aecopd护理查房范文AECOPD护理大查房

1、aecopd护理查房范文AECOPD护理大查房 COPD病人吸氧要求低流量吸氧，一般12L/min。机械通气病人气道护理要求保持气道最佳湿化，即37摄氏度100%相对湿度。按需或者根据医嘱定时吸痰。保持3045度半卧位，减少胃液反流误吸，减少呼吸机相关肺炎。根据血气判断呼吸衰竭很简单，主要看二氧化碳分压，二氧化碳分压大于50mmHg是2型呼吸衰竭，相反，若二氧化碳分压正常或者偏低，而氧分压低（小于60），则是1型。 这个好想是AECOPD吸氧吧 我说的是护理记录 分级护理分别为：1、特级护理 2、一级护理 3、二级护理 4、三级护理 护理内容即要求为： 特级护理：1、住抢救室，设专人昼夜护理，

2、严密观察病情变化，随时准备抢救。 2、制定周密的护理计划，写好危重病员护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病员的各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。 3、床头卡为绿色三角标记 一级护理：1、严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。 2、每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化及各引流管通常情况。 3、观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。 4、注意病员的心理情况，了解病员的心理状态，心理护理。 5、认真做好基础护理，保证病室清洁整齐，空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染， 6、注意饮食治疗 7、必要时制定计划护理及填写重症护理记

3、录单。 8、床头卡为红色三角标记 二级护理：1、卧床休息，根据病情可在床上坐起或床边活动。 2、每12小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。 3、做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理，防止并发症。 4、床头卡为兰色三角 三级护理：1、每日巡视病房23次 2、病员可以下床活动生活可自理 3、每日测体温、脉搏两次，了解病员心理、身体康复等情况 4、督促遵守院规，勿过劳。注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。 P1、清理呼吸道无效 I1、定时气道湿化、吸痰，如果咳嗽反射明显的应根据咳嗽进行吸痰。 I2、定时翻身、排背防止坠积性肺炎的发生。 I3、空气的温度控制在22-24度，

4、湿度控制在50-60%。 P2、有感染的危险。 I1、每次吸痰时注意遵循无菌操作技术原则。 I2、每吸一个位置更换一次吸痰管。 I3、注意保持居住环境清洁，空气的流通，尽量使用层流病房。 I4、定时监测体温变化，遵医嘱定时定量的使用敏感抗生素。 1、根据两个通知要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。护理文书均可以采用表格式。 2、护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准确、及时、规范。 （一）体温单。体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括患者

5、姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、页码等。 （二）长期医嘱单。长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、页码。其中，由医师填写开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间。护士每天执行长期医嘱的给药单、输液单、治疗单等，由执行护士签名，不归入病历。 （三）临时医嘱单。临时医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、执行护士签名、执行时间、页码。其

6、中，由医师填写医嘱时间、临时医嘱内容；由执行临时医嘱的护士填写执行时间并签名。 （四）手术清点记录。手术清点记录内容包括患者科别、姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、输血情况、术中所用各种器械和辅料数量的清点核对、手术器械护士和巡回护士签名等。手术清点记录应当在手术结束后即时完成，由手术器械护士和巡回护士签名。 （五）病重（病危）患者护理记录。病重（病危）患者的护理记录适用于所有病重、病危患者，以及病情发生变化、需要监护的患者。护理记录以护理记录单的形式记录，内容包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号（或病案号）、入院日期、诊断、记录日期和时间，根据专科特点

7、需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名、页码等。护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。 是有效的措施还是无效的措施？一般重症病人清理呼吸道都是使用吸痰器吸痰。 急腹症如何处理? 当腹痛来得突然、剧烈、变化快时称为急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分为三大类： 1腹内脏器的急性疾患。 2胸部的疾病引起放射性腹痛。 3全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛。其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。 急性腹内脏器疾患所致的急腹痛有两个特点： 1由于腹内脏器都有比较固定的位置，腹痛部位与脏器病变部位较为一致。如上腹中部疼痛多为胃、十

8、二指肠溃疡穿孔，在下腹疼痛多为急性阑尾炎等。 2疼痛的性质与病因有着密切的关系，如急性炎症引起的疼痛通常是持续性，起病较缓慢，往往要经过几小时甚至一二天腹痛才比较剧烈。开始为压痛，甚至出现反跳痛和腹肌紧张(用手压上去时疼痛为压痛；用手指压上去后，当手指松开时疼痛较被按压时更甚，且出现突然的弹跳痛，这称为反跳痛；腹壁肌肉发生持续性收缩，按上去有发硬的感觉称为腹肌紧张)。又如，胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀割性质，可迅速蔓延到其他部位，全腹可有压痛、反跳痛和腹肌紧张。 由于引起急腹痛的原因很多，疾病的发展过程各有不同。所以当出现下列情况时，应尽快就医， 进一步检查和处理。 l疼痛剧烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立，或者服用止痛药后未能缓解疼痛 。 2疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白。出冷汗，脉搏缓慢或者畏寒。 3腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹。 4反复呕吐以及不能大便。 在送医院之前，可以作一些早期处理： 1解松衣服，让病者安静地躺在安静的室内休息。 2让病者自己选择舒适的体位休息。 3出现呕吐时，可将冰袋放置在胃部，但不要强制止呕。 4不要马上给予食物，饮服药剂，特别是不要乱服