社会工作实务笔计14医务社会工作)

1、第十四章 医务社会工作第一节 医务社会工作概述医务社会工作是实施于人类健康领域的社会工作。一、医务社会工作的发展历程（一） 国外医务社会工作发展历史1.医务社会工作是社会发展文明的产物，最早萌芽于中世纪天主教会开办的慈善服务和医疗救助。医务社会工作起源于 16 世纪英国。2.现代意义的社会工作起源于19 世纪末期（二） 我国内地医务社会工作发展历程1.我国内地医务社会工作起源于北京的协和医院2我国台湾地区于1949 年首先在台北医院成立社会服务部。3.1958年，我国香港地区成立社会福利署。二、 医务社会工作概述（一） 医务社会工作概念及内涵外延变化1.医务社会工作概念医务社会工作是社会工作者

2、运用社会工作专业知识和技术于医疗卫生机构，从社会心理层面来评估并处理服务对象的问题，以医疗团队一分子共同协助病患及家属排除医疗过程中的障碍，使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，提高治疗效果。2.医务社会工作内涵外延变化( 1 )医务社会工作概念所反映的是特定社会环境、文化背景和社会福利制度下的价值取向。(2) 医务社会工作的内涵在不断丰富，外延不断扩大，由初创时的医院社会工作逐渐扩展到以医院为基础的新的健康照顾领域，统称医疗社会工作。(3) 随着社会发展，疾病谱的改变和医疗模式的转换，医务社会工作的外延延伸到疾病预防、维护健康和以增强体质为目标的健康照顾社会工作。（二） 医务社会工作的作用和功能

3、1.医疗对社会工作的需求（1）社会变革和发展给医疗卫生领域带来挑战。（2）人们日益增长的健康需求对卫生领域提出更高要求。（3）医疗保障制度和健康照顾体系还须健全和完善。（4）推进医务社会工作需要本土化。2.发展医务社会工作的功能与意义（1）功能：医务社会工作服务对病人而言，其目的是协助病人处理因疾病或治疗引起的各种问题；使病人无论生理、心理和社会各方面都能达到最佳的适应状态，而维持全人的健康；以希望病人在治疗或出院后回归家庭和社会，仍然对不断改变的环境有良好的适应性。（2）意义：全面介入医疗过程，提高治疗效果。扩展专业性服务，积极倡导人性化医疗服务。拓展、整合、运用和协调各种社会资源（包括志愿

4、者、慈善基金、政府力量等）为病人、医院发掘更多社会资源。承担一些行政事务工作，包括研究、训练、基金募集管理、社会资源联系与倡导等，协助医疗机构发展公共关系，提升社会声誉。积极引导医疗服务向社区延伸，发展医疗机构的社区关系，让社会大众更充分利用医疗资源；协助医院提供卫生教育，使社区居民得到预防疾病的知识与服务。处理病患与医疗体系之间的关系，协助病患处理情绪上的困扰、协助病患对病情及疗程的了解，协助病患适应医院的环境，及时处理医疗过程中医患之间的不良人际关系，包括疏导医疗纠纷，促进医患和谐，促进医院在制度、组织和工作流程等方面不断完善。完善医疗机构的社会功能。三、 医务社会工作的特点（了解）本考点

5、2012年以后未考过，考查的可能性较小，考生了解即可。（一） 服务领域广泛（1）在疾病预防方面。（2）在疾病治疗阶段。（3）在回归康复阶段。（4）家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段。（二） 社会需求宏大（1）医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关。（2）罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加。（3）社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。（三） 遵从证据为本（1）具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务。（2）医疗机构强调团队合作，“以病人为中心”。（3）病人需求个性化明显。四、医务社会工

6、作的相关知识和价值理念（了解）本考点2012年以后未考过，考查的可能性较小，考生了解即可。（一） 医务社会工作者应具备的相关知识1.相关基础知识（1）社会工作理论基础与方法，包括社会工作基本工作模式、技巧运用。（2）人类行为发育理论，包括人类行为发育规律、特点和优势。（3）基本医学知识，包括医疗体系、保障制度、医疗流程、疾病治疗和康复规律等。（4）疾病社会心理反应，包括心理对疾病产生的影响和疾病引起的社会心理反应。2.常用基本理论医务社会工作最常用的理论有生命周期理论、危机干预理论、任务中心理论、人本主义理论、生态系统理论和社会网络理论等。（二） 医务社会工作特殊伦理议题与价值1.特殊伦理议题

