资格许可授权诊疗项目考评与复评标准_第1页
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文档简介

1、河北工程大学附属医院资格许可授权诊疗项目考评与复评标准为贯彻落实河北省三级综合医院评审标准，我院对实施手术、麻醉、介入、腔镜等技术操作的卫生技术人员实行“授权管理”。现根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法和医疗事故处理条例、手术分级和手术医师分级管理制度、手术医师定期能力评价与再授权制度等，严格制定了操作权利考评、复评、取消和降低的相关标准。规定一年为一复评周期。一、临床手术科室手术人员考评、复评、取消和降低标准：1、上一年工作量（40分），以本专业同一职称参加考核人员一年平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少1例扣2分。（主任及副主任医师仅计算三、四级手术量。）2、手术适应证（5

2、分）：诊疗原则正确2分，手术适应证明确2分，术前诊断完整1分。3、术前讨论，风险评估（5分）：风险评估及预防措施充分3分，风险评估表填写完整2分。4、术前准备（5分）：手术标识1分，术前检查完整2分，手术知情同意书签字及时规范2分。5、手术操作（10分）：动作规范2.5分，操作准确2.5分，技术熟练2.5分，流程熟悉2.5分。6、无菌观念（无瘤观念）（10分）：洗手程序正确3分，手术消毒彻底、铺单正确4分，若为肿瘤切除手术，能否做到无瘤操作3分7、安全核查（5分）：麻醉开始前核查1分，手术开始前核查1分，出手术室前核查1分，出手术室前完成安全核查表签字1分，核查项目是否完整1分。8、注意事项（5分）：手术体位2分，术野暴露2分，术中与主刀或一助的配合情况1分。9、术后处理（10分）：手术记录完整5分。10、抗菌素使用（5分）：（未使用抗生素此项可不扣分）抗生素使用时机、剂量合理3分，抗菌素种类选择合理2分。11、非计划再次手术：全年发生1例扣10分。12、医疗事故：全年发生1例扣20分。13、并发症：全年发生1例并发症扣5分。考评总分满分：100分；70分合格，65分至70分接

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