跳和肝脏的影响，请更改电极片贴放的位置，尽量将右上和左下两

17、个电极片的连线避免穿过心脏和肝区，或者更改呼吸导联模式为一导联； 请检查病人是否经常活动或者咳嗽，活动和咳嗽会影响呼吸的正常监测； 移动电极片到无脂肪和肌肉的部位； 选择病人呼吸时起伏最大的部位作为测量点效果会比较好； 通过替换法，检查心电导联线是否正常，坏的话请更换,43,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管通畅，不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,五、心电监护仪操作使用以及日常维护,44,NIBP测量时报”袖带太松“或者袖带漏气,1 可能是真的有漏气，如袖带，导气管，以及各个接头处，通过”替换法“可判断 病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 3 手动执行NIBP复位； 4 换个手臂测量，有些特殊病人左右手血压值差别明显；,45,血氧测不出来或者值不准,1：替换法检查血氧探头是否故障，可以用其他机器上的同类型探头测试，或者把探头拿到其他同类型机器上测试； 2：检查病人测