7、（1）隐私保护，如疾病咨询、病历记录等。（2）有限资源的有效利用，特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时。（3）安乐死，我国目前还没有相关明确法律规定。（4）药物或临床研究，必须遵守相关不伤害和告知原则，包括“知情同意书”也必须通过相关伦理委员会讨论通过。2.价值理念除了保持尊严与价值、潜能发展、案主自觉、资源运用和社会正义等普遍价值理念外，还应该尊重服务对象的医疗权利、生活质量、医疗适应、意愿表达、恢复功能和资源支持等特殊价值的运用。第二节 医务社会工作的主要内容一、公共卫生领域的社会工作（了解）本考点2012年以后未考过，考查的可能性较小，考生了解即可。根据我国卫生部 基本公共卫生服

8、务 2011 版规范 中的描述，在国内展开的基本公共卫生服务有 11 项。（一）公共卫生领域社会工作的主要内容（1）通过流行病学的方法来认识社会问题对全人群健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预。（2）专注于通过干预强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健康、福祉和功能，尽量减少残疾发生和院舍化照顾。（3）在一个多学科的环境下，由社会工作者与其他健康和公众服务的专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。（二） 公共卫生社会工作者担当的角色（1）公共卫生社会工作者接受过社会工作训练，在服务中担当多种角色，如直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估

9、者和政策制定者。（2）公共卫生社会工作者在个人、家庭和群体的生活方式上倡导积极的健康行为，改善环境，避免危险。（3）社会工作者要不断评估目标群体健康的需求，确定社会因素和健康问题间的关联性，满足医疗机构公共卫生核心功能的要求。二、 医疗机构与疾病治疗领域社会工作（掌握）本考点2012年以后未考过，但考点内容比较重要，考生需要在理解的基础上加以掌握。主要考查方向：慢性疾病与长期照顾的社会工作；急诊室的社会工作。（一） 慢性疾病与长期照顾社会工作1.常见慢性疾病患者的服务需求慢性疾病的患者具有普遍的服务需求，具体表现在：对于疾病的认知及对于疾病和治疗的适应需求；心理情绪支援、家庭支援网络及出院照顾

10、等方面的需求；纾缓治疗及临终关怀的需要；处理疾病标签导致的心理和情绪困扰的需求。2.针对慢性疾病患者开展社会工作服务的内容（1）在医疗适应方面，社会工作者需要协助患者对于病情或医疗的了解和适应；鼓励患者接受病情和治疗措施；鼓励患者向医护人员了解病情和治疗；同时向医护人员反映患者的需求，以此提高患者的治疗依从性。（2）在疾病认知方面，社会工作者需要对患者进行健康指导，包括疾病、 治疗、康复及饮食等知识介绍；同时对患者疾病及治疗的认知不足及偏差作认知矫正。（3）在心理情绪支援方面，社会工作者需要为患者因疾病及治疗而引起的情绪困扰提供情绪支援。（4）在家庭支援网络层面，社会工作者可以为患者家属提供资

11、源，解决家庭因疾病而引起的各类困扰，为患者家庭提供社会心理支援。（5）在出院照顾方面，社会工作者可以协助患者疾病自我管理能力的学习；协助家属学习照顾患者的能力；连接社区及医疗资源，为患者制订出院计划，使患者出院后依然能得到良好照顾。（二） 在急诊室开展医务社会工作1.必要性（1）病患及其家属的心理危机干预的需要。（2）医疗团队及其成员的需要。（3）急诊管理的需要。2.社会工作者在急诊服务中的角色与功能（1）充当病患及其家属的支持者。首先，社会工作者必须在了解病人的病情与病程、 家庭经济状况、社会支持系统的基础上，整合社会资源，协助病患及家属。其次，社会工作者针对家属情绪作适当处理，即使病人无法

12、如愿留在该院接受治疗，家属也可以作有效的处理。对于无法在急诊室处理的问题，可以转介作追踪处理。最后，帮助病人及其家属获取各种社会资源与社会支持。（2）充当医护人员协助者。一方面，社会工作者可以利用与急诊病人及其家属接触机会较多的优势、时间较长优势，详细了解病人的家族病史、心理与情绪状态等诸多方面的信息；另一方面，社会工作者可以为医护人员提供一些心理辅导支持性服务，帮助他们克服情绪低落所带来的工作倦怠。（3）充当急诊管理的协调者。社会工作者一方面将急诊室的工作状况、工作需要向医院管理层反映，提升急诊的服务质量，促进整个医院的沟通与协调；另一方面，社会工作者通过构建医患沟通良性渠道，获得社会大众的

