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文档简介

1、降钙素原（PCT）与感染,主 要 内 容,降钙素原的生成 降钙素原的参考值 降钙素原的临床价值,降钙素原的生成,降钙素原的正常值,健康人血清中水平极低，几乎检测不到； 新生儿出生后2d内PCT生理性增高，最高达21ng/ml； 长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml；,引起PCT值上升的因素,全身性细菌感染； 真菌、寄生虫、立克次体、结核感染； 病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中，PCT水平可轻度升高； 严重休克、SIRS和MODS。,PCT的参考值说明,降钙素原的临床价值鉴别诊断,降钙素原的临床价值动态监测,危重症患者 手术后患者 器官移植/免疫抑制患者,降钙素原

2、的临床价值提示预后,脓毒症：PCT浓度升高暗示预后不良。 MODS：PCT浓度持续升高提示预后不良。 感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常。,PCT与感染的关系,1、细菌感染和病毒感染的鉴别诊断 2、细菌感染和非细菌性炎症反应（自身免疫性疾病等）的鉴别诊断 3、器官移植术后鉴别诊断（感染和排异） 4、严重细菌感染、脓毒血症的早期诊断 5、高危感染患者进行连续监测 6、抗感染治疗的疗效观察，预后判断 7、指导抗生素的应用 8、预测血培养阳性 9、帮助早期诊断院内感染,目前PCT的检查在对发热性疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的作用： （1）全身性细菌感染在2-3小时后, PCT浓度开始升高

3、, 12-24小时达到峰值, 其半衰期为24小时左右，而且在体内外稳定，因此可用于早期诊断； （2）因为只有严重的全身性细菌感染,才能引起PCT浓度升高,而其它情况很少能引起PCT浓度升高，所以可以用于鉴别诊断(如不明原因的发热,白细胞升高,病毒感染,真菌感染等）； （3）因PCT浓度和细菌感染（内毒素）成正相关关系,感染程度越严重则PCT浓度越高,所以感染得到控制PCT会下降，因此可以用于感染程度的监测和抗生素的疗效判断。,以PCT为指导使用抗生素,补 充 说 明,如果继续使用抗生素，6-24小时之后再次复查PCT。 PCT在第3,5,7天复查，抗生素使用标准同上 对于高PCT值的患者（如10ng/ml），当其下降80%时，建议停用抗生素，当其下降90%时，强烈建议停用抗生素；,PCT是定量的客观指标 与感染的严重程度密切相关，不仅有助于不明病因的炎症性疾病的鉴别诊断及早期诊断， 由于随感染加重而升高，感染控制而下降，且可指导抗生素运用，确

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