13、理解与支持，及时发现并预防急诊医疗纠纷，防患于未然。（三）妇女儿童医务社会工作1.妇产科医务社会工作（1）常见问题。疾病适应问题。如无法适应治疗及其副作用。对疾病不了解、误解、不能配合治疗，特别是家属要求隐瞒病情时，情形更严重。心理的调试问题。对性焦虑，担心影响性生活；自我形象的焦虑，性角色、性能力的担忧。经济问题。长期的医疗费用负担，形成压力及实际困难。情绪问题。否认、沮丧、 恐惧、无助、焦虑等心理反应。家庭问题。 夫妻关系改变或更加恶化。（2）主要服务内容。协助病患及家属了解病情与治疗计划，鼓励配合治疗，并增强其信心。疏导病患与家属焦虑、不安、沮丧的情绪。转接病友或志愿者，协助病情适应。通

14、过病友团体提供支持。协助医疗费的减免及申请社会资助。2.儿童医院医务社会工作（1）患者群体特点与需求。儿童医院的病人群体基本上为014 岁患者。住院治疗使儿童患者遭受疾病所带来的生理上的不适，除此之外还导致其脱离原来熟悉的生长环境、与朋辈群体分离、活动范围受到限制等。以上因素都可能导致儿童产生不同程度的心理问题和行为问题，从而增加了治疗和护理的难度。（2）照顾者群体特点与需求。儿童在中国家庭中一般处于无可取代的核心地位，儿童患者的照顾者一般表现出较高程度的焦虑、自责、抑郁、恐惧等心理反应同时还要面临因疾病所引起的夫妻关系、家庭经济负担等问题。这些都可能导致他们在照护儿童患者时出现一些心理和行为

15、问题，而缺乏恰当的应对方式以及照顾能力的不足会加剧问题的程度。（3）社会工作服务的主要内容：对儿童患者而言，社会工作者应该帮助其适应医院环境和治疗过程，降低其对于医院和治疗的恐惧感，采用适合患者生理心理发展阶段的社会工作方法，如游戏治疗、艺术治疗等，与患者建立良好的专业关系，通过促进患者情感的表达，帮助其认识疾病、适应治疗环境，缓解其因疾病产生的心理和行为问题。对照顾者来说，社会工作者的工作重点是帮助个体或整个家庭从疾病造成的混乱中恢复正常，将整个家庭的功能调节到正常的状态。用个案工作或者小组工作的方法，帮助他们处理情绪上的问题，提升其照顾患者的能力，也可采用家庭治疗来处理家庭成员关系方面的问

16、题。另外，可以整合相应的社区资源来帮助照顾者减轻照护或者经济方面的压力，建构照顾者的支持系统。（四）肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作1.康复肿瘤是机体在生理与环境等各种致癌因素作用下，局部组织发生的异常增生。目前，针对癌症的常用治疗手段主要有外科手术切除、化学治疗、放射治疗等。2.社会工作（1）纾缓疗护不同于临终关怀，它贯穿整个肿瘤的治疗过程。（2）纾缓疗护是通过早期识别、积极评估、控制疼痛以及治疗其他症状，以预防与缓解身心痛苦，从而改善患者及其家大的生活质量的一门临床学科。（3）纾缓疗护需要跨专业的团队合作为患者提供身、心、社、灵服务。（4）社会工作者在肿瘤癌症治疗与舒缓疗护的过程中主要服务内

17、容有：经济资源协助；情绪心理辅导；协调医患沟通；社会福利咨询；出院安置计划；家属哀伤辅导等。三、精神卫生领域社会工作（掌握）本考点2012年以后未考过，但考点内容比较重要，考生在学习时需要结合社区社会工作进行理解和掌握。（一）精神卫生概述1.我国精神卫生领域的现状与特点（1）精神疾病占我国疾病负担的首组位。（2）我国精神障碍总体高发，但重性精神疾病患病率相对稳定，总体治疗率低。（3）精神卫生服务资源总量不足，资源配置不平衡。（4）精神卫生已经上升至公共卫生、 社会问题，更涉及法律问题。2.精神疾病分类方案与诊断标准（1）精神障碍指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能出现失调，导

18、致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍。精神障碍除包括精神病外，还包括痴呆、精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍和人格障碍等。（2）世界上有两种通用的精神障碍分类系统：一是世界卫生组织主导制定的疾病及有关健康问题的国际分类（简称国际疾病分类，ICD 10）二是美国精神病学会制定的精神障碍诊断与统计手册 （DSM -IV）。3.心身疾病的致病原因和防治方法（1）心身疾病成因生物学因素。生活方式与行为习惯。心理应激和情绪因素。认知因素。个性特征。人际关系和社会因素。（2）心身疾病的综合防治内容帮助患者提高自尊，促进其不良情绪的转化，改变不

19、合理认知和不适应行为。鼓励心身疾病患者学习新的健康行为、 建立健康的生活方式，提高他们对未来应激事件的适应能力。在治疗疾病的同时，帮助他们重新适应社会，改善生活质量，最终达到实现全面心身健康的目的。对于心身疾病患者本人则需要加强健康教育，改变其某些原有的传统观念，协助其从单一的药物治疗模式中走出，让他们主动参与治疗，采取积极药物、 饮食运动、放松及心理行为调节等综合防治措施，这样才能有利于该类疾病患者的早日康复。（二） 社会工作者在精神卫生领域的作用1.社会工作者在精神卫生领域的角色（1）微观层面指在精神科医疗机构和社区中从事精神卫生临床社会工作服务的社会工作者，其角色是诊断者、咨商者、教育者

20、、倡导者、转介者、联系者和协调者。（2）宏观层面主要指更多在政策服务方面的角色是行政者、推动者和研究。2.精神卫生领域社会工作的主要内容（1）针对住院患者而言，社会工作服务主要包括：住院适应，心理支持，各类治疗方法整合。（2）针对精神病患者家属而言，社会工作服务主要包括：减轻照顾者压力提供精神疾病知识辅导、情绪和社会支持等。（3）针对社区精神康复而言，社会工作服务主要包括：普及精神健康，开展康复训练，连接社区资源，提供咨询，开展转介工作。四、人口和计划生育领域社会工作（了解）本考点2012年以后未考过，考查的可能性较低，考生了解即可。（一） 人口和计划生育概述1.计划生育计划生育是指国家行政管

21、理部门为控制人口数量，提高人口素质和社会福利水平，对家庭成员生育意愿、计划、行为实施社会干预和提供技术服务措施的总和。2.工作（1）人口和计划生育工作是一项具有显著社会效益的公益性事业，是政府加强社会管理和公共服务的重要组成部分。（2）人口和计划生育社会工作引入专业社会工作理念与方法，更好的贯彻“以人为本，以服务对象为中心”理念，引入“生育权利”“生殖健康”及“社会性别公平和平等”的概念，提升公共服务的质量，更具人文关怀精神，吸引服务对象的自主参与，促进和完善社会政策出台，带来社会的稳定与和谐。（二） 人口与计划生育领域社会工作的主要内容1.婚前咨询婚前咨询主要围绕婚姻生活的准备，涉及同计划生

22、育相关的内容有：（1）提示近亲结婚的风险。（2）告知一些重大疾病对性与生育的影响，如心脏病或肾病。（3）揭示一些重大传染病对性与生育的影响，如肝炎或艾滋病。（4）选择避孕及恰当避孕方法的必要性及重要性。（5）预知怀孕及生育的成本及效用等。2.妊娠咨询包括早孕的征兆、怀孕的各种身体和心理反应、遗传性疾病鉴别、各种药物对胎儿的不良影响、怀孕后的性生活、怀孕后的职业生活、怀孕应享有的政策福利和其他权利、有助于顺利度过怀孕的营养和心理准备等。3.避孕咨询包括各种避孕措施有效性、适应证和副作用的知情选择，相应的心理调适，在我国应享有免费领取避孕工具的人群等。4.意外怀孕咨询（1）包括针对意外怀孕的心理调

23、适，决定是否留下孩子的有利和不利的比较等；（2）对于意外怀孕的青少年，应告知选择合理流产资源的重要性，提醒重要的社会支持体系和应享有的权益；（3）对于因强暴引致的意外怀孕，应提供危机干预处置并避免长期的负面影响等。5.流产咨询包括帮助服务对象做好流产的心理调适，告诉其流产的可能带来的消极后果以及顺利度过流产的各种准备和社会支持体系的重要性。6.不育咨询（1）不育的影响因素的分析；（2）当事人及夫妇双方的心理调造，应对社会压力的技巧。第三节 医务社会工作的主要方法面对不同疾病和不同需求时，社会工作方法的选择也会有所不同，需要不断的实践、反思、提升。一、公共卫生领域社会工作的主要方法（熟悉）本考点

24、2012年以后未考过，重要性程度较低，考生熟悉即可。（一） 个案工作个案工作常常在社区紧急事件中运用，例如危机干预咨询辅导，对开始制订疾病复康计划的个人和家庭提供临时救济；帮助家庭安家和重聚，协助家庭获取基本生活物资；对残疾或有心理和生理健康问题的个人提供特殊协助也是工作的关注点；重度精神疾病患者管理也常通过个案的管理实施个别化服务，帮助病人回归社区，恢复社会功能。（二） 小组工作对于健康教育，培养良好生活习惯，特别适合运用小组方法。（三）社区工作社区工作是公共卫生最常用的方法，通过居民健康档案管理、健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管等服务，在社区中倡导健康理念，以促

25、进社会和谐。（四）项目管理在公共卫生服务领域，社会工作者还通过项目管理、研究和资料收集发现问题；在公共卫生场所推进文化竞争力概念；和公共卫生人员一起促进社区增权，互惠学习，与设计、开发和研究公共卫生和社会制度的社会服务机构建立良好的伙伴关系；运用社会工作标准及原则来解决伦理困境。二、 医疗机构与疾病治疗领域社会工作的主要方法（掌握）本考点2012年以后未考过，但考点内容比较重要，考生在学习时需要在理解的基础上加以掌握。主要考查方向：针对慢性疾病患者与长期照顾者的主要社会工作方法；急诊室的主要社会工作方法。（一）针对慢性疾病患者与长期照顾者的常用社会工作方法1.个案管理（1）社会心理评估。社会工

26、作者需对患者社会心理状况、医疗适应、家造社会支援系统及经济状况等做较全面的评估，以发掘患者各方面的需求及优势，并在此基础上，社会工作者提供相应服务以适应患者及家属的需要。（2）治疗依从性管理。根据“依从性咨询模型”，社会工作者对患者进行依从治疗的咨询可以包括4个不同的阶段：评估和界定依从治疗的问题。制订治疗方案。为了促进行为改变，社会工作者可以尝试以下 3 类方法：一是促进行为的改变；二是激活社会支持；三是促进家庭成员共同承担责任。维持患者的依从。（3）压力管理。慢性疾病患者及家属因疾病特性及治疗的长期性而产生的心理健康问题也是社会工作者面对的重要问题，社会工作者需要为患者及家属提供心理情绪支

27、援，舒缓患者及家属的压力。2.小组工作（1）沟通技巧训练社会工作者可以引导医疗团队将医患互动向着一种更具合作性的沟通发展。在小组工作中，社会工作者协助并鼓励患者及家属学习沟通技巧以更好地与医护人员就病情和治疗方式等信息进行沟通，并向医护人员反馈自身的需要及感受。患者及家属也可以运用在小组工作中习得的沟通技巧协助其在日常生活中表达彼此的需要及感受。（2）健康教育。社会工作者邀请医护人员以小组的形式向患者提供有关疾病、治疗方式及生活方式改变等信息。社会工作者邀请患者及家属学习疾病的自我管理方法，鼓励患者参与协商治疗方案，传递赋权的理念，鼓励患者和医生对疾病的治疗方案共同承担责任，提升患者对于疾病的

28、控制能力。（3）放松训练。冥想、深呼吸、肌肉放松训练、催眠疗法等放松训练可以帮助患者有效舒缓紧张情绪。（二） 急诊室常用的社会工作方法1.危机干预（1）危机被定义为是一种在个人一般稳定状态中所产生急性的情绪混乱，导致个人一般因应能力中所觉知到的崩溃。（2）对于因灾难意外事件导致身心损伤者，或遭受暴力创伤者，危机将引起失落感，社会工作者积极介入医疗过程中，通过失落感以辨识个人的压力生活事件成因。（3）危机干预的目的在于缓解最急迫性的问题，包括因病理因素或社会因素所引发的困境。2.出院准备服务（1）利用个案管理的原则，在病患住院期间，安排适当服务使病患及家属能及面获得适当后续照顾(2) 社会工作者

29、介入出院准备服务的目标，就是希望能促使病患获得连续性照护，并排除出院时所可能面临的风险事故。3.社会心理评估（1）社会工作者根据临床的指标，针对特定疾病、特性病患属性，进行社会心理功能评估，以发掘病患的潜在性需求。（2）尤其对于高风险个案，可以通过持续性的评估历程，了解病患疾病史、就医史、家庭史或生活史，掌握病患状态，以协助病患获得较为全面服务。4.咨询服务（1）社会工作者提供给病患及家属一般性的咨询服务，诸如相关手续之办理、医疗救助政策咨询、社区资源与活动，或是在疾病适应上与照顾上需注意的事项。（2）总的来说，社会工作者提供的咨询服务并不涉及治疗方面，主要是促使病患及家属能在急诊室期间，对相

30、关权益或服务方式有更详尽的了解，增进良好医患沟通。（三）针对妇幼开展医务社会工作的常用方法1.个案工作方法( 1) 与医生沟通，了解服务对象的身体情况及治疗方案相关事宜，帮助医生理解服务对象攻击性的言语来自于无助的感受及害怕焦虑的情绪，并建议医生用通俗易懂的语言向服务对象详细解释原因。(2) 社会工作者鼓励服务对象去与医生约时间面谈。在面谈过程中，让服务对象了解治疗方式和原因，对病情具有一定控制力，参与治疗过程，改善其负面感受。(3) 完成任务后，社会工作者开展任务回顾与分析，与服务对象达成一致，结束此个案。(4) 社会工作者推荐服务对象参加支持性小组，并根据服务对象的需要，进行社会资源连接，

31、推荐其相关社区资源，包括营养辅助服务、保健服务等，帮助服务对象计划出院后的康复生活。2.小组工作方法( 1) 小组工作强调通过小组过程及小组动力去影响成员的态度和行为。(2) 根据目标可将小组分为教育小组、成长小组、支持小组、心理治疗小组、任务小组等。其中，有相同问题或经验的人组成的支持小组近年来越来越受到病患们的欢迎。(3) 支持小组的特点在于分享经验、知识与技巧，尝试因应策略，处理负面情绪。社会工作者鼓励组员交流体验，通过协助组员表达、阻止不良沟通行为，促进交流。(4) 支持小组在医院社会工作小组工作中应用最多。遭受同样疾病折磨的患者或家庭照顾者，通过小组组员彼此之间提供的信息、建议、鼓励

32、和感情上的支持，舒缓负面情绪，增强面对疾病的信心。支持小组作用的发挥，基于社会网络理论。（四）肿瘤与纾缓疗护社会工作方法1.肿瘤癌在患者社会工作方法（1）肿瘤癌症患者及其家属面临着生理、心理、社会的巨大压力与挑战，在社会工作的众多理论与模式中，人本主义取向在这个特定人群中能够更好地发挥作用。（2）人本主义（Person-centered）创始人Carl Rogers 认为，人有自我成长的潜能，因此助人者应当作为服务对象的 “同行者”，强调“当时当地”（Here and Now），主张营造一个安全、真诚、开放的氛围以利于服务对象挖掘自身潜能，进而更好地适应现状并建立积极的自我概念。（3）人本主义

33、作为一种价值取向应当贯穿于社会工作者所提供的情绪心理辅导、出院计划、纾缓疗护等服务的始终，协助服务对象在调试心理社会功能转变的过程中得到自我成长。（4）肿瘤癌症患者的社会心理评估维度主要包括：心理情绪反应；人际关系改变；角色功能转变；经济资源系统；生命意义探求。2.纾缓疗护社会工作方法（1）社会工作服务纾缓疗护者主要改善肿瘤或慢性疾病患儿及其家庭的生理、心理、社会功能的适应不良为目的（2）主要做法包括以下几点:协助病人和家庭参与到服务汁划中，提出问题，作出决策，厘清需求以及排列出重要事项。获取信息和资源。家庭问题的调解和支持，协助家庭处理需求、想法和感受上的差异问题。协调并参与个案会议，让家庭成员一起来表达他们的需求、关注点和愿望。宣传、联络及转介到其他服务，帮助患者和家庭获得社会各界的支持和帮助，让照顾者得到喘息的机会。3.预防与缓和医疗纠纷的常用社会工作方法（1）通过专业的社会工作调查研究方法，为医院的规章制度及流程管理规范的完善建言献策，以提升医疗服务品质。（2）完善医疗纠纷的预防机制，包括定期在医务人员中开展沟通技巧的工作坊，邀请家属参加患者医疗决策讨论会等。（3）协助患者及其家属情绪心理的适应。（4）及时向医疗团队提供必要的与患者相关的社会心理评估的信息。（5）在纠纷发生后，积极促进医患双